Медиастинаның мазмұны мен ауытқулары
Кеудеге осы аймақта қандай медиастинамен және қандай құрылымдар мен тіндер бар? Медиастинамен қандай медициналық жағдайлар орын алуы мүмкін? Медиастинаның үш бөлігінде қандай медиастиналық масса немесе ісіктер табылған?
Анықтамасы: Медиастин
Медиастин - жүрегі, жүректің ( трейка ), өңештің бөлігі және көтеріңкі аорты бар үлкен тамырлар (жүректің сол жақ қарыншаынан қан өткізетін үлкен артерия) бар өкпе арасындағы кеуде аймағы оң жақ және сол жақ өкпе артериялары - өкпені қоспағанда, кеудедегі барлық органдардың барлығы.
Ол сондай-ақ көптеген лимфа түйіндері мен нервтердің үйі болып табылады. Mediastinum сөзі кеудедің ортаңғы бөлігіне қатысты латын тілінде «ортасынан» аударылады.
Диафрагманы төменгі жағында, көкіректің алдыңғы бөлігін, алға қарай жүретін жүрекке енетін қан тамырларын, сондай-ақ артезі (омыртқалы баған) артқы жағы ретінде көре аласыз.
Құрылымы - Медиастин 3 негізгі аймаққа бөлінеді:
- Алдыңғы - алдыңғы ортастинаның сол жағында ғана бар және кейбір кіші артериялар, сондай-ақ лимфа түйіндері бар.
- Орташа - Орташа медиастинум ең үлкен бөлігі болып табылады және жүрек, қан тамырлары, соның ішінде өкпеден жүрекке және лимфа түйіндері бар.
- Артқы жағы - артқы ортастинумда өңеш, көптеген қан тамырлары мен нервтер және ортастикалық лимфа түйіндері бар .
Медиастинаға әсер ететін жағдайлар
Медиастинаның құрылымына әсер ететін көптеген медициналық жағдайлар бар.
Олардың кейбіреулері:
- Cancer - Лимфомалар ( Hodgkin лимфомасы және Hodgkins емес лимфомалары), кейбір ұрық жасушаларының ісіктері және thymomas (timus безінің қатерлі ісігі) сияқты рак ауруларының ортастинасында кездеседі.
- Сүйек ісіктері - Бұл аймақта тератомалар мен дермидті цисталар сияқты ұрық жасушаларының ісіктері пайда болуы мүмкін.
- Қатерлі лимфа түйіндері (ракпен ауыратын лимфа түйіндері) - Өкпе ісігі сияқты ісік аурулары осы аймақтағы лимфа түйіндеріне (ортастикалық және трекебебоншиялық лимфа түйіндері) таралуы мүмкін.
- Лимфаденопатия - « Созылған » лимфа түйіндерінің ортастинаға кейбір инфекциялармен, әсіресе, вирустық инфекциялармен кездеседі.
- Aneurysms - Кеуекті аорталық аневризмалар - бұл медиастинаны қамтитын ауыр жағдай.
- Нерв зақымдануы - Медиастин арқылы өтетін нервтер, мысалы, осы аймақта ісік немесе қатерлі лимфа түйіндерінің қысымымен зақымдалуы мүмкін.
Медиастиналық массалар
Кеудеге қатысты симптомдарды, мысалы, жөтел, тыныс алудың қысқаруы немесе басқа да белгілерді бағалау үшін сканерлеу кезінде медиастиналық массалар бірінші рет байқалады. Медиастиннің массасының көпшілігі шағын және ешқандай белгілері жоқ. Олар үлкен болған кезде тыныс жетіспеушілігін (тыныс алу немесе тіндерге жеткілікті оттегін алу қиындықтары), сондай-ақ қан қысымын төмендету немесе қан ағынын төмендету сияқты жүрек проблемаларын тудыруы мүмкін.
Диагнозды қарау кезінде адамның жасы мен медиастиналық массаның орналасуы маңызды. Балаларда ортастикалық массалар көбінесе артқы ортада кездеседі және көбінесе жақсы болады (қатерлі емес). Керісінше, ересектердегі медитатиналық масса алдыңғы орта медиастинаға жиі кездеседі, жиі қатерлі (ракпен ауыратын).
Орналасқан жеріне негізделген медиастиналық массаның кейбір себептері:
- Алғашқы медиастрем - бұл аймақта тимомалар болуы мүмкін (тимус ісіктері, бала кезіндегі өте үлкен, бірақ ересектерде айтарлықтай жоғалады), лимфомалар мен қалқанша массалары.
- Орташа медиастин - Үлкен үлкейтілген лимфа түйіндері орта медиастинаның массасының жалпы себебі болып табылады. Бұл лимфа түйіндері, өз кезегінде, негізгі ракпен байланысты болуы мүмкін. Бұл аймақта бронхогенді кисталар, сондай-ақ кеңейтілген аорта тәрізді жүрек аномалиялары да кездеседі.
- Posterior mediastinum - артерфазалық ортастинумда эзофагиалды рак және басқа да өңештің бұзылуы пайда болуы мүмкін және бұл жерде лимфа түйіндерінің үлкейтілген болуы мүмкін. Басқа мүмкіндіктері саркома және қалқанша безінің тінін (Қалқанша безінің сыртындағы аумақта өсетін қалқанша мата) қамтиды.
Өкпенің қатерлі ісігі медиастинаның кез-келген бөлігінде массаға әкелуі мүмкін. Маңыздылығын атап өткен жөн, бұл медиастинаның бұзылуының көптеген себептері бар, және дәлірек себептерді анықтау үшін көбінесе одан әрі тестілеу қажет.
Медиастинаны қамтитын терминдер
- Пневмомедиastин - бұл ортастинаның ауасының болуын білдіреді, көбінесе өкпенің күйреуімен байланысты (пневмоторакс).
- Медиастинит - бұл медиастинаны қамтитын инфекцияға қатысты термин.
Процедуралар - Медиастиноскопия
Өкпе ісігі және лимфома сияқты ісік ауруларымен дәрігерлер бұл аймаққа қатерлі ісік ауруының бар-жоғын білу үшін медиастинаны жиі бағалайды. Хирургтарға бұл аймақты визуализациялауға мүмкіндік беретін бір рәсім ортастиноскопия деп аталады. Егер рак ауруы ортастинаның тораптарына таралса, ол осы аймаққа таралмаған қатерлі ісікке қарағанда жиі өңделеді; өкпе рагынының сатысында медиастиналық лимфа түйіндерінің болуы маңызды.
Медиастиноскопия өкпенің қатерлі ісігіне диагноз қойғандар үшін кең таралған іс-шара болды, бірақ сол ақпарат кейде PET сканерлеуі арқылы қол жетімді болуы мүмкін.
Мысалдар: Джой оның ортопедиясында лимфа түйіндеріне өкпелік ракының таралуын тексеру үшін жасалды.
> Көздер:
> Barrington, S. және R. Kluge. Hodgkin және Non-Hodgkin лимфомаларындағы терапия мониторингі үшін FDB PET. Еуропалық ядролық медицина және молекулалық диагностика журналы . 2017 14-сәуір. (Эпуб басылып шыққан).
> Берри, М. Медиастиналық массаларды бағалау. Бүгінгі күнге дейін. Жаңартылған 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. және B de Mol. Үлкен медиастиналық масса жасау: хирургиялық және анестезиологиялық есептер. Кеуде ауыруы журналы . 2016. 8 (3): E175-84.
> АҚШ Ұлттық медицина кітапханасы. Medline Plus. Медиастиналық ісіктер. Жаңартылған 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm