Жүректің болмауы қалай емделеді

Жүрек жеткіліксіздігі емделе алмайтын ауыр ауру. Жүрек жеткіліксіздігімен өмір сүру және өмір сүру сапасы емдеу, өмір салтын өзгерту және кейде мамандандырылған хирургиялық процедуралармен жақсартылуы мүмкін. Бета-блокаторлар, ACE-ті ингибиторлары және диуретиктер сияқты рецептілік дәрі-дәрмектер - жүрек жеткіліксіздігінің ең көп қолданылатын тәсілдері.

Дәрі-дәрмектер жүректі жүрекке ынталандыру арқылы жұмыс істейді, оның үстіне артық сұйықтықты ағзада құруға немесе қан қысымын төмендетуге жол бермейді. Кейбір науқастарда клапанды ауыстыру, кардиостимулятор немесе басқа да іс-шаралар қарастырылуы мүмкін.

Рецептілер

Рецептсіз дәрі-дәрмектер жүрек жеткіліксіздігінің ең тиімді емі болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер жиі сіздің ауруыңыз өсіп келе жатқандықтан реттелуі керек. Кейде сіздің дәрігеріңіз жүрек жеткіліксіздігіңізді басқаруға арналған дәрі-дәрмектердің комбинациясын тағайындай алады, себебі олар жүрек жеткіліксіздігінің әр түрлі жолдарымен күреседі. Опциялар:

Бета-блокаторлары : Beta blocker- Zebeta (бисопролол), Coreg (карведилол) және Toprol (метопролол) - жүрек жеткіліксіздігі үшін қолданылады, себебі олар жүрекке жиілігін төмендетеді. Бұл әрбір жүрек соғуымен денені қанмен қанықтыратын сорғы алдында жүрек толық толтыруға мүмкіндік береді.

Бұл жүрек жетіспеушілігінің нәтижесінде сезінетін кейбір шаршауды жеңілдетуге көмектеседі.

Диуретиктер : диуретиктер - бұл бүйрекке әсер ету арқылы ағзаның суын жоюға көмектесетін дәрілік заттар. Бұл жүрек жетіспеушілігінің ісінуін және қысқаруын жеңілдетеді, себебі бұл екі белгілер денеде сұйықтық қысымының нәтижесі болып табылады.

Әдетте қолданылатын диуретиктерге Lasix (фуросемид), Bumex (буметанид) және Esidrix (гидрохлоротиазид) жатады. Калийдің деңгейі диуретикалық қолданумен төмен болуы мүмкін, сондықтан минералды қосындылар қажет болуы мүмкін.

Ангиотензинді түрлендіретін ферменттер (ACE) ингибиторлары : Бұл дәрі-дәрмектер сіздің қаныңыздың қан тамырларына тікелей әсер етеді, бұл сіздің жүрегіңіздің сорғысы келетін қысымды төмендетеді. Жүрек жеткіліксіздігінде қолданылатын ең көп таралған АФФ ингибиторлары: Prinivil және Zestril ( лизиноприл ), лотцен (benazepril), капотен (капсоприл), Vasotec (энальаприл) және Monopril (фосиноприл).

Ангиотензин II рецепторлы блокаторлары (АРБ) : ARB-лер жүректің штаммын азайтатын артериялық қысымды төмендету арқылы жұмыс істейді. ARB-ның мысалдары Лосартан (Козаар) және Беникар (olmesartan).

Альдостерон антагонисты: Aldosterone антагонисты, мысалы, Альдактон (спиронолактон), альдостерон деп аталатын гормонмен жұмыс істейді және денеден сұйықтықты кетіреді. Олар «калийді сақтау» деп аталады, себебі олар организмдегі калий деңгейінің тым төмен болуын болдырмайды.

Нитраттармен гидралазин: Бұл артерияларды кеңейту (артады), қан қысымын төмендету үшін қолданылады. Бұл жүрек жетіспеушілігіне кедергі келтіреді, бұл жүрек ұзақ жылдар бойы жоғары қысымды сорғызады.

