Төменгі FODMAP диета белгілі бір жағдайларда симптомдарды азайта алады
Ішектің қабыну ауруы бар адамдар үшін қолданылатын бірнеше диеталар бар болғанымен, осы диеталардың ИБР үшін пайдалы болуын дәлелдейтін немесе жоққа шығаратын зерттеу әдісі аз.
Төменгі FODMAP диетасы асқорыту жағдайлары бар адамдар үшін, әсіресе иритулярлы ішек синдромы (IBS) үшін танымал болып келеді.
FODMAP ферменттелетін Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides, Polyols және төмен FODMAP диеталарында осы заттардың (көмірсулар мен қант түрлері болып табылатын) азық-түлік өнімдері шектеулі.
Бұл мақалада төменгі FODMAP диетасы және оның IBD-ге қалай әсер ететіндігі көрсетілген.
Диета және ИБД: Бөлмедегі слон
IBD сияқты ас қорыту аурулары бар адамдар үшін диета үлкен сұрақ болып табылады . Тарихи тұрғыдан алғанда, ИБД бар адамдар ағзаны алшақтатып немесе ремиссия кезінде жақсы тамақтандыру үшін тамақтануы мүмкін болатын көптеген нұсқаулар, тіпті дәлелдер жоқ.
Анекдотикалық әңгімелер көп, бірақ олар үшін жұмыс істеген белгілі бір тамақтану тәсілін қолданған адамдар бар. Өкінішке орай, бұл әдетте сынақ пен қателіктің нәтижесі болып табылады, ал кейбір диеталар қажетті қоректік заттардың болмауы мүмкін. Дегенмен, ИБД бар адамдар ішу керек және бұл аурулардың қаншалықты қорқынышты екенін және азық-түлікпен қамтамасыз етілуінің жеткіліксіздігімен, пациенттердің шектеулі диетаны қолдануға тырысқаны туралы айтады.
Бақытымызға орай, диета зерттеуге баса назар аударады және ғалымдар көп білетіндіктен, IBD бар адамдар диеталық нұсқаулықтарды жақсарта алады. Назар аударатын мұндай тамақтанудың бірі - FODMAP төменгі диета.
FODMAP дегеніміз не?
FODMAP-лер дәл интуитивті емес : тамақпен танысып, FODMAP-лерде төмен немесе жоғары екенін анықтауға болмайды.
Сондықтан тамақ өнімдері FODMAP мазмұны бойынша тексеріліп, азық-түліктерді іздеуге болатын тізімдердің тапшылығы жоқ.
Дегенмен, FODMAP акронимінің компоненттерін білу осы диетаны қолданатындар үшін пайдалы болуы мүмкін. Тамақ өнімдерінің жекелеген құрамдас бөліктері ферменттеуден өтуі мүмкін, ал кейбір адамдар азық-түлік шектелген болса, ас қорыту симптомдары аз болуы мүмкін.
F ферменттелетін стендтер. Ашыту процесі ашытқы, бактериялар немесе микроорганизмдер арқылы азық-түлікті бұзғанда жүзеге асады. Бұл ішекте болғанда, жанама өнімдер, соның ішінде қысқа тізбекті май қышқылдары мен газдар бар.
O Oligosaccharides үшін стендтер. Олигосахаридтер көмірсулар болып табылады, олар бір-бірімен байланыстырылған 3-тен 10-ға дейінгі қарапайым қант арасында тұрады. Кейбір олигосахаридтер адамдарды ішекте сіңіре алмайды, себебі ағза оны дұрыс сіңіру үшін дұрыс ферментті (альфа-галактозидаз) шығармайды.
D Disacarides үшін стендтер. Disaccharide - қанттың бір түрі, ол шын мәнінде гликозидтік байланыс деп аталатын нәрсемен байланысты екі түрлі қант болып табылады. Дисархаридтер адам ағзасындағы ферменттердің көмегі арқылы бөлінеді, бірақ кейбір ферменттердің жеткілікті мөлшерін жасай алмайтын кейбір адамдар бар.
M моносахаридтерге арналған . Моносахарид - бұл кішкене бөліктерге бөлінбейтін жалғыз қант («моно» кіретін жерде). Сіңу кезінде көмірсулар моносахаридтерге бөлінеді, содан кейін оларды ішек ішек қабылдайды.
P полиолдар үшін стендтер. Полиолдар - жеміс-жидек пен көкөністе кездесетін қант спирті. Сондай-ақ сорбит пен ксилит сияқты жасанды тәттілендіргіштер сияқты жасанды полиоллар да бар. Кейбір полиолдар толығымен сіңірілмейді, сондықтан олар денесі арқылы өтетіндіктен, олар калориядан төмен болады.
