Хирургияға, бауыр трансплантациясына және рецепт бойынша дәріге көзқарас
Бауыр ісігін емдеу қатерлі ісік кезеңіне, сондай-ақ адамның бауыр қызметінің негізгі түріне байланысты болады.
Әдеттегі емдеу рак ауруын жою болып табылады, алайда көптеген адамдар аурудың дәрежесі және / немесе нашар бауырдың денсаулығының нашарлығы себепті хирургияға үміткер емес. Операциядан басқа, емдеудің басқа түрлеріне бауыр трансплантациясы, абляция терапиясы, эмболизация терапиясы және мақсатты терапия, химиотерапия және иммунотерапия сияқты дәрі-дәрмектер жатады.
Хирургия
Бауыр обырын хирургиялық жою - таңдаудың емі. Операциямен байланысты қиындық, бауыр обыры бар адамдардың көпшілігі бауырдың ұзақ мерзімді ауруларынан циррозы бар.
Бауырдың бауыр қызметінің циррозынан (бауыр соншалықты жараланған), бауыр тінінің кішкене бөлігін ракпен бірге алып тастау бауырдың функционалды түрде жеткіліксіз болуы мүмкін. Сонымен қатар, бауырдың көптеген қатерлі ісіктері дұрыс емес, себебі олар өте үлкен және / немесе бауырдан тыс таралған.
Бағалау
Адам жақсы хирургиялық кандидат болып табылатынын немесе жоқтығына қол жеткізу үшін дәрігер онкологиялық аурулардың дәрежесін бағалау үшін, сонымен қатар бауыр қызметінің қан анализін бағалау үшін КТ диагностикасы немесе МРТ сияқты суретке түсіру сынағына тапсырыс береді. Үздік хирургиялық кандидатты - бауыр ісігі бар біреуі (көп емес) және бауыр қызметі сақталған адам.
Сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз бауыр ісігін ауруына ұшыраған жағдайда, сіз өзіңіздің хирургыңызбен бірге барлық қауіп-қатерді және мүмкін болатын жанама әсерлерді қарастырасыз.
Сонымен қатар, сұрақтарыңызды қоюдан қорықпаңыз және хирургтың тәжірибесі туралы сұраңыз.
Мүмкін болатын жағымсыз әсерлер
Бауыр обырын хирургиялық алып тастау - бұл үлкен операция, әсіресе бауыр қан тамырларына бай болғандықтан. Бұл хирургиялық операция кезінде қан кетуді тудырады.
Хирургияның басқа ықтимал жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- Инфекция
- Қанның қаныққандығы
- Анестезияға байланысты асқынулар
- Пневмония
Медициналық топ сізді осы тәуекелдерді барынша азайту үшін қадағалайды және асқынулардың қаупін барынша азайтатын тәсілдер туралы нұсқаулар береді.
Бауыр трансплантациясы
Операциядан басқа, бауыр трансплантациялаудан басқа, емдеудің тағы бір ықтимал нұсқасы - онкологиялық ауруларды емдеудің қосымша пайдасы ғана емес, сонымен қатар цирроз. Бауыр трансплантациясы кезінде трансплантациялаушы хирург ауру бауырды жояды және оны басқа адамнан сау адаммен алмастырады.
Егер бауыр ісіктері (иелері) кішкентай болса немесе бауырдың зиянды болуына байланысты операция болмаса, дәрігер бауыр трансплантациясын ұсынуы мүмкін.
Бауыр трансплантациясындағы негізгі кедергі бауырдың шектеулі болуы. Америка Cancer Society мәліметі бойынша, жыл сайын трансплантациялау үшін шамамен 6,5 мың бауыр бар, ал олардың көпшілігі қатерлі ісікке байланысты бауыр проблемалары бар адамдар үшін қолданылады.
Мүмкін болатын жағымсыз әсерлер
Бауыр хирургиясы (қан, инфекция, қан тозуы, анестезия асқынулары және пневмония) байланысты жанама әсерлерден басқа, адамға трансплантациядан кейін қабылдауға болатын дәрі-дәрмекпен байланысты әлеуетті жанама әсері бар.
Бұл иммундық-тозаңдаушы дәрі-дәрмектер адамның жаңа бауырынан бас тартуға жол бермейді.
Дегенмен, олар сіздің иммундық жүйеңізді жояды, бірақ адамдар инфекцияларға бейім.
Иммундық емес препараттардың басқа ықтимал жанама әсерлеріне мыналар жатады:
- Жоғарғы қан қысымы
- Жоғары холестерин
- Бүйрек мәселелері
- Қант диабеті
- Сүйектің әлсіреуі (остеопороз деп аталады)
Хирургиялық емес процедуралар
Хирургиялық емес үміткерлер емес, бауыр обыры бар адамдар үшін абляция және / немесе эмболизация терапиясы емдеу нұсқасы болуы мүмкін. Бұл терапия қысқарады және бауыр ісіктерін бұзады.
