Өкпенің обыры метастаздарының жалпы орындары
Өкпенің қатерлі ісігі бар көптеген адамдар өкпе рагынының таралуы мүмкін екенін біледі. Өкпенің жаңадан диагнозы қойылған адамдардың шамамен 40 пайызы дененің басқа бөліктеріне метастаздар бар. Өкпенің қатерлі ісігі қалай және қай жерде метастазаланған және онкологиялық аурулардың таралуы туралы білуге болады?
Шолу
Өкпенің жасушалары ісіктерден бөлініп, қан ағысы немесе лимфатика арқылы жүреді (ағзадағы лимфалар мен ақ қан жасушалары қозғалады), дененің алыстағы аймақтарына жетеді және өседі.
Бұл процесс метастаз деп аталады.
Рак ауруы немесе метастазасы туралы сөйлескен кезде бастапқы (рак ауруының басталуы) және қайталама қатерлі ісіктерді ажырата білу маңызды. Сүйекке таралатын өкпе рагы бірінші кезекте «сүйек рагы» емес, «сүйекке метастатикалық өкпе рагы» деп аталады. Миға тарайтын өкпе рагы да «миға метастазалы өкпе рагы» деп аталады қатерлі ісік «.
Ісік толығымен жойылғаннан кейін де, қалай және не себепті болатыны туралы көбірек білгіңіз келетіндер үшін, сіз осы мақалаларды рак қызметінің таралуы туралы және қандай да бір қатерлі ісік ауруларының қайда пайда болуына қатысты тексере аласыз.
Жалпы аумақтар
Өкпенің қатерлі ісігі организмнің кез-келген аймағына таралуы мүмкін, бірақ ең көп тараған аймақтар лимфа түйіндері , бауыры, сүйектері, миы және бүйрек үсті бездері болып табылады. Осы бөліктердің әрқайсысын бөлек қарастырайық.
Лимфа түйіндері
Көптеген өкпе ісіктері алдымен ісіктің жанында кеудедегі лимфа түйініне таралды .
Рак ауруының өсуіне қарай, рак клеткалары бастапқы ісіктерден кейінгі кеуде аймағына, сосын дененің басқа аймақтарына бара алады. Дененің басқа аймақтарына метастаздардан басқа, өкпенің қатерлі ісігінің лимфа түйіндеріне таралуы бұл метастатикалық ( 4-ші шағын емес жасуша немесе кең сатылы шағын жасушалы өкпе рагы ) дегенді білдірмейді.
1 сатыдан басқа шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне шалдыққан барлық өкпе рагымен ауыратын кезеңдерде лимфа түйініне таратылған ісік аурулары болуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда, өкпенің қатерлі ісігінің лимфа түйіндеріне таралуы ешқандай белгілер тудырмайды. Бұл рак ауруларын өкпенің шегінен тыс лимфа түйіндеріне жақындағанда, сіз мойныңызда немесе қолыңызда шағылыстырылған бездерге ұқсас (бірақ, әдетте, қатты), жараланған тамырдан өткен кезде байқай аласыз.
Әдетте емдеу лимфа түйіндері бастапқы ісікке жақын болғанда және хирургиялық операциямен жойылса, емдеу әдетте химиотерапия болып табылады.
Сүйек
Созылмалы өкпе обыры бар адамдардың 30-40 пайызы сүйектерге (метастаздар) таралды. Ең жиі кездесетін сүйек - омыртқа (әсіресе кеуде қуысының және төменгі іш аймағындағы омыртқалардың), жамбастың және қолдың және аяқтың жоғарғы сүйектерінің (humerus және femur). Өкпенің қатерлі ісігі сонымен қатар қолдар мен аяқтарға таралуы мүмкін.
Сүйек метастаздарының ең көп тараған симптомы - бұл ауырсыну. Көбінесе бұл ауру бірте-бірте басталады, бұлшық етті немесе штамм сияқты сезіледі және одан да ауыр ауруды дамытады. Ісікке сүйектің әлсіреуіне байланысты кейбір адамдар ең төменгі жарақаттармен, тіпті қалыпты күнделікті іс-әрекет кезінде пайда болатын сынықтар ( патологиялық сынықтар ) дамытады.