Төмен деңгейдегі FODMAP диетасы IBDке көмектеседі ме?
Қазіргі уақытта FODMAP төмен емдәмнің қаншалықты аз мөлшерде болатыны туралы консенсус жоқ.
Дегенмен, бұл үшін кейбір нюанстар бар, себебі ИБД - бір ауру емес, әртүрлі сипаттамалары бар спектрдегі бірнеше аурулар. FODMAP-лерді азайту IBD-нің туындаған қабынуларына көмектеспейтіні белгілі. Дегенмен, ІТЖ бар кейбір адамдарда қабыну болмағанда да симптомдары бар (және ремиссия түрін сезінуі мүмкін).
Төменгі FODMAP диетасы IBS емдеуге көп көңіл бөледі. IBD бар адамдар IBS болуы мүмкін болғандықтан, төменгі FODMAP диетасы IBS бар немесе бар деп күдіктенген IBD бар адамдарға көмектесе алады.
FODMAP-тің төменгі деңгейін көрсеткендей, бірде-бір шағын іс-әрекет бар, ол «функционалды ішектің симптомдары» деп аталатын ІБД-нің адамдарына көмектесті, оларда газ, қан айналымы және диарея сияқты ИБС сияқты белгілер болуы мүмкін. Зерттеу барысында науқастар ИДЖ бойынша «тұрақты» деп есептелді, бірақ зерттеушілер зерттеу барысында пайда болған ЭБД қабынуы немесе ИБД-мен байланысты проблемаларды анықтаған жоқ. Осылайша, нәтижелер аздап шектелген, бірақ бұл FODMAP функциясының ас қорыту проблемасы болуы мүмкін IBD адамдарға көмектесетін болса, түсіну бойынша алғашқы қадам.
Тағы бір зерттеуде FODMAP төмен емдәмінің қаншалықты емдеуге болатындығы туралы анықтама (IPAA немесе ialal pouch-anal anastomosis) бар адамдарға симптомдар қалай көмектесе алатыны қарастырылған. Олар табылған нәрсе - бұл жоңғарлармен ауыратын адамдар көмірсулардың мальабсорбциясына бейімділік танытты. Осы өте кішкентай зерттеуде фоушит болмаған науқастар (бұл дозада қабыну болып табылады) FODMAP азайған кезде табуреткалар аз болды.
Азық-түлік өнімдері FODMAP төмен
FODMAP азық-түлікке қарау арқылы көруге болатын нәрсе емес, тамақ өнімдерінің тізбесі төмен FODMAP диетасын қолданатын кез келген адамға көмектеседі. Төменде қандай тағамдардың осы диетамен жұмыс істейтінін түсінуге көмектесетін бастауыш тізім бар:
- Жемістер: банандар, көк жидектер, құлпынай, таңқурай, апельсин, ананас, жүзім, қаңқалақ, балқарағай
- Көкөністер: қызанақ, салат, қалам, шпинат, қияр, сәбіз, жасыл бұршақ, қоңыр бұрышы, қопсытқыш, сквош, баклажан
- Астық және крахмалдар: күріш; Киноа; картоп; сұлы; жүгері тортиласы; глютенсіз нан, макарон, крекер, печенье және жарма
- Сүт өнімдері: лактозасыз сүт, йогурт, сүзбе, балмұздақ; қатты немесе жастағы ірімшіктер; сары май; крем
- Ақуыз: тауық, балық, түрік, сиыр еті, шошқа еті, жұмыртқа, қатты тофу, жержаңғақ немесе бадам майы, тұқымдар, кейбір жаңғақтар, консервіленген ноқат пен жасымықтың аз бөліктері
Тамақты FODMAP жоғары деп санайды
Барлық жоғары FODMAP тағамдары бірдей емес: кейбіреулер басқаларға қарағанда жоғары деңгейге ие болады. Диетологпен жұмыс істеу диетадағы жоғары FODMAP тағамдарының кез келгенін қамтуға көмектеседі. Кейбір адамдар аз мөлшерде FODMAP-тың жоғары мөлшерін азық-түлікке төзе алады, ал басқалары болмайды. Тұтастай алғанда, кейбір FODMAP жоғары өнімдері мыналарды қамтиды:
- Жемістер: алма, манго, алмұрт, шабдалы, қарбыз
- Астық: бидай, қара бидай, арпа
- Лактоза: сүт, балмұздақ, йогурт
- Өсімдік негізіндегі сілекей: соя, күріш, сұлы
- Бұршақтар : Пісірілген бұршақтар, соя, қара бұршақтар
- Тәттілендіргіштер: Agave, бал, жоғары фруктоза жүгері шәрбаты
- Көкөністер: аспараг, гүлді қырыққабат, сарымсақ, пияз, бұршақ
IBD үшін FODMAP тым шектеулі ма?
