ICD-пен хирургиялық және хирургиялық асқынулар
Имплантацияланатын кардиоверттік дефибрилляторлар (ICDs) өте тиімді және әдетте өте қауіпсіз, ал сізде ICD жүйесімен асқыну туындауы мүмкін. Бұл ICD асқынулары екі жалпы түрге бөлінеді: хирургиялық асқынулар және кейінгі хирургиялық асқынулар.
Хирургиялық асқынулар
ICD имплантациясының хирургиясына байланысты негізгі тәуекелдер:
- қан кету
- инфекция
- пневмоторакс
- жүрекке немесе қан тамырына зақым келтіру
Осы асқынулардың кез-келгеніне тәуекелі 2-ден 3% -ға дейін. ICD имплантация процедурасынан өлу қаупі өте төмен - әдетте 1% төмен. Хирургиямен байланысты асқынулардың көбісі салыстырмалы түрде кішігірім және салыстырмалы түрде жеңіл емделеді.
Осы жалпы «ережеге» басты ерекшелігі - инфекция. Егер ICD инфекцияға ұшыраса, антибиотиктермен инфекцияны ойдағыдай емдеу үшін ICD жүйесі (ICD генераторы және барлық жолдар) әдетте жойылуы керек және инфекция анықталғаннан кейін басқа ICD жүйесін имплантациялау керек .
Сізге ICD генераторын ауыстыру қажет болғанда (шамамен 6-дан 7 жылға дейін, аккумулятордың тозуы басталып жатқанда), сіз сол бірдей хирургиялық тәуекелдерге ұшыратасыз. Бұл ауыспалы хирургиядан туындаған тәуекел әдетте бастапқы операциядан гөрі төмен.
Себебі, ауыстыру операциясы, әдетте, тек ICD генераторының орнына ауыстыруды ғана талап етеді, бұл өкпемен құлдырау қаупін азайтады және жүрекке немесе қан тамырларына зиян тигізеді.
Алайда, бастапқы хирургиямен салыстырғанда, ауыру операциясы кезінде инфекция қаупі әлдеқайда жоғары екенін дәлелдейді.
Хирургиялық операциядан кейінгі асқынулар
ICD-терапиядан кейінгі хирургиялық асқынуларға мыналар жатады:
- ICD жүйесінің тиімділігін жоғалтуға немесе дұрыс емес соққыларға әкелуі мүмкін (төменде қараңыз) қорғасынның «ауысуы» (олардың дұрыс орналасуынан қозғалыстардың қозғалысы) немесе қорғасын сынуы сияқты қорғасынның асқынулары
- ICD генераторының ауыруын, тері эрозиясын немесе қан кетуін тудыруы мүмкін тиісті жағдайдан ауытқуы
- ауырсыну тудыратын және психологиялық жарақаттар туғызатын орынсыз шок
Бұл асқынулардың ең көп тараған түрі - бұл сілкіпсіздік. ICD зақымдануы. Соққылар өмірге қауіпті аритмия болған кезде ғана жеткізілуге дайын болғанымен, ICD-лердің шамамен 20% -ы бір мезетте басқа себептерге байланысты - «орынсыз» соққыларға соқтырады. Бұл дұрыс емес сілкіністерді атрибия фибрилляциясы немесе жүрек соғу жылдамдығы сияқты кез келген өте тез жүрек ырғағы болуы мүмкін.
Неғұрлым жағымсыз соққылардың алдын алу, оларды тудыратын нәрсеге байланысты. Егер атмосфералық фибрилляция немесе жаттығу салдарынан орынсыз шок болса, көптеген жағдайларда дәрігер бұдан әрі сәйкес келмейтін соққылардың ықтималдығын азайту үшін «қайта бағдарлама» жасай алады. Бірақ ICD-нің проблемасы туындаған дұрыс емес соққылардың алдын алу әдетте хирургиялық процедураны талап етеді.
Ақырында, ICDs және кардиостимуляторлар сияқты күрделі, имплантацияланатын электрондық құрылғылар дұрыс жұмыс істей алмайды. Егер бұл орын алса, ICD қажет болған жағдайда терапияны жеткізе алмауы немесе дұрыс емес соққылар әкелуі мүмкін. Әдетте қалыпты жұмыс істемей тұрған ICD әрдайым жойылып, жаңа құрылғыға ауыстырылуы керек.
Соңғы жылдары тері астындағы ICD дамыды, негізінен жүрекке және қан тамырларына асқынуларды төмендету мақсатында, кейде стандартты ICD-мен кездеседі. Тері жасушаларының МКЖ-нің өзіндік проблемалары бар болғанымен, ерте тәжірибе қауіпті асқынулардың осы құрылғылармен азайтылуы мүмкін екендігін көрсетеді.
Бақытымызға орай, ICD бар адамдар көпшілігі өз құрылғыларымен ешқашан елеулі асқынуларға ұшырамайды.
ICD туралы толығырақ оқыңыз:
- ICDs шолу
- Егер сіздің ICD «есіңізде» болса, не істеу керек туралы оқыңыз.
- ICD-пен өмір салтын түзету туралы оқыңыз.
Көздер:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD және т.б. Пакетник және ICD генераторлық ақаулықтары: Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару жөніндегі жылдық есептерді талдау. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK және т.б. Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторын қорғасынның ақаулығын анықтау және басқару: ауру және клиникалық әсер. Дж Ам Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker және ICD генераторының сенімділігі: құрылғы тізілімдерінің мета-анализі. JAMA 2006; 295: 1929.
Көздер:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD және т.б. Пакетник және ICD генераторлық ақаулықтары: Азық-түлік және дәрі-дәрмектерді басқару жөніндегі жылдық есептерді талдау. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK және т.б. Имплантацияланатын кардиовертер дефибрилляторын қорғасынның ақаулығын анықтау және басқару: ауру және клиникалық әсер. Дж Ам Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker және ICD генераторының сенімділігі: құрылғы тізілімдерінің мета-анализі. JAMA 2006; 295: 1929.