Жүктілік кезінде аллергияны басқаруға қатысты нұсқаулық
Жүктілік кезінде аллергияны қалай емдеу керек
Жүктілік кезіндегі ринит аллергиялық ринит , синусит немесе аллергиялық емес ринитке байланысты болуы мүмкін. Егер әйел жүктілікке дейін аллергиялық ринитке ұшыраса, бұл нашарлауы, сол қалпында қалуы немесе тіпті жақсаруы мүмкін. Бұл симптомдардың өзгеруі көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін, соның ішінде маусымдық аллергендердің болуы және жүктілік гормондарының көбеюі.
Жүктіліктегі аллергиялық емес ринит жүктілік гормондарының ұлғаюына байланысты болуы мүмкін, бұл мұрын тұндыруына, мұрынның мұрын және мұрын тамырына әкеледі . Бұл «жүктілік риниті» деп аталады. Симптомдар аллергияға ұқсауы мүмкін, бірақ олар табиғатта аллергиялық емес болғандықтан, анти-гистаминдерге жауап бермейді.
Ринитпен ауыратын жүкті әйел жүктілік кезінде дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігіне алаңдап, дәрі-дәрмектерді қабылдаудан аулақ болуы мүмкін. Егер аллергиялық триггерлер болмасаңыз немесе табысты болмасаңыз, симптомдарды бақылау үшін дәрі қажет болуы мүмкін.
Жүктілік кезінде аллергиялық ринит диагностикасы
Аллергияға тестілеу тері сынақтарын немесе RAST деп аталатын қан сынақтарын қамтиды. Жалпы алғанда, аллергиялық теріні тестілеу жүктілік кезінде жасалмайды, бұл мүмкін болатын анафилаксияның аз болуы мүмкін. Анафилаксия жүктілік кезінде , егер ауыр болса, қанға және оттегінің жатырдың азаюына әкелуі мүмкін, ұрыққа зиян тигізуі мүмкін.
Сондықтан, жүктілік кезінде аллергиялық тестілеу әдетте жүктеледі, бірақ жүктілік кезінде нәтижелер қажет болса, RAST қауіпсіз альтернатива болады.
Жүктілік кезінде аллергиялық дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігі
Азық-түлік және дәрі-дәрмек әкімшілігі (FDA) сәйкес, ешқандай есірткі жүктілік кезінде қауіпсіз деп саналмайды.
Себебі жүкті әйел жүктілік кезінде дәрі-дәрмектердің қауіпсіздігін зерттеуге қатысқысы келмейді. Осылайша, FDA жүктілік кезінде пайдалануға негізделген дәрі-дәрмектерге қауіп-қатер санаттарын тағайындады.
Жүктіліктің «А» санаты дәрі-дәрмектер болып табылады, онда жүкті әйелдерге бірінші триместрдегі дәрі-дәрмек қауіпсіздігін көрсететін жақсы зерттеулер бар. Осы санаттағы дәрі-дәрмек өте аз және ешқандай препараттар жоқ. «В» санатындағы дәрі-дәрмектер жүкті жануарлардың қауіпсіздігі туралы жақсы зерттеулерді көрсетеді, бірақ адамның зерттеуі жоқ. Жүктілік санатындағы «С» санатындағы дәрі-дәрмектер жүкті жануарларда оқыған кезде ұрықтың қолайсыз әсерін тудыруы мүмкін, бірақ бұл препараттардың артықшылықтары адамдардың әлеуетті қауіп-қатерін азайтуы мүмкін. «D» санатындағы дәрі-дәрмектер ұрықтың нақты тәуекелін көрсетеді, бірақ артықшылықтар адамдардың тәуекелдерінен асып түсетін жағдайлар болуы мүмкін. Және, ақырында, «X» санатындағы дәрі-дәрмектер жануарларда және / немесе адамның зерттеуінде туа біткен ақаулардың айқын дәлелдерін көрсетеді және жүктілікте қолданылмауы керек.