Неприлсиндердің ингибиторлары : Entresto - бұл вальсартанның, ARB ингибиторының және жаңа агентдің, суюбитрилдің комбинациясы. Сакубитил қан қысымын реттеуге көмектесетін натрийуретикалық пептидтердің деңгейін жоғарлатуға себебін тигізеді, сонымен қатар тұзды және сұйықтық деңгейін арттырады. Бұл әлі де жүрек жеткіліксіздігінің салыстырмалы түрде жаңа емі болып табылады және оның орнатылған дәрі-дәрмектермен салыстырғанда, оның ұзақ мерзімді жанама әсерлерімен салыстырғанда әлі де толық түсінбейді.

Допамин: Допамин жүректі соғұрлым күштіре отырып, оттегіге бай қанды тиімдірек айналдыруға көмектеседі. Допамин ағзаның өндіретін зәрдің мөлшерін көбейтеді, бұл органға қосымша сұйықтықтың жеңілден, қолдарынан және аяқтарынан тазартуға көмектеседі.

Бір қызығы, қан қысымын төмендететін жүрек жеткіліксіздігі үшін қолданылатын көптеген басқа дәрілерден айырмашылығы, допамин қан қысымын көтереді . Кейбір жағдайларда бұл нәтиже пайдалы, өйткені жүрек жеткіліксіздігінде төмен қан қысымы болуы мүмкін.

Допамин жүрек жеткіліксіздігі үшін әдетте емдеудің алғашқы еместігі емес, бірақ бұл әсіресе ерте сәбилерге және басқа жүрек ақауы бар нәрестелерге пайдалы. Ол нәрестелердің жүрек соғу жылдамдығын және қан қысымын көтере алады, бұл өмір сүру мүмкіндігін едәуір жақсартады. Допаминді допаминнің қалыпты әсерін ұзартатын және нығайтатын бета-блокаторлармен бірге қабылдауға болмайды.

Үйге арналған құралдар және өмір салты

Жүрек жеткіліксіздігіңіз болса, үйдегі дәрі-дәрмектермен және өмір салтын түзетулеріңіз шартты басқарудың өте қажетті аспектілері. Бұл қадамдар жүрек жетіспеушілігін емдей алмаса да, осы өмір салтының нұсқауларын орындамау жүрек жеткіліксіздігінің белгілерінің нашарлауына және аурудың өзі дамуына байланысты.

Тұзды шектеу: Тұзды тұтыну ағзадағы сұйықтықтың ұлғаюымен байланысты. Бұл дені сау адамдар үшін проблема емес, себебі дененің артық сұйықтықты және тұзды тиімді түрде теңестіруі және жоюы мүмкін. Алайда, сізде жүрек жеткіліксіздігі немесе бүйрек ауруы бар болса, бұл сұйықтықтың жинақталу мүмкіндігін арттыра отырып, ол тиімдірек болмайды. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың көпшілігі ауыздың шағылу белгілері мен тыныс жетіспеушілігінің тұзды қабылдаудың күшеюімен нашарлайтынын байқайды. Күнделікті негізде сіз тұтынатын тұздың нақты мөлшеріне байланысты сіздің диетологтарыңыздан немесе дәрігеріңізден кеңес алуға болады.

Диета : Артық холестерин мен майдың (әсіресе , майдың майы) дұрыс тамақтануын үнемі тамақтандыру коронарлық артерия ауруларының (ЖЖЖ) және жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауына жол бермейді.

Салмаңызды қадағалап отырыңыз : Салауатты салмақты ұстау жүрегіңізді ауыр денені қолдауға арналған қанды соруға мәжбүрлейтін ауыртпалықтан қорғауға көмектеседі, себебі жүрекке шиеленіс жүрек жеткіліксіздігінде проблема болып табылады. Салмақты жоғалту үшін сізге диетаны бағалауға көмектесетін диетологиядан кеңес алу қажет болуы мүмкін, ол көмірсулар, майлар немесе калорияларды қысқартуға болатынын көру үшін қажет.

