Жас әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігі: шешім қабылдау және жеңу

20-ші және 30-шы жылдарда сүт безінің обыры болған кезде қолдау табу

Көптеген адамдар сүт безі қатерлі ісігінің 20 жастан 30 жасқа дейінгі жас қыздарда, тіпті жас кезінде де болуы мүмкін екенін естіген. Алайда, егер сіз осы жас әйел болсаңыз, сіз жалғыз сезінесіз. Сүт безінің қатерлі ісігі сізде кішкентай кезіңізде болғанда немесе балалары бар деп ойлай бастаған кезде пайда болмайды.

Сүт безі қатерлі ісігі көптеген жас әйелдер үшін соққыны ғана емес, сонымен бірге жас кезіндегі сүт безі қатерлі ісігі ересектердің алдында тұрмайтын көптеген мәселелерді ашады.

Бұл мәселелер туа біткеннен бастап ерте менопаузамен күресуге, аурудың кеш әсерімен күресуге мүмкіндік береді, ол ондаған жылдар бойы пайда болуы мүмкін.

Бұған қоса, сүт безінің қатерлі ісігі жас әйелдерде өте түрлі ауруы болуы мүмкін. Біз осы рак ауруларының көпшілігі ересектердегі әйелдердің биологиялық ерекшеліктерімен ерекшеленетінін білеміз. Бұл емдеуден болжамға дейінгі барлық айырмашылықтарды білдіреді.

Келіңіздер, сүт безі қатерлі ісігімен өмір сүріп жатқан жас әйелдерге қарағанда, егде жастағы әйелдерге қарағанда, жас әйелдердің алдында тұрған ерекше мәселелер, және сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын жас әйелге қалай қолдау көрсететіні туралы әңгімелеп берейік.

Жас әйелдерде көкірек ісігі

Жас қыздарда сүт безі қатерлі ісігі туралы сөйлескенде, алдымен кім туралы айтатынымыз анық. Сүт безі қатерлі ісігімен «жас әйелдердің» анықтамасы зерттеуге немесе талқылауға байланысты. Көптеген зерттеулерде 40 жастан асқан әйелдер туралы айтылады, ал қалғандары 35 жастан асқан әйелдерге арналған.

Қалғандар диагноз кезінде менопаузы бар кез-келген әйелдерге нұсқайды, ал менопаузаның орташа жасы 51-ке тең.

Барлық қызғылт таспалардың арасында көптеген адамдар сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдерге үлкен қолдау көрсететініне сенеді. Өкінішке орай, өкінішке орай, сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын әйелдер, әсіресе жастар немесе метастатикалық сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер үшін әлі де қанағаттандырылмаған көптеген қажеттіліктер бар.

Жас қыздарда көкірек қаншалықты кең?

Қазіргі уақытта әйелдердің шамамен үштен бірі сүт безі қатерлі ісігі менопаузы алдында диагноз қойып, емделушілердің 7 пайызы 40 жасқа дейін диагноз қойған. Алайда, сүт безі қатерлі ісігінің 1 пайызы ғана 30 жасқа дейін болады.

15 жастан 39 жасқа дейінгі әйелдердің арасында пайда болған рак ауруларының сүт безі қатерлі ісігінің шамамен 40 пайызын құрайды. Жыл сайын 45 жасқа толған 25 000-ға жуық әйел сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылып, 2500 адам өледі.

(Еркектерде сүт безі қатерлі ісігі кейінірек өмірде байқалады, ал орташа жасы 70-ге тең болады).

Сүт безінің қатерлі ісігінің диагностикасы жасына байланысты да өзгереді. Әйелдер менопаузды кезеңдегі қара әйелдерге қарағанда, ақ әйелдер сүт безі қатерлі ісігінің жоғары болу қаупі бар болса, қара әйелдердегі сүт безінің қатерлі ісігі 35 жастан асқан әйелдерге қарағанда екі есе жиірек кездеседі, ал бұл әйелдер үш есе жоғары ауру.