Аблату терапиясы
Абляция терапиясы - бұл рак клеткаларын өлтірудің шұғыл емес әдісі және бауыр обырын емдеуде жиі қолданылатын терапия. Бұл процедура инені немесе зондты тікелей бауыр ісігіне қоюға және жасушаларды жоюға арналған түрлі құралдарды қолдануға әкеледі.
Абляция терапиясының түрлері рак клеткаларын жоюға арналған құралдарға негізделген:
- Радиожиіліктік абляция (RFA): жоғары энергиялық радиотолқындар жылу және рак клеткаларын өлтіреді
- Террорлық этанол (алкоголь) абляциясы: алкоголь рак клеткаларына енгізіледі
- Криотерапия : ісік арқылы өте суық газдар ісік жасушаларын қатыру үшін өтеді
- Микротолқынды абляция: микротолқындардан жылу рак клеткаларына тасымалданады
Кез-келген рәсіммен қатар, абляциялауға болатын тәуекелдер мен әлеуетті жанама әсерлер бар. Олардың кейбіреулері:
- Ине немесе зонд салынған тері аймағында қан кету және көгеру
- Ине немесе зонд дұрыс орнатылмаған болса, бауырдағы немесе қоршаған бауыр тінінде қан тамырларының зақымдануы
- Инфекция, соның ішінде бауырдың абсцессі
- Өткір түтіктің немесе басқа органдардың зақымдануы
- Шөпті егу (рак клеткаларының инелер трактісі бойымен таралған сирек асқыну)
Эмболизация терапиясы
Эмболизация барысында бауырдың қатерлі ісігі қанмен жабылады, сондықтан ісік «аштыққа ұшырайды» және өсуі мүмкін емес. Бұл емдеу параметрі үлкен және / немесе операциялық жолмен алып тасталмайтын бауыр ісіктері үшін пайдаланылуы мүмкін.
Кейде эмболизация химиотерапиямен (химоэмболизация деп аталады) немесе радиациямен (радиоэмболизация) біріктіріледі.
Рецептілер
Рецептсіз дәрі-дәрмектер бауырдың алдыңғы немесе кеш кезеңінде емделу үшін қолданылады.
Мақсатты терапия - бұл бауырдың озық бүйрегін емдеуге арналған бірінші кезектегі терапия, кейінгі екінші нұсқа ретінде химиотерапия немесе иммунотерапия.
Мақсатты терапия
Мақсатты препараттар қатерлі ісікке қажетті заттарға араласу арқылы жұмыс істейді. Бауырдың қатерлі ісігін емдеуге арналған бірінші реттік терапия (бауыр ісігін емдеуге болмайды), Nexavar (сорафениб) болып табылады , ол жаңа қан тамырларын жасайтын бауыр ісігін тоқтатады.
Nexavar-ның жалпы жанама әсері:
- Шаршау
- Раш
- Аппетит жоғалуы
- Диарея
- Жоғарғы қан қысымы
- Қол-аяғы реакциясы
Nexavar-ке төзбейтін немесе балама линватиниб деп аталатын ұқсас дәрілік препарат ретінде баламалы терапия ретінде қаралуы мүмкін адамдар үшін.
III фаза бойынша Ленвима (Nexavar-мен салыстырғанда) өмір сүрудің жалпы пайдасы (12,3-қарсы 13,6 ай), жоғары жауап беру жылдамдығы (24 пайыз 9 пайызға қарсы) және аурудың дамуына көп уақыт (7,4 ай 3,7 ай ).
Ленивиманың ең көп тараған жанама әсері:
- Жоғарғы қан қысымы
- Диарея
- Тәбетінің төмендеуі
- Салмақ жоғалту
- Шаршау
Тағы бір мақсатты препарат Stivarga (regorafenib) бауыр рак клеткаларының өсуіне көмектесетін ақуыздарды блоктайды. Бұл препарат екінші кезектегі терапия ретінде қолданылады (егер Nexavar немесе Lenvima жұмыс істемесе).
Жалпы жанама әсерлер:
- Шаршау
- Аппетит пен салмақ жоғалту
- Қолдар мен аяқтарға езу
- Жоғарғы қан қысымы
- Жылу және инфекциялар
- Диарея
- Белдік ауыруы
Химиотерапия
Химиотерапия - бұл рак клеткаларын өлтіретін дәрілік заттар. Бүйректің қатерлі ісігі жағдайында, «химия» әдетте ауызбен немесе венамен қабылданады, ал бауырдың бауыр артериясы арқылы (бауыр артериясы инфузиясы деп аталады) тікелей енгізілуі мүмкін.
Химиотерапияның түріне және дозасына қарай, адамға келесідей жанама әсерлер әсер етуі мүмкін:
- Шаштың жоғалуы
- Ауыз жарасы
- Айнұрау, құсу және / немесе диарея
- Тәбетінің төмендеуінен салмақ жоғалту
Химиялық препараттар жылдам бөлінетін жасушаларды (рак клеткалары тез өседі) мақсат етіп қоятындықтан, адамның сүйек кемігін жиі бұзады. Бұл жеңіл жеңіл және қан кету, сондай-ақ шаршау және жұқтыру қаупі сияқты белгілерге алып келуі мүмкін.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - бұл өте қызықты, дамып келе жатқан емдеу нұсқасы. Иммунотерапияның артында адамның өз иммундық жүйесіне қатерлі ісік жасушаларын шабыттандырады.