ЭБД асқорытуды қоздырады және ИБД бар кейбір адамдар қоректік тығыз тамақтанудың мүмкін болмағандықтан немесе аз ішек витаминдер мен минералдардың қаншалықты қажет еместігіне байланысты жеткілікті қоректік заттарға ие емес.
Бір қызығы, FODMAP төменгі диета әртүрлі тағамдарды қысқартады және тым шектеулі болып, одан да көп нәрлі проблемаларды тудырады. Бір зерттеу IBD бар адамдар FODMAP төмен тамақтанып жатқанын көрсетті. Бұл жағдайда зерттеушілер төмен диетологиямен жұмыс істеуді ұсынып, төменгі FODMAP диетасын көруге және барлық қажет дәрумендер мен минералдарға ие болуға тырысады. Сонымен қатар, төмен FODMAP диетасы ұзақ мерзімді диета болмайды, бірақ оның орнына жалпы диеталық жоспардың бір бөлігі болып табылады.
Дегенмен, төмен FODMAP диетасын қабылдау сынақтан және қателіктен бос емес. Әрбір адам күнделікті негізде төзімді болатын FODMAP-лердің әртүрлі ауқымын иеленетін болады. Бұл өмір салтына және дәміне байланысты болуы керек: ол ұнатпайтын тағамдарды қамтитын, оңай алынбайтын немесе дайындалатын және дайындауға қиын ФОДМАП диеталар жоспарына ие болудың жақсы еместігі. FODMAP-тің көптеген зерттеулерінде қатысушылардың диетаны бақылап отыру қиынға түсуі немесе шектеулі болуы мүмкін екендігін атап өту керек, бұл FODMAP-тің төмен деңгейі ретінде жіктелетін тағам өнімдерінің кең ауқымымен байланысты болуы мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
FODMAP төмен емдәмнің қаншалықты тиімді екендігі туралы әлі күнге дейін білмейміз. Кейбір зерттеулер болғанымен, олар әлі де шешім қабылдауға жеткілікті мөлшерде немесе жан-жақты болмады.
ІТЖ бар адамдар үшін қабыну немесе басқа ИБД маркерлері бойынша жақсы, бірақ әлі күнге дейін симптомдары бар адамдар үшін төмен FODMAP диетасы пайдалы болуы мүмкін. Бұл IBD бақылауында болған ИБС сияқты симптомдарды азайтуға көмектесе алады.
IBD-ті қолайлы диеталық жоспарға сай келетін төмен FODMAP өнімдерін табуға көмектесетін көптеген онлайн-ресурстар бар. Дегенмен дұрыс диетаны жасау кезінде диетологтың кеңес алу маңызды.
> Көздер:
> Charlebois A, Rosenfeld G, Bressler B. «Диеталық араласудың қабыну ауруларының симптомдарына әсері: Жүйелі шолу». Crit Rev Food Sci Nutr . 2016 Jun 10; 56: 1370-1378.
> Croagh, C, Shepherd SJ, Berryman M, Muir JG, Gibson PR. «Колон жоқ науқастардағы ішек функциясының азықтандырылуын азайтудың FODMAP әсерінің пилоттық зерттеуі». Қабыну қабаты Дис . 2007 ж., 13: 1522-1528.
> Gearry RB, Irving PM, Barrett JS және т.б. «Қысқа тізбекті көмірсулардың (FODMAPs) аз сіңірілетін диетаны азайту ішектің қабыну ауруы бар науқастардағы абдоминальды белгілерді жақсартады - пилоттық зерттеу». J Crohns Colitis 2009; 3: 8-14.
> Gibson PR. «Қабыну қабынуындағы төменгі FODMAP диетасын пайдалану». J Гастроэнтерол Гепатол . 2017 ж. 32 ЖД) 1: 40-42.
> Macfarlane GT, Macfarlane С. «Адамның ішек ішіндегі ашыту: оның физиологиялық салдары және пребиотиктердің ықтимал үлесі». J Clin Gastroenterol . 2011 ж. Қараша; 45 қосымша: S120-S127.