Жүктілік - асқазан рагы

Жас әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің жүректің бұзылу аспектілерінің бірі кейде жүктілікпен байланысты. Сүт безінің қатерлі ісігі шамамен 3 мыңға жуық жүктілікте кездеседі, ал жүктілікке байланысты сүт безі қатерлі ісігі (жүктілік кезіндегі қатерлі ісік және жүктіліктің екі немесе екі жылы) екі жастағы әйелдердің 7 пайызын құрайды.

Сүт безі қатерлі ісігінің ассоциациясы жүктілікпен байланысты, өйткені жүктіліктің сүт безі қатерлігіне әсері жасқа байланысты әр түрлі болады. Біз бұрын өмір сүріп жатқан және балалары көп болған балалардың болуы сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін төмендететінін білеміз. Керісінше, бұрын балалардың болуы және көп балалары бар болуы сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі салдарынан жас кезінде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Басқаша айтқанда, жүктілік кейінгі алғашқы бірнеше жыл ішінде сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады, бірақ кейінірек бұл аурудың төмен қаупімен байланысты.

Жас әйелде көкірек ісігі қалай ерекшеленеді?

Қарт әйелдерге қарағанда жас әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігінің әр түрлі болуы мүмкін. Симптомдар мен диагноздардағы айырмашылықтарды қарастырайық, сүт бездерінің аурулары биологиялық әртүрлі болып табылады және аурудың емдеуі мен болжамдары қалай ерекшеленеді.

Жас әйелдерде сүт безі қатерлі ісігінің симптомдары мен диагностикасы

Жастармен салыстырғанда, сүт безі қатерлі ісігінің ең көп кездесетін белгілері жас әйелдерге арналған сүт безі обырын скрининг әдісінің болмауына байланысты. 40 жастан асқан әйелдердің скринингтік маммограммы болуы мүмкін, бірақ бізде 40 жасқа толмаған адамдарда ауруды анықтаудың кең таралған құралы жоқ. (Отбасылық тарихқа байланысты жоғары тәуекелге байланысты әйелдер ерте кезеңде маммограммаларды ерте бастай алады немесе скринингтен өтеді Емшек МРТ зерттеуі.)

Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын бес жас әйелдің төртеуі емшек түйірін тапқаннан кейін диагноз қойылған. Керісінше, егде әйелдерде сүт безі қатерлі ісігі жиі маммограммада болады. Тіпті жас әйелдердің маммограммалары болса да, бұл зерттеулер жас әйелдердің кеуде тығыздығының жоғарылауына байланысты нақтырақ.

Сүт безінің қатерлі ісігінің диагнозы жас әйелдердің 80 пайызында кеудеге арналған түйінді тапқаннан кейін жасалады. Осы себепті сүт безі қатерлі ісігінің диагностикасы жиі жас әйелдердің жоғары сатысында жүргізіледі. Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы жүкті немесе емшек сүтімен ауыратын жас әйелдер үшін қиынға соғуы мүмкін.

Жас әйелдердің көкіректің генетикасы мен себептері

Сүт безі қатерлі ісігі бар жас әйелдер ауруға генетикалық бейімділікке ие болады. 35 жасқа дейінгі әйелдер әлдеқайда көбірек болса, кәрі қатерлі ісікпен ауыратын басқа да отбасылардың мүшелері бар.

Бір зерттеуде, 30 жасқа дейін диагноздалған және сүт безінің қатерлі ісігінің отбасылық тарихы бар әйелдердің шамамен жартысы BRCA1, BRCA2 немесе TP53 мутациясына ие болды, бірақ олардың отбасылық тарихы жоқ әйелдердің 10 пайызы ғана. Cowden синдромы бар адамдарда (PTEN мутациясы) ерте жастағы сүт безі қатерлі ісігінің қаупі жоғары.

Біз жас әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігіне не себеп болғанына сенімді емеспіз, бірақ сүт безі қатерлі ісігінің алдын-ала қатерлі ісігі үшін анықталған тәуекел факторларының кейбірі:

Керісінше, жоғары деңгейдегі Д дәрумені сүт безі қатерлі ісігінің алдын-алу қаупін төмендетеді, өйткені ол белсенді дене белсенділігі мен жеміс-жидек пен көкөністерді жоғары тұтыну болып табылады.

