Имплантацияланатын дефибрилляторлар (ICDs) жүрек аритмиясынан күтпеген жүрек өлімінің алдын алуда өте тиімді. Өкінішке орай, жыл сайын 400 000-нан астам американдықтар кенеттен қайтыс болып, қауіп-қатер жоғары екендігін ешқашан білмейді - сондықтан олар ешқашан ICD-ді қарастыруға мүмкіндіктері жоқ.
Жүрек ауруымен ауыратын немесе кенеттен қайтыс болған отбасы мүшелері бар кез келген адам өздерінің дәрігерімен кенеттен қайтыс болу қаупі туралы сөйлесуі керек.
Егер сіздің тәуекеліңіз жоғары болса, онда ICD туралы пікірталасыңыз болуы керек.
Сіз кенеттен өлім қаупі бар ма?
Кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары адамдар көбінесе төрт санатқа бөлінеді:
1) елеулі коронарлық артерия ауруы бар адамдар. АЖЖ-мен байланысты бланкілер кенеттен бұзылып, ЖЖД деп аталатын жағдайлар спектрін шығара алады.
АГЖ-нің ауыр нәтижелерінің бірі - кардиохирургия. Бұл плаканың жыртылуы кардиохирургиялық жүйені бұза алады, бұл кенеттен қарыншалық тахикардия (VT ) немесе қарыншалық фибрилляция (VF) . Бағалауы бойынша, елеулі АЖЖ-нің 30% -ында кенеттен өлім - бұл аурудың алғашқы белгілері.
Дегенмен, АЖЖ бар, алайда миокард инфарктісін (жүрек-қан тамырлары шабуылына) ұшырамаған адамдар ICD-ға мұқтаж емес. Керісінше, бұл адамдар ААЖ-ны тездету үшін белгілі тәуекел факторларын бақылау үшін агрессивті шараларды қолдануы керек және бөртпенің бұзылуы ықтималдығын арттырады.
Жақсы медициналық көмек пен өмір сүрудің тиімді түрін өзгерту кенеттен өлім, жүрек соғысы және ангина қаупін азайтады.
2) VT немесе VF эпизодтары бар адамдар, әсіресе, аритмия жүрек соғуына немесе сананың жоғалуына себеп болған жағдайда. Бұл адамдардың жүрекке қамауға алу мүмкіндігі өте жоғары - әр жыл сайын 5-тен 5-ке дейін мүмкіндік болуы мүмкін - іс жүзінде олардың бәріне ICD ұсынылуы керек.
3) жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарда сол жақ қарыншаның эжекция фракциясы айтарлықтай төмендейді. Жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастардың шамамен 50% -ы жүрек ұстауды бастан кешіреді деп бағаланады. Қолданыстағы нұсқаулар Ejection фракциялары 35% -ға немесе одан төменге дейін азайтылған адамдарға ICD-ді қарастыруды ұсынады.
Егер сізде дерлік кез келген типтегі жүрек ауруымен ауыратын болсаңыз, онда сіздің эжекция фракциясын білу маңызды.
4) VT немесе VF-ні жасайтын жүрек кемістіктерін мұрагерлері бар адамдар. Мұндай жағдайларға ұзақ QT синдромы , гипертрофиялық кардиомиопатия және Бругда синдромы жатады . ICDs осы мұрагерлік жағдайларда кенеттен қайтыс болдырмауға және көптеген зардап шеккен адамдарда мұқият қаралуы тиіс. Күдікті қайтыс болған отбасылық тарихы бар кез-келген адам өз отбасылық тарихын өз дәрігерімен талқылап, кез-келген арнайы тестілеуді жүргізу керек деп сұрайды. Көп жағдайда, қарапайым ЭКГ және эхокардиограмма кенеттен қайтыс болу қаупін жоғарылататын жиі кездесетін мұраланған кардиологиялық бұзылуларды болдырмау үшін жеткілікті болар еді.
Егер сіз осы төрт санаттың біреуі сізге қатысты болуы мүмкін деп ойласаңыз, күтпеген жүрек өліміне байланысты тәуекелді бағалау туралы докторыңызбен әңгімелесу керек.
Тәуекеліңіз жоғарыласа, ICD бар
ICDs әркім үшін емес. Осы құрылғылармен қатар пайдасы бар тәуекелдер де бар. Егер сізде біреу бар болса - сіздің тәуекеліңіз жоғарыласа да, ICD үшін ресми «көрсеткіш» болса - бұл әрқашан жеке шешім. Дегенмен, сіз тіпті осы шешім қабылдауға мүмкіндік ала алмас бұрын, кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары екендігін білуіңіз керек. Өкінішке орай, көптеген дәрігерлер бұл тақырыпты өз пациенттерімен талқылауға келмейді. Осылайша, сіз тәуекелге ұшырауыңыз мүмкін деп ойласаңыз, мұзды өзіңді үзіп тастаңыз - дәрігеріңізге бұл туралы сізбен сөйлесуін сұраңыз.
> Көздер:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR және т.б. Кардиологиялық дефибрилляторларды имплантациялауға және кардиохирургиялық реинхронизацияға арналған ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 критерийлері: Cardiology Foundation американдық колледжінің мақсатты тобы, Heart Rhythm Society, American Heart Американдық Эхокардиография қоғамы, Американың жүрек-қан тамырлары қоғамы, Жүрек-тамырлық ангиография және араласу қоғамы, Жүрек-тамыр компьютерлік томография қоғамы және Жүрек-қан тамырлы магниттік резонанс қоғамы. J Am Coll Cardio 2013; 61: 1318.