Үлкен және кіші жасушадағы нейроэндокриндік колонның барлық жасушалары
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз агрессивті немесе жоғары дәрежелі нейроэндокринді колонның немесе тік ішектің ісігін диагноз қойған болсаңыз, онда сіз қорқынышты және қорқынышты сезінесіз. Агрессивті нейроэндокринді ісіктер басқа колонның қатерлі ісіктерінің кейбіріне қарағанда азырақ. Сонымен қатар, олар көбінесе қателеспейді және осы ісіктердің біреуі болса, өзіңіздің адвокат болу маңызды.
Бұл қатерлі ісік аурулары туралы не білеміз, олар қалай өңделеді және қандай болжам бар?
Нейроэндокриндік ісіктер неде?
Нейроэндокриндік ісіктер - нейроэндокриндік жасушалардан бастайтын ісіктер. Олар ас қорыту жолында, өкпені немесе миында болуы мүмкін. Ас қорыту жолында асқазан, ұйқы безі, ішек, ішектің және тік ішектің болуы мүмкін.
Колон және тік ішектің нейроэндокринді ісіктері 2% немесе одан да көп колоректальды ісікке шалдығуды құрайды . Өкінішке орай, колонның қатерлі ісігінің басқа түрлеріне қарағанда, соңғы жылдары ішектің қатерлі ісігі скринингімен болжанған көрсеткіштер өзгерген жоқ.
Нейроэндокриндік ісіктер 1973 жылдан 2004 жылға дейін 5 есеге артып, сол уақыттан бері ұлғаяды. Бұл кезде не болып жатқаны белгісіз.
Агрессивті қарсы интенсивті ісіктер
Нейроэндокриндік ісіктер алдымен ісіктердің агрессиялық негізіне негізделген екі негізгі санатқа бөлінеді.
- Жоғары дәрежелі ірі клеткалы және шағын жасушалы нейроэндокринді ісіктер агрессивті болып табылады. Бұл ісіктер тез өсіп, басқа тіндерді басып алуға бейім
- Іштің карциноидті ісіктері индолентті деп саналады. Олар ірі жасуша мен шағын жасушалық нейроэндокриндік ісікке қарағанда баяу өсуде және аз инвазивті болады.
Оңтайлы емдеу әдісі ретінде агрессивті және индолентті ісіктерді саралау маңызды және прогноздың айтарлықтай айырмашылығы бар.
Ірі жасуша және шағын жасушалық ісіктер
Жоғары дәрежелі немесе агрессивті, нейроэндокринді ісіктер микроскоптың астында жасушалардың пайда болуына қарай ерекшеленетін ірі жасуша және шағын жасушалық ісіктерге бөлінеді. Рак клеткаларының екі түрі да жоғары дәрежеде «нефференцирленбеген» деп есептеледі, бұл жасуша қалыпты нейроэндокринді жасушаларға қатысты өте қарабайыр болып көрінеді және өте агрессивті түрде әрекет етеді. Бұрын үлкен клеткалық ісіктер кеңінен таралған деп ойлады, ал 2016 жылы зерттеудің 89 пайызы шағын жасушалық нейроэндокриндік ісік болғанын анықтады.
Кейбір жағдайларда жоғары дәрежелі нейроэндокринді ісіктер кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне ұқсас және көбінесе осындай емдеуге жауап береді, бірақ кіші жасуша өкпенің қатерлі ісігінен гөрі шылым шегуді азайтады және сүйек пен миға метастаздар аз болуы мүмкін.
Кейбір зерттеулерде ісіктердің көбінесе колонның оң жақ бөлігінде (көтерілу нүктесі), ал жақында жүргізген зерттеуінде бұл ісіктердің ең көп таралған орналасуы тік ішектің және сигмоидті қос нүкте екенін анықтады.
Колонның рак ауруының өсуі осы ісіктердің болжамының айтарлықтай өсуіне әкелмеді , бірақ бір зерттеуде ісіктердің 30 пайызы аденомамен байланысты деп анықталған.
Ісіктердің көпшілігі (64%) диагноз кезінде 4-кезең немесе метастатикалық болып табылады.
Белгілері
Нейроэндокриндік ісіктердің белгілері ішектің әдеттеріндегі өзгерістерге, мысалы, диареяға, іштің ауырсынуына және қанның глюкоза деңгейінің жоғарылап немесе төмендеуіне әкелуі мүмкін. Осы ісіктерді кейінгі кезеңдерде жиі кездесетіндіктен, әдеттегідей салмақ жоғалту сияқты алдыңғы қатарлы қатерлі ісіктер белгілері кездеседі.
Тиісті диагностиканы қамтамасыз ету
Зерттеулер көрсеткендей, агрессивті нейроэндокринді ісіктер бастапқыда карциноидті ісіктер ретінде дұрыс емес деп танылады. Бұл карциноидтер баяу өсіп, сирек таралғандықтан, бақытсыз қате.