Жас әйелдерде сүт безінің ісігі түрлері мен түрлері

Егде жастағы әйелдерге қарағанда, сүт безі қатерлі ісігінің маңызды биологиялық айырмашылықтары (молекулалық сипаттамалары) бар.

Жас әйелдердің көкіректің обыры эстроген рецепторы немесе прогестерон рецепторы оң болады. Екінші жағынан, бұл рак ауруы HER2 / neu оңды болуы мүмкін. (Төменде талқыланғандай, бұл емге әсер етеді.)

Пременопаузды көкірекше ісік аурулары да жоғары деңгейде болуы мүмкін (мысалы, 1-ші немесе 2-ші сыныптардан жоғары 3-сынып болуы мүмкін). Ісік класы - ісіктердің агрессиялық көрсеткіші, сондықтан жас әйелдердің ісіктері агрессивті болып келеді. Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі , емдеуге арналған ең күрделі сүт безі қатерлі ісігі жас әйелдерде де жиі кездеседі. Бір зерттеуде қара және ақ түсті әйелдердің 56 пайызы 20 жастан 34 жасқа дейін үш есе теріс ісіктері болған.

Жас әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігіне емдеу

Жас әйелдердегі сүт безі қатерлі ісігінің емдеу нұсқалары егде жастағы әйелдердің емделушілерінен молекулярлық сипаттамалар (мысалы, эстрогеннің оң жағындағы эстроген рецепторларының терісіне қарсы эстрогендер) ерекшеленуіне байланысты емес, сонымен қатар менопауздық мәртебесі мен қауіптілігі ұзақ мерзімді асқынулар.

Хирургия

Ересектердің сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңімен айналысатын шешімдерінің бірі лаппэктомия мен мастэктомияны таңдау болып табылады. Осы салада шешім қабылдаған кезде, постменопаузы бар адамдар үшін қиын болады, бірақ бұл жас әйелдерге өте қауіпті болуы мүмкін. Лампедометрия сияқты емшектегі хирургия жас әйелдерге эмоционалдық әсерін азайтады, бірақ сонымен бірге жас әйелдердің қайталануына үлкен қауіп бар (бұл мастэктомияға қарағанда лампедометриямен салыстырғанда жоғары). Бұл кез келген адамға, әсіресе жас әйелдерге мұқият ойлануды талап ететін шешім.

Екі жақты мастэктомияны енгізу туралы шешім де маңызды болып табылады, себебі сүт безі қатерлі ісігінің кері әсер етуі (басқа сүт безінің қатерлі ісігі дамуы) өте кең таралған. 36 жасқа дейінгі сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңінде емделетін әйелдерге келесі 10 жыл ішінде басқа емшектегі онкологиялық ауруға шалдыққан 13 пайызы бар.

Химиотерапия

Егде жастағы әйелдерге қарағанда, жас әйелдер қайтадан қайталануы мүмкін және адъювантты химиотерапия (хирургиялық операциядан кейінгі химия) осы қауіпті төмендетуі мүмкін. Алайда, сонымен қатар, ерте пайда болған ерте менопауза және одан да көп жанама әсерлер (төменде талқыланған) жас әйелдер үшін аса ауыр болуы мүмкін, ал ұзақ уақыт бойы жанама әсерлері үлкен рөл атқарады.

Гормондық терапия

Жоғарыда айтылғандай, жас әйелдердің эстрогенді рецепторлы оң ісіктері бар ересек әйелдерге қарағанда , сүт безі қатерлі ісігінің гормоналды терапиясы жас әйелдерге тиімді болатындығын азайтады. Эстрогенді рецепторлы оң ісіктері бар жас әйелдер үшін әдетте ароматаза ингибиторы орнына тамоксифен қажет.

Ароматаз ингибиторымен емдеудің 5 жыл (кем дегенде 10) болуы жергілікті рецидивтерді айтарлықтай азайтатынын және бұл емнің тамоксифенге қарағанда тиімді болуы мүмкін екенін білеміз. Өкінішке орай, ароматаз ингибиторлары тек постменопаузды әйелдерге ғана қолданыла алады. Осы себепті, жас әйелдер жиі аналық терапия терапиясын қарастыру керек. Ауырсынуды жою (оохорэктомия) немесе көбінесе, аналық безді функцияны басатын препараттармен емдеу тиімді болып табылады.