Физикалық белсенділік: белсенді болу белсенді жүрек бұлшықеттерін күшейтеді. Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын болсаңыз, жаттығу жасау және оны ақылмен орындау маңызды. Дәрігеріңізбен жаттығу кезінде мақсатты жүрек соғу жылдамдығы туралы әңгімелесеңіз, сіз тым қатал әрекетке қатыспаңыз.

Мамандандырылған процедуралар

Хирургия немесе басқа процедуралар жүрек кемістігін өзі емдейді. Алайда олар жүректің қызметін жақсартады, жүрек ырғағының реттелмейтінін реттейді немесе жүрек клапанының бұзылуын реттейді, бұл кейбір жағдайларда пайдалы және пайдалы болуы мүмкін, бірақ бұл жағдайда барлық адамдар болмайды.

Дефибрилляторды имплантациялау: Имплантацияланатын дефибриллятор - бұл оқиғаның жоғары қаупі бар адамдарда кенеттен өлімнің алдын алу үшін пайдаланылатын электронды-кардиостимулятор. Егер қатерлі аритмия пайда болса, имплантацияланатын дефибриллятор ритмді қалпына келтіру үшін жүрекке соққы береді.

Жүректің реинхронизациясы (CRT): CRT құрылғысы жүрек соғысының оңтайлылығын арттыру үшін оң және сол жақ қарыншаның жүректің сорғыш әрекетін үйлестіретін мамандандырылған кардиостимулятор. CRT жүрек жеткіліксіздігі бар таңдамалы адамдарға пайдалы болуы мүмкін, оларда сондай-ақ, қатпарлы блоктың белгілі бір түрлері бар.

Жоғарыда көрсетілген екі рәсім операция бөлмесінде немесе ауруханадағы мамандандырылған кардиологиялық бөлімде болуы мүмкін. Олар әдетте жергілікті анестезиямен жүргізіледі және әдетте жақсы өткізіледі. Көптеген адамдар ауруханаға 24 сағат бойы бақылау үшін келеді.

Сол жақ қарыншалық көмекші құрылғы (LVAD) имплантациялау: LVAD - жүрекке насоспен көмектесу үшін ағзаға имплантацияланған аккумуляторлық сорғылар. Бастапқыда жүрек трансплантациялауды күтіп жүрген адамдарға жүрек функциясын қолдаудың тәсілі ретінде қаралды, бірақ олар тиімді және ұзақ мерзімді жоспар ретінде қолданыла алады.

Осы құрылғыларды орналастыру жалпы анестезияны және бірнеше күнді қалпына келтіруді қажет етеді. Медициналық топ сізден ұзақ мерзімді перспективада және мерзімді кезеңнен кейін құрылғының тиімділігін тексеруді күтеді.

Жүректің трансплантациясы: Жүрек трансплантациясы - бұл жүрек хирургиялық жолмен алынып, донордың жүрегіне толығымен ауыстырылатын рәсім. Бұл жалпы хирургиялық процедура, ол жалпы анестезияны және хирургия кезінде қарқынды бақылауды қажет етеді. Сіз хирургиялық операциядан кейінгі бірнеше аптадан кейін, сондай-ақ трансплантациядан кейін кардиохирургиялық оңалтуды жоспарлай аласыз.

Катетарлы абляция: Катетерді абляция - жүрек ырғағының ауытқуларын тудыратын қате электрлік белсенділікті тежейді, бұл проблемаларға жауапты аймақта зақымдануды тудырады. Сіз жүрек ритмі дұрыс емес болса, бұл процедураның пайдасы болуы мүмкін.

