Aortic aneurysm - бұл аорта , негізгі артерия, жүректен жүріп, дененің қалған бөлігін жеткізу үшін. Аорталық аневризманың ең көп тараған орналасуы - бұл іш. Аортальды аневризмалар жарылуы мүмкін, қанды жоғалту және қайтыс болуы мүмкін. Егер дереу жедел медициналық көмек көрсетілсе, шұғыл хирургиялық жөндеу сіздің өміріңізді сақтап қалуы мүмкін. Бөрту алдында диагноз қойылған аорты аневризмасы хирургиялық жолмен қалпына келтірілуі мүмкін, бұл жақсы болжам.
Белгілері
Aortic aneurysm симптомдары тудыруы мүмкін , ол балауыз және оның құлдырауы алдында азаяды. Көбінесе, аорта аневризмасы үлкен болғанда, симптомдар алғаш рет басталады немесе нашарлайды. Симптомдар бұзылудың ықтималдығы жоғары екенін көрсете алады. Аурудың бұзылған аорталық аневризмасының симптомдары өте күрделі және жылдамдықпен жүреді, минуттар ішінде. Көп уақыт бұрын аорта аневризмі алдын-ала белгіленбестен жарылып кетеді.
Аорта - бұл қан тамыры, ол жүректен жүреді, оттегімен қан өткізеді. Көптеген кіші артерияларды аортадан ажыратады. Aortic aneurysm дамуына ықтимал екі аймақ - бұл іште орналасқан артерияның қабырғасында және қабырғалардың артқы жағында орналасқан аортаның кеуде бөлімі.
Abdominal Aortic Aneurysm белгілері
Аортаның іш бөлімі аорта аневризмінің ең кең таралған аймағы болып табылады және аневризманың бұл түрі, іштегі аорты аневризмасы жиі ААА деп аталады.
Симптомдар нәзік болуы мүмкін, немесе жарылыс алдында ешқандай белгілер болмауы мүмкін.
- Артқы бөліктің төменгі жағындағы арқадағы ауырсыну
- Қаншама ауырсыну және ыңғайсыздық
- Іштегі пульсирующие сезім
Кеуде қуысының аорты аневризмінің белгілері
Кеуде қуысының аорты аневризмасы жақында жүректен шыққан және кеудеде орналасқан аортаның бөлігі болып табылады.
ААА сияқты симптомдар нәзік болуы мүмкін немесе жарылудан бұрын симптомдар болмауы мүмкін.
- Кеуде ауыруы
- Арқа ауруы
- Дем алудың қысқа болуы
Ауырған Aortic Aneurysm белгілері
Аорталық аневризманың жарылуы кезінде симптомдар тез дамитын болады. Аневральды аневризманың ең жиі кездесетін симптомдары аневризманың аймағында ауырсыну пайда болуы мүмкін, бірақ аорталық аневризманың бұзылуына ұқсас емес.
- Жеңілдік, айналуы және бұлыңғыр көрінісі
- Ауыр әлсіздік
- Ауыр қабық, іш немесе арқа ауырсыну
- Сана жоғалту
Басқа органдарды әсер ететін аорталық аневризмнің белгілері
Aortic aneurysm ішінде қан ұюы пайда болуы мүмкін. Егер бұл қан ұюы бұзылып, дененің басқа жерлеріне шығатын болса, олар инсульт , бүйрек жеткіліксіздігі немесе жүрек соғысы сияқты органның зақымдануына әкелуі мүмкін. Аурудың симптомдары өзгереді және кеуде ауыруы, көру жоғалуы және зәрдегі қан болуы мүмкін.
Себептер
Aort қабырғалары әлсіз болған кезде аорты аневризмасы дамиды. Уақыт өте келе аурудың және аурудың барлық қан тамырларына әсер ететін жағдайлар нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Аортаның әлсіздігі бұзылуды тудырады, бұл бұзылу немесе қанның пайда болуына бейімділік береді. Аневрисмнің физикалық қысымы жақын орналасқан органдарда кейбір анықталған симптомдарды тудыруы мүмкін, ал аневризманың бұзылуының қан жоғалтуы өмірге қауіпті және одан да көп қатер тудырады.