Мақсатты терапия

Оң нәтиже көрсеткендей, Герцептин сияқты препараттар HER2 / neu оң ісіктері бар әйелдер үшін тиімді болуы мүмкін, ал HER2 / neu жас әйелдерде біршама кеңінен таралған.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия жас әйелдерге де тиімді болуы мүмкін. Алайда радиациялық терапияның ұзақ мерзімді жанама әсері мәселе болып табылады.

Сүт безінің қатерлі ісігімен жас әйелдерге арналған ұзақ мерзімді әсер

Жас әйелдер, әдетте, егде жастағы әйелдерге қарағанда әлдеқайда ұзағырақ өмір сүретіндіктен және ұзақ уақытқа созылатын кейбір әсерлер ұзақ жылдар бойына дамиды, өйткені бұл ұзақмерзімді әсерлер сүт безі қатерлі ісігі бар жас әйелдер үшін үлкен рөл атқаруы мүмкін:

Жас әйелдерде сүт безінің обырын болжау

Өкінішке орай, сүт безі обыры бар жас әйелдердің өмір сүру деңгейі аурудың егде жастағы әйелдеріне қарағанда төмен. Үлкен зерттеуде 200 мыңнан астам әйел сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын, 40 жасқа дейінгі әйелдердің 39 пайызы бұл аурудан өледі. Өмір сүрудің төмендеуі ғана емес, сонымен бірге 1975 жылдан бері өмір сүру деңгейінің жоғарылауы ауруымен ауыратындарға қарағанда аз.

Бұл теңсіздіктің бір бөлігі - бізде жас қыздарда сүт безі қатерлі ісігін анықтау үшін скринингтік тексеруден өтпей жатқандығы және атап өткендей, кеуде қуысы табылғаннан кейін көптеген жас әйелдердің жағдайы диагноз қойылған. Басқа да факторлар бар. Кеуде қатерлі ісігі жас қыздарда қайталанған кезде жергілікті қайталанудан гөрі метастатикалық қайталану болуы ықтимал.

Дегенмен, жас әйелдердің кейбір артықшылықтары бар. Жас әйелдердің денсаулығы жақсы, басқа медициналық жағдайлар аз. Сонымен қатар, жас әйелдер көбінесе емдеуге төзімді.

Бұрын жүктілікке байланысты сүт безі қатерлі ісігінің (жүктілік кезінде және жүктіліктен кейінгі 5 жыл ішінде дамып келе жатқан сүт безі қатерлі ісігі) нашар болжаммен байланысты деп есептелді. 2013 жылы өткізілген зерттеуде жүктілікке байланысты сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдердің өмір сүру деңгейінің айтарлықтай төмен болғаны анықталды. 2016 жылы жүргізілген зерттеу, керісінше, осы рак ауруларының жергілікті қайталану қаупі жоғары екендігін анықтады, бірақ жүктілікке байланысты емес ісіктердің жалпы өмір сүру деңгейлерінде айырмашылығы жоқ.

Тұқымдық және контрацепция

Сіз жүктілікке қол жеткізе аласыз ба деп ойлайсыз да, жүктілікке жол бермеу үшін сүт безі қатерлі ісігі бар жас әйелдер үшін үлкен алаңдаушылық бар.

Химиотерапия менопаузаға әйелді қоқан-лоққы тастағаны үшін жақсы белгілі, сондай-ақ, асқазан-ішекке қарсы емдеуді де қосуға болады. Болашақта балалы болғысы келетіндер үшін құнарлылықты сақтап қалу мүмкіндігі бар. Мұздатқыш сперматозадан айырмашылығы, жұмыртқаны қатыру әлі де тергеу процедурасы болып табылады. Мұның бәрі әдетте эмбриондарды қатыру болып табылады. Сүт безінің қатерлі ісігінің қаншалықты құнарлы болуына және сіздің құнарлылықты сақтап қалуыңызға қатысты қандай ақпарат бар екенін біліңіз.

