Холестерин деңгейінің жоғары болуы коронарлық артерия ауруы (CAD) үшін негізгі тәуекел факторы екенін біледі. Егер сіз ААЖ дамуы үшін жоғары тәуекелге ие болсаңыз немесе әсіресе CAD бар болса, сіздің дәрігеріңіз сізді холестерин деңгейін төмендетуге шақырады және сізге көмектесу үшін статин препаратын тағайындайды.
Сондықтан 65 жастан асқан адамдар үшін - АЖЖ ең жоғары жиілігі жоғары жастағы адамдар үшін - холестерин деңгейінің жоғарылауы туралы не істеу керек екендігі таңқаларлықтай болуы мүмкін.
Неліктен дау-дамай?
Ересек адамдар холестеринді емдеудің артықшылықтарын көрсететін клиникалық зерттеулердің көпшілігінен жүйелі түрде алынып тасталғандықтан, дау-дамай бар. Қалай болса да, барлық түрдегі есірткі сынамалары егде жастағы науқастарды тіркеуден әдейі аулақ жүреді.
Бұл есірткі компаниялары егде жастағы адамдарды өздерінің назарына лайықсыз деп санамайды, керісінше практикалық және экономикалық себептерге байланысты. Қарт адамдар өмір сүру ұзақтығын қысқартады, сондықтан олардың кейбіреулері сыналған емге мүлдем қатысы жоқ себептер бойынша ұзын клиникалық сынақ барысында өледі. Сондай-ақ, егде жастағы адамдардың бірнеше медициналық жағдайы бар, сондықтан жиі симптомдар жиі кездеседі - олардың кейбіреуі сынақ препаратына қате жатқызылуы мүмкін. Мұндай «бөтен» өлім мен симптомдар клиникалық сынақты талдауды қиындатады және FDA-ның жаңа дәрі-дәрмекті бекітуіне қауіп төндіруі мүмкін.
Сондықтан көптеген клиникалық сынақтардан қарттарды тастап кету қауіпсіз (әрі арзан) болды.
Бұл ерекше тәжірибе егде жастағы адамдарда жоғары холестерин деңгейін емдеудің нақты артықшылықтары мен тәуекелдері туралы аз білетінімізді білдіреді. Ал бұл, өз кезегінде, егде жастағы науқаста холестериннің жоғары деңгейіне жеткенде, дәрігерлер жиі емделуді ұсынуы керек екені белгісіз.
Қарттардағы холестерин және жүрек-тамыр аурулары
65 жастан асқан екі жыныстағы адамдарда жүрек-тамыр ауруы барлық өлімнің жартысынан астамын құрайды. Салыстыру үшін қатерлі ісік ауруы сол жастағы ерлердің 24% -ын және әйелдерде 20% -ды құрайды. Сондықтан егде жастағы адамдарда жүрек-тамыр ауруларының қаупін азайтатын емдеу керек.
Сонымен қатар, жоғары холестеринді егде жастағы адамдардың жүрек ауруларының қаупін арттырады. Шынында да, кем дегенде, кейбір дәлелдер холестериннің жастардан гөрі егде жастағы қауіптің одан да маңызды болжаушысы бола алатындығын көрсетеді.
Қарт адамдардағы холестерин деңгейін төмендету пайдалы ма?
Егде жастағы адамдарда клиникалық сынақтардың жоқтығына қарамастан, дəлелдердің басым көпшілігі қарттарда жоғары холестеринді емдеуді , кем дегенде, мұқият қарастыру керек дегенді білдіреді.
Холестеринді терапия бойынша рандомизацияланған клиникалық зерттеулерден қарт адамдарда кіші топтық талдауға мүмкіндік беретін жеткілікті деректер бар. Кейбір зерттеулерден алынған деректерді біріктіруді зерттеу нәтижесінде, жүрек жетістіктері жақсартылған холестерин деңгейін егде жастағы адамдарда кем дегенде жастар сияқты статиналық препараттармен емдеу арқылы жақсартуға болатындығын анықтады.
Сонымен қатар, егде адамдарда жүрек-қан тамырларының қаупінің төмендеуі жиі емделудің бірнеше айының ішінде байқалады, сондықтан бұл пациенттер ескі болғанымен, олар статиндермен холестеринді төмендетудің пайдасын көру үшін «тым ескі» емес.
Осылайша, холестеринді төмендетудің әлеуетті мүмкіндіктері жас адамдарға қарағанда егде жастағы адамдарда айқын дәлелденгенімен, ең жақсы қолда бар дәлелдер қарттардағы холестеринді емдеудің айтарлықтай пайдасы туралы айтады.
Қарт адамдарда статиндердің жанама әсері
Қолда бар дәлелдер , статиндердің жанама әсерлерінің қаупі жас пациенттерге қарағанда, егде жастағы науқастарда жоғары еместігін көрсетеді.
Дегенмен, дәрігерлер мен пациенттер статиндердің кейбір ықтимал жанама әсерлерінің ( бұлшықет проблемалары және когнитивтік бұзылулар сияқты ) жас пациенттерге қарағанда үлкенірек болуы мүмкін екенін ескеруі керек.
Төменгі сызық
Егер сізде жоғары кардиологиялық қатерлі адам бар болса немесе әсіресе сізде CAD бар болса, онда сіздің холестеринді емдейтін анық «дәлел» болмағанына қарамастан, кем дегенде, холестеринді терапия туралы докторыңызбен талқылау.
Көптеген медициналық проблемалары бар егде жастағы адамдар үшін, қазірдің өзінде күрделі есірткі режиміне тағы бір препаратты қосудың ықтимал қауіптері әлеуетті артықшылықтардан өте жоғары болуы мүмкін. Бірақ холестерин деңгейінің жоғарылығымен сау аға адамдар үшін холестеринді төмендететін терапия байыпты түрде қарастырылуы керек.
Көздер:
Neil HA, DeMicco DA, Luo D және т.б. Рандомизация кезінде 65-75 жастағы науқастардағы тиімділік пен қауіпсіздікті талдау: Бірлескен Аторвастатинді Диабетпен зерттеу (CARDS). 2006 жылы диабетпен күрес; 29: 2378.
Allen Maycock CA, Muhlestein JB, Horne BD және т.б. Статин терапиясы маңызды жастағы коронарлық ауруы бар, оның ішінде егде жастағы науқастарды қоса алғанда, барлық жастағы адамдар арасында өлім-жітімнің төмендеуімен байланысты. Дж Ам Колл Кардоль 2002; 40: 1777.
Wenger NK, Lewis SJ, Herrington DM және т.б. 65 жастағы және одан жоғары науқастарда тұрақты жүректің ишемиялық ауруы бар жоғары немесе төмен доза атервастатинді қолданудың нәтижелері. Ann Med Med 2007; 147: 1.
Sacks FM, Tonkin AM, Shepherd J және т.б. Правастатиннің коронарлық тәуекел факторларымен анықталған кіші топтардағы коронарлық ауруларға әсері: Правастатинді потенциалдау жобасы. Айналымы 2000; 102: 1893.
Savarese G, Gotto AM Jr, Paolillo S және т.б. Жүрек-тамыр ауруларынсыз қарттардағы статиндердің артықшылықтары: мета-талдау. J Am Coll Cardio 2013; 62: 2090.