Егер өкпенің қатерлі ісігі омыртқаге таралса, онда ол жұлынның (жұлын сығуын) қысымы болуы мүмкін, ол медициналық жәрдемнің болуы мүмкін. Бұл сіздің аяқтарыңыздағы әлсіздіктің немесе тыңғылықты немесе серуендеуге әкелуі мүмкін. Сүйекке метастазаланған рагы, сондай-ақ сүйек кальцийді қанға ( гиперкальцемия ) босатып, шатасуы, бұлшықет әлсіздігі және басқалар арасында аппет жоғалуы мүмкін.
Сүйек метастаздарын іздеуге арналған сынақтар сүйек сканерлеуді , PET сканерлеуді , CT немесе MRI-ді қамтуы мүмкін. Сүйек метастаздарын емдеудегі негізгі мақсат - ауырсынуды азайту және сынуды болдырмау немесе алдын алу. Опциондарда ауырсынуды емдеуге, сәулелі терапияға , сүйек сынуына жол бермеуге арналған дәрі-дәрмектерге және сүйектерді тұрақтандыруға арналған операцияларға болады.
Миы
Өкпенің қатерлі ісігі - бұл миға таралатын ең көп тараған рак, ал озық өпке рагымен ауыратын адамдардың кем дегенде 40 пайызы ауру кезінде біраз ми асты метастаздарын дамытады. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі және ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі миға таралуы мүмкін. Кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі миға тез таралады, тіпті диагноз жасалмас бұрын. Бұл алдын-алу үшін алдын алу үшін радиациялық терапияның алдын алудың алдын-ала миокард сәулеленуі (PCI) қолданылуы мүмкін.
Миға тараған өкпенің қатерлі ісігі мидың тінін бұзып, мидағы құрылымдарға қысым жасайтын қабыну мен ісіну арқылы белгілерді тудыруы мүмкін. Адамдардың шамамен үштен бірінде симптомдар жоқ.
Жалпы симптомдар бас аурулары, ұстамалар, теңгерім мен үйлестіруді жоғалту, сөйлеу қиындықтары, көру өзгерістер, жады мен жоғалту жоғалуы, дененің бір жағында әлсіздік және шаршау болуы мүмкін.
Миға метастазалы өкпе рагы, әдетте, КТ-мен немесе мидың МРТ диагнозымен диагноз қойылады.
Емдеу бірінші кезекте паллиативті болып табылады, яғни мақсаты - симптомдарды бақылау және онкологиялық ауруларды емдеуге емес. Стероидтер ісікті азайту үшін қолданылуы мүмкін. Ауырсыну дәрілерін және антисептикалық препараттарды бас ауруы мен басуды бақылау үшін қолдануға болады. Радиациялық терапия кейбір адамдарға симптомдарды азайтуда өте тиімді болуы мүмкін.
«Олигометастаталар» деп аталатын бір немесе бірнеше ми метастазы болса - кибер пышақ немесе гамма пышақ ретінде белгілі хирургиялық немесе стереотактикалық дененің сәулелік терапиямен ( СРТ) емдеу бұл аурудың ұзақ мерзімді бақылауына әкелді кейбір адамдар.
Бауыр
Бауырға тараған өкпенің қатерлі ісігі қандай да бір симптомдар тудырмауы мүмкін және жиі кездеседі, мысалы, CT-сканерлеу сияқты рак ісігінің таралуын іздеу үшін жасалады. Симптомдар болған кезде олар сіздің денеңіздің оң жақ бөлігіндегі қабырғаларыңыздағы ауырсынуды, тәбет жоғалуын және жүрек айнуын қамтуы мүмкін. Егер сіздің бауырыңыздағы көптеген ісіктер бар болса немесе метастаздар сіздің бауырыңыздағы түтіктерге кедергі жасайтын болса, онда сіз сарғаюды (сіздің теріңіздің сары бояуы мен көзіңіздің ақтығы) дамыта аласыз.
Бауырдың өкпенің қатерлі ісігінің таралуын іздестіру үшін жасалатын сынақтар іш қуысының ультрадыбыстық диагнозын, сіздің ішіңіздің CT-сканерлеуін немесе PET сканерлеуін қамтуы мүмкін.