Бұл алаңдаушылықтың бір жағы - кейбір адамдар емделу кезінде де құнарлы болып қала береді. Ауызша контрацептивтерді қолданғандар үшін, олар таблеткалардағы эстрогенге байланысты опция емес. Презервативтер немесе ЖИА сияқты контрацепцияның басқа әдістері ұсынылады.

Менопаузды белгілер мен сексуалдық жағымсыз әсерлер

Менопауздық симптомдар жас әйелдердің сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу үшін емделуіне өте тітіркендіреді. Менопаузға тән толқындардың әдеттегі басталуының орнына бұл белгілер химиотерапия басталғаннан кейін бірден көрінуі мүмкін.

Сексуалдық жанама әсерлер төмен эстроген деңгейімен жиі кездеседі және бұл жас әйелдерге ерекше алаңдатарлық тудыруы мүмкін. Егер сіз осы белгілердің кез-келгенін сезсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Бақытымызға орай, өмір сүру сапасының бұл аспектісін онкологтар жиі шешеді және көмек алудың көптеген нұсқалары бар. Сіз сондай-ақ қатерлі ісік кезінде жыныстық қатынастарыңызды жетілдіруге қатысты кейбір идеяларды тексеру үшін сәттілікке ие болғыңыз келуі мүмкін.

Сүт безінің қатерлі ісігімен жас ата-анаға қарсы күрес

Сүт безі қатерлі ісігі бар жас ана (немесе әке) ретінде күресу жас әйелдердің сүт безі қатерлі ісігі бар егде жастағы әйелдерге қатысты қажеттіліктерінің арасында көптеген айырмашылықтардың бірі болып табылады. Химиотерапиядан кейінгі әйелдерді босаңсытып, тыныштандыратын музыканы тыңдайтын тамаша өзін-өзі қамсыздандыратын брошюралар гимнастикалық тәжірибе үшін сіз отыратын кушені қолданып жүрген жасөспірімдеріңіз болса, әбден ойланғандай көрінуі мүмкін.

Сүт безінің қатерлі ісігімен айналысатын басқа да жас аналармен қарым-қатынас жасау өте бағалы болуы мүмкін және сізге көптеген идеяларды бере алады. Отбасыңызбен және достарыңызбен байланысып, көмек сұраңыз. Балаларыңыз өздеріне қамқорлық жасау үшін қартайған кезде, балалармен бірге үй шаруашылығының жұмысын ұмытып кету оңай. Сіз үшін тән күнді сипаттай отырып, сіз өзіңіз білетін егде жастағы аналар үшін еске салу бола аласыз, олар тіпті жас ананың қиындықтарын сүт безі қатерлі ісіксіз еске түсіргенде, оларға көмектесуге ынталандырады.

Эмоционалдық алаңдаушылық: алаңдаушылық және депрессия

Сүт безі қатерлі ісігінің эмоцияларымен күресу қиын емес. Дегенмен, жастар, қатты үрей мен депрессияға ұшырау қаупіне ұшырайды. Сонымен қатар, бұл эмоциялар пайда болған кезде, оларды шешудің уақыты жеткілікті көрінуі мүмкін. Онкологиялық терапевтпен сөйлесу өте пайдалы болуы мүмкін және сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын адамдар үшін өмір сүру деңгейін жақсартады.

Сүт безі қатерлі ісігі бар жас әйел ретінде қолдау көрсету

Көптеген адамдар қатерлі ісікпен ауыратын әйелдердің қолдауы өте көп, дегенмен, бұл жастар секілді «кем жалпы» жағдайға ие адамдар үшін дұрыс емес деп санайды. Қолдаудың қандай түрлері бар?

Топтарды қолдау және қолдау топтары

Қолдау топтары мен қауымдастықтар сүт безі қатерлі ісігі бар әйелдер (және ерлер) үшін айтарлықтай айырмашылықты жасай алады. Дегенмен, басқа қыздардан тұратын топты табу пайдалы. Сіз жас әйел ретінде кездестіретін сұрақтарыңыз 60 немесе 70-ке дейінгі әйелге қатысты болуы мүмкін. Әжелер болып табылатын әйелдер, химиотерапия кезінде түнгі тамақтанудың ортасына қатысты бірдей алаңдаушылықты білдірмейді немесе емделуден кейін жүктілікке бола ма, жоқ па?