Тәуекел факторлары мен себептері
- Шылым шегу - бұл аорта аневризмдері үшін қауіпті фактор болып табылады. Шылым шеккендерге темекі тартпағандармен салыстырғанда аортальды аневризма ауруының 5 есе өсуі бар.
- Қартаю: Аорталық аневризмалар 60 жасқа толмаған адамдарда сирек кездеседі.
- Ер жынысы: Аорталық аневризмалар ерлерде әйелдерге қарағанда әлдеқайда жиі кездеседі.
- Гипертензия : Ұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымы, әсіресе өңделмеген болса, аневризма қалыптасу қаупін арттырады.
- Атеросклероз : Жоғары холестерин мен гипертензияның нәтижесінде пайда болатын артерияларды қатайту артерияның қабырғаларын дұрыс емес және әлсіретуге бейімдей отырып, аорты аневризмасына бейімделеді.
- Aortic aneurysmның отбасылық тарихы - маңызды қауіп факторы
- Генетикалық жағдайлар: Бірнеше генетикалық аурулар осы жағдайлардың туындаған қан тамырларының әлсіреуіне байланысты аорта аневризмасының даму қаупін арттыруы мүмкін. Marfan синдромы, Ehlers-Danlos синдромы, Takayashu's arteritis, bicuspid aortic valve, Loeys-Dietz синдромы, отбасылық торотикалық аорталық аневризмалар және поликистоздық бүйрек аурулары аорталық аневризма тәуекелін арттырады.
- Жарақат алу: Ішке немесе кеудеге жарақат алу аорта аневризмінің дамуына немесе жарылуы мүмкін.
Қиып алудың қауіпті факторлары
Аорталық аневризманың жарылуы мүмкін екенін болжау оңай емес. Аневризма мөлшерінің нашарлауы, үлкен өлшемі немесе кеңеюі, сондай-ақ визуалды емтихандағы баяу қан кетудің дәлелдері, барлық бұзылу ықтималдығын болжайды. Артериялық қысымды немесе ауыр инфекциялардың асқынған өзгерістері аорты бар аневризманың бұзылу мүмкіндігін арттырады.
Диагноз
Ауру аневризмінің алғашқы симптомдары жиі үзілуіне байланысты және жарылыс өлімге әкелуі мүмкін. Егер сізде aortic aneurysm aneurysm бар болса, онда сіздің нәтижесі әлдеқайда жақсы болады, егер аневризма диагностирован алдында, ол қандай да бір симптомдар тудырады.
- Скрининг: Көптеген аорталық аневризмалар алдын-ала реверстеу болып табылады, егер олар физикалық тексеруде симптомдар немесе белгілер болмаса да, тәуекелге ұшыраған деп есептелетін адамдарға арнайы тексеріледі. US Preventative Services Task Force жасына, жынысына және темекі шегу тарихына негізделген аорты аневризмін тексеру бойынша ұсыныстар жасады.
- Физикалық тексеру: Іштің терең импульстік аймағы болып табылатын пульсирленген масса ААА-ның шамамен 33% -ында физикалық емтиханмен анықталуы мүмкін. Кеуде қуысының аневризмасы болған кезде қан тамыры сезіну қиын болса, физикалық тексеріс кезінде сәйкестендіру кеуде аневризмдері үшін әлдеқайда төмен.
- Кеуде рентгені: Кеуде рентгені әдетте аорта аневризміне ұшырау қаупі бар болса, дәрігеріңіздің тапсырысы бойынша сынақ емес. Алайда, көптеген аневризмалар алдымен аурудың аневризмін скринингден басқа себепке байланысты тапсырыс берілуі мүмкін күнделікті кеуде рентгенімен анықталады.
