Диагноз барлық басқа себептерді алып тастау арқылы басталады
Фибромиалгиа диагноз қоюдың қиын ауруына жатады. Ол соншалықты нашар түсіндірілгендіктен, диагноз қою үшін қандай шаралар қолданылуы немесе қолданылуы керектігі жөнінде нақты консенсус жоқ. Оның үстіне, сізде аурудың белгілері болса да, созылмалы кең таралған ауру мен шаршағандықты қоса алғанда, зертханалық және көрнекі тесттер жиі қалыпты болып көрінеді.
Бұл сіз ауырмайтындығыңызды білдірмейді.
Бұл жай ғана аурудың қалай жұмыс істейтінін немесе мидың дененің ауру белгілерін анық түсіндіретін түсінігін әлі де түсінбейміз.
Сондықтан фибромиалгияның бар екендігін дәлелдеудің жалғыз жолы - шығарылу диагнозы деп аталатын нәрсе. Бұл сіздің докторыңыз сіздің симптомдарыңыздың барлық ықтимал себептерін қарастыратын және жоюға болатын ауыр процесс. Тек басқа ықтимал күдіктілерді бір-бірден жоя отырып, сіз, әрине, сізде фибромиалгия бар екенін растай аламыз.
Диагностикалық критерийлер
Фибромиалгияны растайтын тест жоқ болғандықтан, дəрігер диагноз қою үшін симптомдар панеліне ғана сенуге тиіс. Диагноз әдетте тірек-қимыл аурулары мен аутоиммундық бұзылыстарға маманданған ревматолог ретінде белгілі дәрігердің қадағалауымен болады. Неврологтар мен жалпы практика дәрігерлеріне бағалауды қадағалау тәжірибесі де болуы мүмкін.
Диагностика критерийлері 1990 жылы американдық Ревматология колледжі (ACR) тарабынан белгіленіп, диагнозға барынша практикалық тұрғыдан қарауға мүмкіндік беретін 2010 жылы уақытша жаңартылды. Бүгінгі күні аурудың ауру тарихын және орналасуын диагностикалаудың орнына, жаңа нұсқаулар үш негізгі критерийді бағалайды:
- Аурудың қаншалықты кең таралуы және аурудың симптомдарын қалай сезінесіз
- Аталған белгілердің осы деңгейде кем дегенде үш ай бойы сақталуы
- Симптомдар үшін басқа түсініктемелер жоқ
Диагнозды растау үшін дəрігер АГР-дың Fibromyalgia Диагностика критерийі деп аталатын баллдық жүйені пайдаланады, оның құрамында кең таралған аурулардың индексі (WPI) жəне басқа симптомдық ауырлық дәрежесі деп аталады.
ACR жүйесі кеңінен пайдаланылғанымен, фибромиалгияның тек соматикалық (физикалық) ауру ретінде бағаланбауы керек, бірақ психологиялық факторлар мен психоәлеуметтік кернеулердің бағаланатындығына сенетіндер бар.
Ерекше диагностика
Ағымдағы симптомдарды бағаламас бұрын, сіздің дәрігеріңіз осындай симптомдар мен сипаттамаларға ие кез келген ауруды немесе бұзылуларды болдырмауға тиіс. Сізде (асқорыту, зәр шығару, психологиялық және т.б.) симптомдардың ауқымына байланысты тізім өте кең болып келеді.
Мүмкіндіктердің ішінде:
- Аддисон ауруы
- Алкоголизм
- Жалпыланған остеоартроз
- Гилин-Барр синдромы
- Гипотиреоз
- Гиперпаратреяоз
- Ауруды жоғалтудың бұзылуы (IAD)
- Lupus
- Лайм ауруы
- Зияндылық
- Көп склероз (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Полимиалгия ревматикасы
- Посттравматикалық стресс бұзылуы (PTSD)
- Ревматоидті артрит
- Шварц-Джампель синдромы
- Склеродерма
Фибромиалгияны диагноздаудағы қиындық - басқа жағдайлар жиі фибромиалгиямен бірге кездеседі және ұқсас немесе қайталанатын белгілері бар. Мысалы, артрит немесе ұйқыдағы апноэ диагноз қойылса, диагноз сіз өмір сүріп жатқан негізгі белгілердің кейбірін түсіндіре алады, бірақ басқаларды емес.