Бақытымызға орай, сүт безі қатерлі ісігі бар жас әйелдер үшін арнайы әзірленген көптеген қолдау топтары мен онлайн қоғамдастықтар бар. Бұл топтарды табу қиынға соғуы мүмкін, бірақ бұл енді хэштегтермен жеңілдетілді. Егер сіз Twitter немесе Facebook сайтында болсаңыз және осы топтарды іздесеңіз, сүт безі қатерлі ісігі бар әлеуметтік медианы білдіретін #BCSM хэштегін пайдаланыңыз. Алайда бұған дейін, әлеуметтік медиа арқылы өзіңіздің онкологиялық жолыңызды қауіпсіз бөлісу туралы біліңіз.

Сөзден шыққан сөз

Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы жас әйел ретінде аурудың егде жастағы әйелдері болмауы мүмкін. Көптеген жағдайларда, сүт безі қатерлі ісігі әртүрлі емдеуге және басқа болжамға айналатын жас әйелдерде әртүрлі ауру болып табылады.

Сонымен қатар, жас әйелдерге арналған құнсызданудан туындаған ауруларға байланысты ұзақ мерзімді тәуекелдерге дейінгі көптеген ерекше мәселелер бар. Сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын әр әйел үшін мұқият шешім қабылдау маңызды болып табылады. Агрессивті емдеу қайталанудың үлкен тәуекеліне байланысты жиі ұсынылады, бірақ бұл сондай-ақ қатерлі ісік емінің кеш әсерлерін ересек әйелдерге қарағанда үлкен болуы мүмкін. Біз осы маңызды шешімдерді қабылдаған кезде шешімдер қабылдау стратегияларын жетілмегендіктен үйренеміз, ал жас әйелдер өздерінің қамқорлығына жақсы таңдау жасау үшін жаңа ғылыми деректермен жабдықталуы керек.

Соңғы ескерту ретінде, жас кезінен бастап сүт безі қатерлі ісігінің дамуына күміс төсеніштер бар екенін атап өту маңызды. Эмоционалдық әсерге және емдеудің жанама әсеріне қарамастан, зерттеулер бізге рак ауруларын оң жолмен өзгерткенін айтады . Рак ауруына ұшырағандар рационалдық емес, өмірге ризашылықпен қарайтын адамдарға қарағанда, жанашырлық пен жанашырлық танытып, өмір үшін ризашылық сезіміне ие болады және салауатты өмір салтымен өмір сүреді.

> Көздер:

Анастасиади, А., Лианос, Г., Игнатиаду, Е., Хариссис, Х. және Митит. Жас әйелдерде сүт безінің қатерлі ісігі: шолу. Хирургиядағы жаңартулар . 2017 ж. 4 наурыз (Epub басылғаннан кейін).

> Брандт, Дж., Гарне, Дж., Тенгруп, И., және Дж. Манджер. Кеуде қатерлі ісігінен кейінгі құтқаруға қатысты диагноз: жұқпалы зерттеу. Дүниежүзілік хирургиялық онкология журналы . 13:33

> Ховард-Андерсон, Дж., Ганз, П., Бауэр, Дж. Және А Стэнтон. Өмір сүру сапасы, құнарлылыққа қатысты алаңдаушылық және жүрек-қан тамырлары ауруларынан зардап шеккендерге арналған жасөспірімдердің денсаулығының нәтижесі. Ұлттық онкологиялық институттың журналы . 2012 ж. 104 (5): 386-405.

Menen, R. және K. Hunt. Сүт безінің қатерлі ісігі бар жас емделушілердің емделуінің мәселелері. Кеуде журналы . 2016. 22 (6): 667-672.

> Тайлан, Э. және К. Октан. Қазіргі жағдайы және сүт безі обыры бар әйелдердің құнарлылығын сақтау мәселелері. Дүниежүзілік клиникалық онкология журналы . 2017. 8 (3): 241-248.