Бауыр обыры үшін Opdivo (nivolumab) иммунотерапия препараты бағдарламаланған өлім 1 (PD-1) деп аталатын иммунды бақылаушы белокты блоктау арқылы жұмыс істейді. Бұл ақуызды адамның иммундық жүйесін оны шетелдік деп тануына жол бермеу үшін қатерлі ісік жасушалары жасайды. Осылайша, PD-1-ні блоктау арқылы онкологиялық аурулар танылуы және шабуылға ұшырауы мүмкін.
Опедво венаға әр екі апта сайын беріледі. Әлеуетті жанама әсерлерге мыналар жатады:
- Шаршау немесе әлсіздік
- Қызу
- Жөтел
- Айнұрау және аппетит жоғалту
- Кеуде және тері бөртпесі
- Бұлшықет немесе бірлескен ауырсыну
- Іш қату немесе диарея
Жағымсыз жанама әсерлер инфузияға реакцияны (аллергиялық реакцияға ұқсас) немесе адамның иммундық жүйесі сау органдарына (мысалы, өкпеге) шабуыл жасайтын аутоиммундық реакцияны қамтиды.
Қосымша медициналық (CAM)
Шөптерді немесе тағамды қолданбас бұрын, дəрігерге хабар беріңіз. Бұл жағымсыз жанама әсерлер мен өзара әрекеттердің алдын алуға көмектеседі.
Sho-saiko-to
Созылмалы гепатит пен циррозды емдеу үшін жеті ботаникалық қоспасы, оның ішінде женьшень, имбирь және мия тамыры болып табылатын Шо-саико деп аталатын бір шөптік дәрілік препарат қолданылады (Xiao Chai Hu Tang деп те аталады).
Кейбір зерттеулер бұл шөп дәрілік препараттың циррозы бар адамдарда бауыр ісігінің дамуын тоқтатуға көмектесуі мүмкін, дегенмен оның нақты әрекет ету механизмі түсініксіз. Sho-saiko-ға әдетте жақсы төзімді деп есептелгенде, бұл өкпенің және бауырдың зақымдалуына әкелуі мүмкін, сондықтан дәрігердің басшылығымен ғана қабылдануы керек.
Қасиетті Василь
Ocimum sanctum L немесе «Holy Basil» деп аталатын тағы бір шөп - бұл бауырдың денсаулығын жақсартатын фитохимиялық заттар бар зауыт. Сондай-ақ, онкологиялық ауруларға қарсы қасиеттері бар. Бұл жасыл көкөніс кейде тай тағамдарында қолданылады. Белгілі жанама әсерлері жоқ.
Сүт тұқымы
Кейбір елдерде (Германия сияқты) силимарин ( Silybum марианумы ), сондай-ақ сүт бұталы деп аталады, бауырдың созылмалы ауруына көмекші ем ретінде қолданылады. Сондай-ақ, антибактерияларға қарсы қасиеттері бар және жақсы қауіпсіздік профилі бар деп есептеледі, бірақ ол аллергиялық реакцияларды немесе жұмсақ ас қорыту симптомдарын тудыруы мүмкін.
Табиғи тағамдар
Шөптерден басқа, табиғи азық-түліктер бауыр ісігінің алдын алуға көмектеседі. Кофе антиоксиданттардың бай көзі болып табылады және цирроз және бауыр ісігі қатерінің төмендеуіне байланысты. Дегенмен, сіздің қазіргі кофені тұтынуды арттыратын (немесе ешқашан болмаса, кофе ішуді бастайтын) ғылыми дәлел жоқ.
Тұтқыштарда, қызыл жүзімде және жержаңғақтарда кездесетін тағы бір табиғи тағам, ресвератрол алкогольсіз май бауырының ауруынан қорғанудан басқа, антибактериялық әсерге ие болуы мүмкін.
> Көздер:
Американдық Cancer Society. (Nd). Бауыр обырын емдеу
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular карцинома. Lancet. 2018 наурыз 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW және т.б. Бауыр ісіктерінің ультрадыбыстық жолмен басқарылатын теріден тыс радиофарктілік абляциясы: оны қалай қауіпсіз және толық орындағанымыз. Кореялық J Radiol . 2015 қараша-желтоқсан; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M және т.б. Ленватиниб қарсы гепатоцеллюлярлық карциномасы бар науқастарды бірінші реттік емдеуде сорафенибке қарсы: 2-сатыдағы рандомизацияланған фаза. Lancet. 2018 наурыз 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Гепатоцеллюлярлық карцинома: диагноздан емдеуге дейін. Әлемдік гепатол. 2015 жылғы 18 мамыр, 7 (8): 1020-29.