- Ультрадыбысты зерттеу : Ультрадыбыспен - ағзаның сұйық қозғалысы мен анатомиялық құрылымында бұзылуларды анықтай алатын зерттеу түрі. Ультрадыбыстық зерттеулер аорты аневризмасын диагностикалау кезінде аса сезімтал болып саналады. Қауіпсіз және салыстырмалы тез диагностикалық сынақ, бұл оны шұғыл жағдайларда да пайдалы етеді.
- КТ іздестіру: КТ диагностикасының басқа бір түрі, аорта құрылымындағы өзгерістерді анықтай алады және хирургиялық жоспарлауға пайдалы болуы мүмкін.
- МРТ-сканерлеу: КТ сияқты МРТ - бұл анатомиялық бұзылуларды анықтауға мүмкіндік беретін бейнелі зерттеу. Сіздің аневризміңіздің ерекшелігіне байланысты сіздің аорты үшін МРТ немесе КТ таңдалуы мүмкін.
Емдеу
Егер сізде аорта аневризмасы бар деп айтылса, сіз және сіздің дәрігеріңіз емдеудің ең жақсы жолын таңдауы керек . Аневризмді басқарудың екі тәсілі реверияны болдырмау үшін немесе хирургиялық әдіспен уақытты мұқият қадағалап отыруды қамтиды. Үлкен дәрежеде бұл шешім сіздің аневризмаңыздың жарылып кетуі және хирургиялық операциядан туындайтын болжамды тәуекелге байланысты болады.
Аорталық аневризманың жарылып кетуі ықтималдығы негізінен екі факторға байланысты: аневризма мөлшері және оның өсу қарқыны. Aortic aneurysmның мөлшері жарылыс қаупінің ең жақсы көрсеткіші болып табылады және оны ультрадыбысты тестілеу, CT scan немесе MRI арқылы өлшеуге болады. Ересектердегі диаметрі 5,5 см-ден жоғары немесе әйелдерде 5,0 см-ден жоғары аневризмалар аневризмадан анағұрлым кішірек болады. Егер осы шекті диаметрлі мәндерге қол жеткізілген болса, онда бес жыл ішінде жарылу қаупі 40% -дан асады және хирургия жиі ұсынылады. Осы шекті мәндерден төмен, жарылу қаупі хирургиялық операциядан асқыну қаупіне жақындатуы мүмкін, сондықтан хирургия ұсынылмауы мүмкін.
- Хирургиялық жөндеу: аневризманы жөндеу хирургиялық процедураны талап етеді. Хирургиялық жөндеудің бірнеше әдістері бар, соның ішінде ашық жөндеуге жататын нәрсе және эндоваскулярлы түрде жөндеудің тағы бір тәсілі бар. Сіздің хирургыңыз сіздің рәсіміңізді мүмкіндігінше аздаған қиындықтармен тиімді жөндеу және қауіпсіз қалпына келтіру мүмкіндігін беру үшін жоспарлайды.
- Хирургиялық тәуекел: аорта аневризмасы бар адамдардың көпшілігі жас және қауіп факторларына байланысты басқа жүрек-қан тамырлары бұзылуларына ие, сондықтан хирургиялық жөндеу тәуекелдігі жиі тривиальды емес. Жалпы алғанда, хирургиялық процедурадан өлу қаупі әдетте шамамен 5% немесе одан кем, бірақ хирургиялық тәуекел әр адам үшін мұқият бағалануы керек.
- Жүргізу: егер хирургиялық емдеу ұсынылмаса, онда аневризма мөлшерін үнемі қайта бағалау керек. Егер аневризманың мөлшері жылына 0,5 см-ден асып кетсе, жарылыс қаупі әлдеқайда жоғары - және әдетте хирургия аневризмнің жалпы мөлшері 5,5 немесе 5,5 см кем болса да ұсынылады.