Егер сізде карциноид ісігі бар деп айтылса, тәжірибелі патолог сізге диагнозыңызбен келіседі. Мұны істеу үшін дәрігерге мынадай негізгі сұрақтарды сұраңыз:
- Ісік үлгісінің соңғы оқылымында патолог бар ма?
- Патолог агрессивті және нейроэндокриндік ісіктердің арасындағы айырмашылықты бастан өткерді ме?
- Патолог өз диагнозым туралы күмән тудырды ма?
Егер жауаптар «иә», «иә» және «жоқ» (немесе онымен жақын) болмаса, сіздің медициналық топтарыңыз сізді нақты диагноз қоюдан бұрын көп жұмыс жасайды.
Емдеу
Қазіргі уақытта колон мен тік ішектің агрессивті нейроэндокриндік ісіктері үшін стандартты емдеу жоқ. Алайда, емдеу ісік сатысына байланысты болады. Егер осы ісіктердің біреуі ерте кезеңдерде табылса, хирургия, сәулелік терапия және химиотерапияның тіркесімі қарастырылуы мүмкін.
Жоғары деңгейдегі нейроэндокринді ісіктер үшін, химиотерапия - таңдаудың емі және ұзақ өмір сүруіне әкелуі мүмкін. Химиотерапия режимдері ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуге арналған, әдетте Platinol (цисплатин) немесе Paraplatin (карбоплатин) сияқты платина препараттарын қамтиды.
Осы ісіктердің геномдық профилін зерттеуге арналған зерттеулер болашақта ауруды емдеу үшін мақсатты емдеуге қол жетімді болуы мүмкін деп үміттенеді.
Болжам
Агрушевтикалық нейроэндокринді ісіктер әдетте неғұрлым озық кезеңдерде диагноз қойылады, бұл әдетте нашар болжауға әкеледі. Осы уақытқа дейін өмір сүруді жақсарту үшін жалғыз емдеу химиотерапия болып табылады.
Қазіргі уақытта орта медицинада өмір сүру ұзақтығы (адамның жартысы өліп, жартысы әлі тірі қалған) 13-15 айға дейін, өмір сүру ұзақтығы 23 пайызды құрайтын 2 жылдық өмір сүру деңгейі және тек сегіздіктің 5 жыл өмір сүруі пайызбен.
Кедергі
Жоғары дәрежеде нейроэндокриндік ісік диагнозы қойылғанда, ол қорқынышты болып қана қоймайды, бірақ өте жай болып көрінуі мүмкін. Ісік туралы болжам, өкінішке орай, соңғы жылдары айтарлықтай өзгерген жоқ, бірақ емдеудегі жетістіктер, мысалы, мақсатты терапия және иммунотерапия пайда болуы, жаңа емдеудің жаңа болашақта қолжетімді болатынына үміттенеді.
Осы жаңа емдеуді бағалайтын клиникалық сынақтар туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіздің онкологиялық көмекіңізде өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз және сұрақтар қойыңыз. Жақын адамдарыңыздан көмек сұраңыз және сізге көмектесуге рұқсат етіңіз. Сонымен қатар, көптеген адамдар онлайн-қолдау көрсететін қауымдастықтарға баруға көмектеседі. Агрессивті нейроэндокриндік ісіктер сирек кездессе де, сіздің қауымдастықыңызда бұл үшін қолдау тобы бар екені екіталай, Интернетте сіз өзіңіздің айналаңызда тұрған нәрсеге тап болған басқа адамдармен байланысуға мүмкіндік береді.
Көздер:
Conte, B., George, B., Overman, M. және т.б. Жоғары деңгейлі нейроэндокринді колоректальды карциномалар: 100 науқастың ретроспективті зерттеуі. Клиникалық колоректальді қатерлі ісік . 2016. 15 (2): e1-7.
Хаммонд, В., Крозер, Дж., Нахл, Р. және К. Моди. Колонның жоғары дәрежелі жасушалы нейроэндокринді карциномасының геномдық профилі. Асқазан-ішек арқылы онкология журналы . 2016. 7 (2): E22-4.
Шафгат, Дж., Али, С., Салхаб, М. және А.Осевски. Нейроэндокринді колонның және ректумның карциномасы бар науқастардың өмір сүруі: халыққа негізделген талдау. Colon және Rectum аурулары . 2015 ж. 58 (3): 294-303.
Смит, Дж., Рейди, Д., Гудман, К., Шиа, Дж. және Г. Нэш. Колон және ректумның 126 жоғары дәрежелі нейроэндокринді карциномасын ретроспективті шолу. Хирургиялық онкологияның жылнамалары . 21 (9): 2956-62.