Осылайша, сіз тәжірибелі клиникаға мұқият ерекшеленуі мүмкін.
Ауырсыну индексі
Кең таралған ауырсыну индексі (СПИ) денені 19 секцияға дейін бұзады, олардың әрқайсысы тартудың ерекше сипаты деп саналады.
Өткен аптаның ішінде осы дене бөлігінде ауырсыну болса, олардың әрқайсысы 1 баллмен беріледі.
WPI диагноздың негізгі бөлігіне айналған ауырсыну түрін (мысалы, ауыр немесе диффузиялық) сипаттауға немесе нəзік нүктелерді (ауырсынудың басу нүктелерін) қарастыруға шақырады.
Бағалауға кіретін 19 ауырсыну орны (жоғарыдан төменге дейін):
- Оң жақ жақ
- Сол жақ жақ
- Мойын
- Оң иық белбеуі
- Сол жақ иық
- Оң жақ жоғарғы қолы
- Сол жақ жоғарғы қолы
- Оң төменгі қол
- Сол жақ төменгі колонка
- Жоғарғы арқа
- Төменгі артқа
- Кеуде
- Ішім
- Оң жамбас / жамбас / жоғарғы жамбас
- Сол жақ жамбас / жамбас / жоғарғы жамбас
- Жоғарғы оң аяғы
- Сол жақ жоғарғы бөлігінде
- Төменгі оң аяғы
- Төменгі аяғы
СРБ үшін максималды балл 19 болып табылады.
Симптомның ауырлық дәрежесі
Символдың ауырлық дәрежесі (СС) шкаласы фибромиалгия диагнозында анықталған төрт симптомды бағалайды. Әрбір симптом 0-ден 3-ке дейінгі шкала бойынша белгіленеді, 0 симптомы жоқ, 1 орташа симптомдар, орташа симптомдар 2 және маңызды белгілер 3 білдіреді. Балл өткен аптада болған симптомдардың ауырлығына негізделген.
Критерийлер бойынша бағаланған төрт белгілер:
- Шаршау
- Ұйқыңнан ояну жоқ
- Когнитивті симптомдар (проблемаларды шоғырландыруды қоса алғанда, шатастық, дислокация және бұзылған түсінік)
- Соматикалық симптомдар (ауырсыну, айналуы, жүрек айнуы, әлсіздік немесе ішек ауруы сияқты физикалық сезім)
SS шкаласы бойынша максималды балл 12 болып табылады.
Диагностиканы растау
Егер сіздің белгілеріңізге басқа ешқандай түсініктеме табылмаса, сіздің дәрігеріңіз фибромиалгияның диагнозын растайды, бұл сіздердің бірлескен ЖІӨ мен SS ұпайларының қосылуы үшін екі ACR критерийінің біріне сәйкес келуін анықтау арқылы:
- 7 немесе одан да көп балл жинаған, 5 ұпай немесе одан да көп балл жинаған
- 3 баллдан 6 баллға дейін, 9 ұпай немесе одан көп балл жинаған
Содан кейін, егер дәрігер сіздің симптомдарыңыз кемінде үш ай бойы бірдей немесе ұқсас деңгейде болғанын анықтай алса, сіз ресми түрде фибромиалгияға ие боласыз.
Диагноз расталғаннан кейін сіз және сіздің дәрігеріңіз емдеу тәсілдерін зерттеуге кірісе алады. Бұл тағы біреуі ұзақ және созылмалы үдеріс болуы мүмкін, бірақ ол сізге жақсы денсаулық пен тұрақты ауруға шалдығудың жолына жол береді.
> Көздер:
> Bellato, E .; Марини, Е .; Castoldi, F. et al. Фибромиалги синдромы: этиология, патогенез, диагностика және емдеу. Ауруды емдеу. 2012 ж .; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Вульф, Ф .; Клаув, Д .; Fitzcharles, M .; т.б. Американдық Ревматология колледжі фибромиалгияның алдын-ала диагностикалық критерийлері және симптомдық ауырлық дәрежесін өлшеу. Arthritis Care Res. 2010 ж .; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.