Операция бөлімшесінде немесе ауруханада мамандандырылған кардиологиялық процедуралық бөлімде рәсім болуы мүмкін. Сіздің рәсіміңіз қарапайым болмаса, жылдам қалпына келтіруді күтуге болады.

Клапанды ауыстыру: Жүрек клапанының бұзылуы клапанның қалыпты құрылымына байланысты қан ағымының шектелуін ескеруі мүмкін. Бұл әдеттегі процедура болуы мүмкін немесе клапанның ауырлығына және қанша клапанның әсеріне байланысты өте кең болуы мүмкін.

Жүрек клапанын ауыстыру немесе жасанды клапан немесе адам немесе шошқа тінінен тұрады. Жүрек клапанын ауыстырудың қандай түрі сіз үшін анатомиялық жүрек клапанының проблемасына және сіздің жеке қалауыңызға байланысты.

Қосымша медициналық (CAM)

Жүрек жеткіліксіздігінің басқарылуында пайда болатын дәлелденген кейбір балама терапевтік шаралар бар. Бұл тәсілдер жағдайды емдейді немесе жақсартпайды, және олар өмірді ұзарта алмайды. Алайда, олар симптомдарды жақсартады және жүрек жетіспеушілігінің нашарлауына жол бермейді.

Қарсы емдеу әдістері

Дәрі-дәрмектегі дәрі-дәрмектер жүрек жеткіліксіздігінде әдетте пайдалы емес. Шындығында, олардың кейбіреулері жүрек жетіспеушілігін нашарлауы мүмкін. Кейбіреулер де жүрек жеткіліксіздігінің рецептілеріне кедергі келтіруі мүмкін, бұл олардың жұмыс істеуіне жол бермейді. Егер жүрек жеткіліксіздігіңіз болса, дәрігер немесе фармацевтпен бірге тексермей-ақ, күнделікті денсаулығы үшін тіпті есірткіге қарсы препараттарды қолданбаңыз.

Жүрек жеткіліксіздігіңіз болса, ең көп таралған дәрі-дәрмектердің кейбірі мыналарды қамтиды:

Жүрек жеткіліксіздігіңіз болса, қабылдауға болатын қауіпсіз деп саналатын дәрі-дәрмектер:

Бірақ жүрек жетіспеушілігіңіз болса, жаңа дәрі-дәрмектерді бастамас бұрын дәрігермен бірге тексеріп отыру керек.

> Көздер:

> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. және т.б. Диккопф-3 тренингтері созылмалы жүрек жеткіліксіздігі кезінде куркулиннің кардиопротекторлық әсерін қамтамасыз етеді. Mol Мед-2018 20 наурызы. Doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub басылғаннан кейін]

> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN және т.б. Жүрек жеткіліксіздігі бар жеке тұлғаларға арналған ақыл-ішімдік интервенциялар: Рандомизацияланған сынақтардың жүйелі түрде шолуы. J картасы сәтсіз аяқталды. 2018 ж., 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20 қыркүйек.

> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. және т.б. Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда атерия фибрилляциясының ұзақ мерзімді клиникалық нәтижелеріне катетерлі абляциясының әсері. J кардиол. 2018 жылғы 30 наурыз. Pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub басылғаннан кейін]

> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ және т.б. Жүректің бұзылуына әкеліп соғатын немесе күшейтетін есірткі: Америка жүрек қауымдастығының ғылыми мәлімдемесі. Айналым. 2016 тамыз 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 шіл.

> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Спиронолактон жүрек жеткіліксіздігінің кардиореальді синдромымен натрийурезді арттырады. Acta кардиолы. 2018 27 наурыз: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub басылғаннан кейін]

> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Кэмпбелл НР, Webster J. Тұз ғылымы: Тұздың және денсаулығының нәтижесін жүйелі түрде жаңартып отыру (2015 жылғы желтоқсан - 2016 жылғы наурыз). Дж клиникалық гипертензия (Greenwi ch). 2017 ж., 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.