Емдеу көбінесе бастапқы ракты емдеуге арналған химиотерапия болып табылады. Сирек жағдайларда, егер бір ғана ісік немесе бірнеше ісік бар болса, ісіктерді жою үшін хирургия ұсынылуы мүмкін. Кейде эмболизация деп аталатын процедура ұсынылуы мүмкін. Бұл бауырдың бөлігіне қан ағымын тоқтататын рәсім, сондықтан қатысқан рак клеткалары аман қалмайды.
Бүйрек үсті бездері
Өкпенің қатерлі ісігі бүйрек үсті безіне (бүйрек үстінде отыратын және гормондар шығаратын кішкентай бездер) таралады, әдетте ешқандай симптомдар тудырмайды және рак ауруына сканерлеу кезінде кездейсоқ түрде анықталады.
Рагы бар химиотерапиямен емдеу пайдалы болуы мүмкін. Өкпенің қатерлі ісігі бар науқастар өте аз болғанда, бүйрек үсті безінің бірінде ғана бір орынға ие болды, бүйрек үсті безі мен адреналді метастаздарды жою операциясы ұзақ уақыт өмір сүруге әкелді.
Басқа салалар
Жоғарыда аталған аймақтар өкпенің қатерлі ісігі метастаздары үшін ең көп таралған орындар болғанымен, өкпенің қатерлі ісігі кейде асқазанға, кіші және үлкен ішектерге, ұйқы безіне, көзге, теріге, бүйрекке, тіпті кеудеге дейін таралды.
Болжам
Аурудың ертерек сатыларын қамтуы мүмкін лимфа түйіндеріне таралудан басқа, организмнің шалғай аймақтарына тараған өкпе рагы қатерлі ісікке ұшырамайтын рак ісігінің 4 сатысы немесе ұсақ жасушалы өкпе рагы. 4-ші сатыдағы шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің жалпы 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші , өкінішке орай, шамамен 2% ғана. Орташа өмір сүру уақыты, яғни адамдардың жартысы әлі тірі, қалған жартысы қайтыс болған уақыт, яғни 8 ай. Жалпы жасушалы өкпенің өкпенің қатерлі ісігінің 5 жылдық өмір сүру деңгейі 2 пайызды құрайды. Орташа өмір сүру емі 6 айдан 12 айға дейін, емдеусіз 2 айдан 4 айға дейін.
Айта кететін жайт, өкпе ісігін диагностикалаудан кейін көптеген жылдар бойы жақсы өмір сүріп, жақсы өмір сүрген адамдар бар. Бұған қоса, 2015 жылы бекітілген иммунотерапия препараттары сияқты жаңа емдеу кейбір адамдар үшін ұзақ мерзімді өмір сүру мүмкін болатынына үміттенеді. Бұл препараттар барлық адамдар үшін жұмыс істемей тұрғанда, өкпелік рак ауруы дамыған кейбір адамдар осы дәрі-дәрмектерге «ұзақ жауап» алды - яғни, ұзақ уақыт өмір сүру.
Төменгі сызық
Жоғарыда айтылғандай, өкпенің қатерлі ісігі ауруына шалдыққан организмнің нақты бағыттары бойынша метастаздардың тек бірнеше учаскелері бар болғанда, осы метастаздарды тек пальяциядан гөрі, ракты ұзақ уақыт бақылауда ұстау мақсатымен емдеуге болады қарастырылуы мүмкін. Көптеген зерттеушілер қазір бірнеше метастазы бар адамдар үшін емдеу тәсілдерінің жетістіктері өкпе рагынының ұзақ өмір сүруінсіз ауру өмір сүруін өмір сүрудің керемет сапасымен қамтамасыз етуі мүмкін кейбір адамдарға мүмкіндік береді деп сенеді.
> Көздер:
> Миллер, Д. және М. Красна. Oligometastatic кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарды емдеудегі жергілікті терапевтік көрсеткіштер. Солтүстік Америка хирургиялық онкологиялық клиникасы . 2016. 25 (3): 611-20.
Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. және N. Leighl. Ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасына, ресурстарды пайдалануына және өмір сүруіне мидың метастазының әсері. Қатерлі ісікке шолу . 2016. 45: 139-62.
Стивенс, С., Мораван, М. және Дж. Салама. Oligometastatic шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарды басқару. Онкология практикасы журналы . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. және I. Yoshino. Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігіндегі олигометазияға жақындау. Жалпы терапиялық және жүрек-қан тамырлары хирургиясы . 2016. 64 (4): 192-6.