Жүктілік кезіндегі кез-келген дәрі-дәрмектерді қабылдамас бұрын, дәрігер мен науқаста тәуекел / пайда туралы талқылау болуы керек. Бұл дегеніміз, дәрі-дәрмектің артықшылықтары қауіп-қатерден өлшенуі керек, ал егер артықшылықтар тәуекелден асып кетсе, дәрі-дәрмектерді ғана қабылдау керек.
Жүктілік кезіндегі ринитті емдеу
Несепнәр тұзы . Жүктілік риниті анти-гистаминдерге немесе мұрын шашыратуға қарсы әрекет етпейді. Бұл жағдай жүктілік кезінде қолдануға қауіпсіз (бұл шын мәнінде есірткі емес) назальды тұзды (тұзды суға) уақытша әсер етеді. Насальды тұзды сирек кездесетін контейнерден сатып алуға болады, ол арзан және қажет болған жағдайда жиі пайдаланылуы мүмкін. Әдетте 3-тен 6-ға дейінгі спрейлер әрбір мұрындыққа салынып, мұрынға тұзды 30 секундқа дейін қалдырып, содан кейін мұрынды сорады.
Антигистаминдер. Ескі антигистаминдер, мысалы, хлорфенирамин және трипеленнамин, аллергиялық ринитті жүктілік кезінде емдеуге арналған агенттер болып табылады және B санатындағы дәрі-дәрмек болып табылады.
Сондай-ақ, В-санатындағы дәрі-дәрмектер болып табылатын жаңадан антигистаминдер, мысалы, латитрин (Claritin® / Alavert® және generic forms) және циркиризин (Zyrtec® және generic forms).
Деконгтестер. Pseudoephedrine (Sudafed®, көптеген генерикалық пішіндер) - жүктілік кезіндегі аллергиялық және аллергиялық емес ринитті емдеу үшін қолайлы ауызша деконгстант болып табылады, бірақ ол барлық алғашқы триместр кезінде аулақ болу керек, себебі бұл нәресте гастроскшисімен байланысты. Бұл дәрі-дәрмек - жүктілік санаты C.
Емдік мұрын спрейлері. Кромолиндік мұрын спрейі (NasalCrom®, generics) аллергиялық ринитті емдеуге көмектеседі, егер бұл аллергенге ұшырамас бұрын және белгілер пайда болғанға дейін қолданылса. Бұл дәрі-дәрмек - В санатындағы жүктілік және есептегіш арқылы қол жетімді. Егер бұл емдеу пайдалы болмаса, бір назальды стероид, будзонид (Rhinocort Aqua®) жүктілік санатының B рейтингі (барлық қалғандары C санаты), сондықтан жүктілік кезінде таңдаудың мұрындық стероид болуы мүмкін. Ринокорт 2016 жылдың басында рецептсіз сырттай қол жетімді болды.
Иммунотерапия. Аллергиялық кадрларды жүктілік кезінде жалғастыруға болады, бірақ жүкті болған кезде бұл емдеуді бастау ұсынылмайды. Әдетте аллергия атуының дозасы көбеюде және көптеген аллергиялар жүктілікте 50% аллергия дозасын кеседі. Кейбір аллергиялар аллергиялық атуды жүктілікте тоқтату керек деп есептейді, нәтижесінде анафилаксияның пайда болу қаупі және ұрықтың пайда болу қаупі бар. Анафилаксиядан басқа, аллергияның өзі ұрыққа зиянды екендігі туралы мәліметтер жоқ.
Көздер:
Аллерген иммунотерапиясының тәжірибе параметрлері. Энн Аллергиясы Asthma Immunol. 2003 ж .; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, редакторлар. Ринит диагностикасы және басқару: Аллергия, астау және иммунологиядағы тәжірибелік көрсеткіштер бойынша біріккен мақсатты топтың толық нұсқаулары.