Осындай симптомдармен бұзылулар арасындағы интерполяны түсіну
Науқастың тапшылығы гиперактивности бұзылуы (АДГД) мен ұйқы арасындағы байланыс қандай? Ұйқының бұзылуы және назар аударатын гиперактивтіліктің бұзылуы (DEHB) бар балаларда ұқсастығы, төзімділігі және тыныштық сияқты белгілері болуы мүмкін. Бұл екі бұзылыстың арасында АДҚД және ұйқының бұзылуы арасындағы өзара қарым-қатынас айтарлықтай маңызды және симптомдардың бір-біріне сәйкес келуіне байланысты басқа да қателіктерге ұшырауы мүмкін.
DEHB анықтау
АДБ - балалар мен ересектердің шамамен 5% -ын қозғайтын невродвализмдік бұзылыс. Зардап шеккендер назарсыздықты, гиперактивтілікті, ұмытшақтықты, нашар импульстік бақылауды немесе импульсивность мен дисктивтілікті сезінеді. Осы критерийлердің әрқайсысы әртүрлі жолмен көрінуі мүмкін, соның ішінде:
- Абайсыздар : естімегенше қателеспеген қателер, тапсырмаларға назар аудармау, нұсқауларды орындамау, проблеманы ұйымдастыру, ұзақ уақыттан бері ойлаудан аулақ жүру, заттардың жоғалуы, қарапайым ойлау немесе ұмытушылық
- Гиперактивтілік - импульсивность: жалаңаштау, қысу, көтерілу, айналып өту, тыныш бос уақытыңда пайда болатын қиындықтар, өйткені олар жиі «жүріп бара жатыр» немесе өте көп сөйлейді
- Дабылдылық: жауаптарды жоғалту, өз кезегін күту, үзу немесе бұзу
DEHB ұйқының бұзылыстарына қатынасы
Балаларға әсер етуі мүмкін көптеген ұйқының бұзылуы бар. Ересектерде кездесетін бұзылулардың көпшілігі балаларда, соның ішінде ұйқысыздық , брухизм , мерзімді қолдың қозғалысы синдромы , ұйқысыздық , обструктивті ұйқы апноты , сомнамбулизм және цирагандық ырғақ бұзылулары сияқты болуы мүмкін .
Алайда ересектерге қарағанда балалар көбінесе түнгі қорқынышты сезінеді.
DEHB бар балаларға ұйқыны бұзған болуы мүмкін. Ұйқының мінез-құлық құрамдас бөлігі бар, ал баланың ата-анасының қиындықтары көбінесе ДДВЖ бар балаларға жатады. Сонымен қатар, психиканың симптомдары болуы мүмкін, мысалы, алаңдаушылық немесе депрессия, бұл ұйқыны бұзуы мүмкін.
Зерттеулерде АДБ-мен бар балалар арасында ұйқының бұзылуының жоғары көрсеткіштері байқалды.
Ұйқының проблемалары АДБ-ға төрт тәсілдердің бірімен байланысты болуы мүмкін:
- Ұйқының бұзылуы АДХД-мен байланысты
- Ұйқының бұзылуы басқа да бұзылулармен байланысты, мысалы, АДҚД-мен бірге алаңдаушылық
- Ұйқы проблемалары - бұл стимуляторларды емдеудің нәтижесі
- Ұйқының проблемалары жалпыға ортақ жай емес
Барлық балалардың 25% -дан астамы, АДБ-мен ғана емес, кейбір жағдайларда ұйқының бұзылуы болады. Олар отбасылық серпінге, мектептегі жетістіктерге және денсаулыққа қатысты басқа да мәселелерге зор әсер етеді.
Қайғылы кішкентай аяқтар
АДБ-мен ауыратын балалар көбінесе мерзімді қолдың аяқ қозғалысы синдромына (PLMS) немесе кейде деп аталатын, тыныссыз аяқтың синдромына (RLS) байланысты симптомдарға шағымданады. Бұл симптомдарда қозғалыс арқылы босатылатын теріге қарайтын қателер сияқты ыңғайсыз сезімдер бар. Бұл құбылыс кешке де, түнде де демалып жатқанда және қозғалуға деген ұмтылыс шақырады. Зерттеулер көрсеткендей, АДБ-ның 24% -дан 26% -ына RLS бар, бұл ретте бақылаудың тек 5% ғана. Түнде бұзылатын қозғалыстардың саны күн ішінде гиперактивтілік деңгейімен тығыз байланысты.
Ұйқының апноэ және гиперактивность
Балалар түнгі тыныс-тіршіліктен тыныс алуда қиындықтар тудыруы мүмкін. Себептерге мыналар жатады:
- үлкейтілген бөртпелер мен аденоидтер
- крандылық бұзылыстары
- семіздік
- нейромашыл ауруы
- аллергия
Тағы да, бұл ұйқының қиындықтары бар балалар әдетте ұйқысыз емес. Керісінше, оларда төсек-орын , терлеу, дамудың кешігуі және оқу немесе мінез-құлықтың қиындықтары болады. Әдеттегідей хирургия АДХД бар балалардың 1/3 бөлігіне дейін бақыланады.
Қан және гиперактивтіліктің оттегі деңгейлеріндегі тыныс алу үзілістері мен тамшыларының арасындағы байланыс орнатылмаған; алайда, бір зерттеуге қарағанда, хирургия тиімді емделсе, АДХД бар балалардың әдетте хирургиялық әдістерін бұзудың 81% -ы ADHD-ны жоюы мүмкін.
Ұйқының бұзылуы ADHD-де жиі кездеседі ме?