Aortic Aneurysm Rupture емдеу
Аортальды аневризманың жарылуы - хирургиялық төтенше жағдай. Егер бұл сіз немесе жақын адамыңыз болса, дереу медициналық тұрақтандыру және хирургиялық жөндеу қажет. Аневризманы жөндеуден басқа, басқа органдарда қан жоғалтуы және әсері де реттелуі керек.
Алдын алу
Егер сізде белгілі бір қауіп факторлары болса, аорты аневризмасы әлде қайда көп. Жас және генетикалық бейімділік сияқты тәуекел факторларының кейбірі бақылауға алынбайды. Екінші жағынан, кейбір тәуекел факторлары өзгертілуі немесе бақылануы мүмкін, бұл аорта аневризмін дамыту мүмкіндігін айтарлықтай азайтады .
Тәуекеліңізді төмендету үшін қолдануға болатын кейбір қадамдарға мыналар жатады:
- Шегуге болмайды: темекі шегу барлық тамырлы аурудың, соның ішінде аорталық аневризманың маңызды факторы болып табылады. Темекі шегуге байланысты залалды азайтудың жалғыз тиімді жолы - темекі шегуді тоқтату.
- Артериялық қысымды бақылау: жоғары қан қысымы тамырлы аурудың маңызды үлесі болып табылады және диетаны, стрессті бақылауды немесе дәрі-дәрмектерді қолдану арқылы қалыпты қан қысымын сақтау аорты аневризмін дамыту мүмкіндігін азайтады.
- Сіздің холестерин деңгейіңізді бақылаңыз: Жоғары холестерин артериялардың қатаюы болып табылатын атеросклерозға әкеледі. Атеросклероз аорты аневризмасының негізгі себептерінің бірі болып табылады. Холестериннің жоғары деңгейін төмендетудің бірнеше жолы бар. Бірнеше препараттар холестеринді төмендетуі мүмкін, сондай-ақ талшықтарда жоғары және төмен емес дәрілерде холестеринді азайтуға болады.
- Тұрақты медициналық көмекке барыңыз: тұрақты медициналық көмекке баруыңыз маңызды. Сіздің дәрігеріңіз аорта аневризміне ұшырау қаупін тудыруы мүмкін екенін білуі мүмкін және скринингтік тексеру қажет болуы мүмкін. Сонымен қатар, сіз үнемі медициналық сапарларды жүргізгенде апертиялық аневризма қаупін арттыратын мәселелер бар, мысалы, гипертония және жоғары холестерин, ерте анықталуы және емделуі мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Aortic aneurysm rupture - бұл өлімге әкелуі мүмкін негізгі өмірлік оқиға. Aortic aneurysms жиі симптомдар тудырмайды, бұл скринингті денсаулық сақтаудың маңызды аспектісін жасайды, әсіресе темекі шегу, жоғары жастағы, гипертония және атеросклероз секілді қауіп факторларыңыз болса.
Егер сізде аорта аневризмасы болса, жөндеуге қажет пе деген шешім туралы және рәсімнің деректемелері тамырлы хирургпен жоғары деңгейде кеңес алуды талап етеді. Операция негізгі әдіс болып саналады, жөндеуден кейін көптеген адамдардың жақсы нәтижесі бар және аорты аневризма бұзылған.
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз аорталық аневризмадан қалпына келтірілсе, бұл қалпына келу уақытты талап етеді және сіздің аорта аневризмасының бұзылуы ұзақ уақытқа созылуы мүмкін.
> Көздер:
> Curt W, Yano M. Абдоминальды аортаның өткір емес жарақаттық ауруы. Абдом Радиол (Нью-Йорк). 2018 Мамыр, 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Жастардағы аорты ауруы: гендік аневризманың синдромы, дәнекер тінінің бұзылуы, отбасылық аорталық аневризмалар және диссекциялар. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14 қаңтар.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Эпидемиология және абдоминальді аорты аневризмдерін қазіргі заманғы басқару. Абдом Радиол (Нью-Йорк). 2018 Мамыр, 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.