Ата-аналардың жартысы төрттен біріне дейін, олардың балалары бар балаларда ДДСЖ ұйықтап жатыр. Қол жетімді медицина әдебиеттерін қарастыру барысында, кейбір деректер бойынша АДБ-да кейбір ұйқының бұзылуы кең таралуы мүмкін екендігі туралы үрдістер бар. DEHB жоқ балаларға ДДҚ-мен емделмеген балаларды салыстыру кезінде шынайы болып келетін бірнеше үрдістер бар:
- Көптеген зерттеулер ұйқы уақытының немесе ұйқыға кеткен уақыттың айырмашылығын көрсетпейді
- Көптеген зерттеулерде ADHD бар балалардағы ұйқысулар кезінде тыныссыздық пен мезгілдік қолдың қозғалысы байқалады
- Жылдам көз қозғалысы (REM) кезінде өткізген уақыттың пайызы АДБ-мен ауыратын балаларда төмендеуі мүмкін
- Паракомнияның пайда болуы, түнгі және түнгі уақыттарда ДДВЖ бар балаларда көбеюі мүмкін
Стимуляторлардың рөлі
Риталин (метилфенидата) сияқты рецепті бар дәрі-дәрмектерді пайдалану, АДБ-ны емдеу үшін мәселенің күрделілігінің тағы бір деңгейін қосуы мүмкін. Стимуляторлар жиі АДБ-ны, сонымен қатар нарколепсия мен созылмалы шаршау синдромын емдеу үшін қолданылады. Стимуляторлармен емделген балалардың ата-аналары ұйқының бұзылуының жоғары деңгейін анықтайды (10% қарсы 29%) және бұл көбінесе ұйқысыздық болып табылады. Бұл әсерлер әсіресе дозаның түнгі уақытқа тым жақын болғанда байқалады. Бұл дәрі-дәрмектер ұйқының басқа аспектілеріне қалай әсер етуі мүмкін екенін жақсы түсінбейді.
Емдеудің маңыздылығы
Өңделген емделмеген АДХД инспекциялы, кәсіптік және когнитивтік домендерде, соның ішінде интеллектуалдық квотаиттағы (IQ) баллдар мен басқарудан гөрі, жетістікке жету тестінің баллдарында айтарлықтай нашарлайды. Неғұрлым маңызды емес жағдайларда, ұйқының бұзылуына назар аудармай, назардан тыс қалған, импульсивтік және гиперактивтілікке шалдыққан балалар бағаланады.
Көздер:
Американдық психиатрлар қауымдастығы. Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығы (төртінші басылым, мәтінді қайта қарау) DSM-IV. 2000 ж.
Андрео С, Карапецас А, Агапиту П, Гуругулянис К. «ДЕВГ-мен бар балалардағы ауызша интеллект және ұйқының бұзылуы». Перцептивтік және моторикалы дағдылар . 2003; 96 (3) 1283-8.
Кабрал П. «Дәреженің жетіспеушілігіне назар аударыңыз: біз дұрыс емес ағашты жалмап жатырмыз ба?» Еуропалық балалар неврология журналы . 2006; 10 (2): 66-77.
Червин Р.Д., Диллон Ж.Е., Бассетти С., Ганокзы Д.А., Питуч К.Ж. «Балалардағы ұйқының бұзылуы, немқұрайдылығы және гиперактивтілік белгілері». Ұйқы . 1997 ж., 20 (12): 1185-92.
Червин Р.Д., Архабад Х.Х. «Балалардағы гиперактивность және полисомнографиялық табылулар ұйқының бұзылған тыныс алуына бағаланды». Ұйқы . 2001; 24 (3): 313-320.
Коэн-Сион М, Анклоли-Израиль S. «Дәрігерлік-гиперактивтік бұзылыстары бар балалардың ұйықтауы (АДГД): табиғи және стимуляторлық араласу зерттеулерін шолу.» Ұйқы медицина шолулары . 2004 ж., 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M және т.б. «Қадамсыз аяқтың синдромы және назардың тапшылығы / гиперактивтілік бұзылуы: әдебиетті шолу». Ұйқы . 2005 ж., 28: 1007-1013.
Гарсия, Дж. Және Л. Уилзс. «Балалар мен жасөспірімдердегі ұйқының бұзылуы». Аспирантура. 2000; 107 (3): 161-178.
Грубер Р, Садах А, Равив А. «Дәрігерлік-гиперактивтік бұзылыстары бар балалардағы ұйқының құрылымының тұрақсыздығы». Американдық балалар мен жасөспірімдер психиатрия академиясының журналы . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Англия SJ, Уолтерс А.С., Уиллис К, Веррико Т. «Дифференциалды гиперактивтілік бұзылулары бар балалардағы мерзімді аяқтың қозғалысының бұзылуы және тынышсыз аяқтың синдромы». Балалар неврология журналы. 1998; 13 (12): 588-94.
A Ring, A, Stein D, Barak Y, Teicher A, Hadjez J, Elizur A, Weizman A. «Дәрігерлік тапшылығы бар / гиперактивтік бұзылыстары бар балалардағы ұйқының бұзылуы: салауатты аға-інілерімен салыстырмалы зерттеу». Оқу мүмкіндіктері туралы журнал. 1998; 31 (6): 572-8.
Стейн М.А. «DEHH бар емделмеген және өңделмеген балалардағы ұйқының проблемаларын шешу». J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001 ж. 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC «Ұйқының бұзылуы және бала кезіндегі ұйқының бұзылуы». AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
«DEHB, ұйқы және ұйқының бұзылуы». Назар аударарлық-жетіспеушілік / гиперактивтік бұзылулары бар балалар мен ересектер (CHADD), 2016.
Arnold, LE, Hodgkins, P. және т.б. «DEHD-ның ұзақмерзімді нәтижелері: академиялық жетістіктері мен өнімділігі». Назар аударатын бұзылулар журналы, 2015 жылғы 12 қаңтар.