Медициналық бухгалтерлерге арналған парақшалар

Медициналық ведомстваның төлем тапсырмалары мен төлемдерді жинауға жауапты әрбір міндеті - науқастың сақтандыру төлемінен түскенге дейін тағайындалуы жоспарланған сәттен бастап - сақтандыру төлемдерін барынша арттыру үшін бірдей маңызды. Медициналық есеп-қисаптың күрделілігі және әр түрлі сақтандыру компанияларының талаптары медициналық мекемеге медициналық төлемдерді сәтті тапсыруға және жинауға қиындық тудыруы мүмкін.

Медициналық қызметкеріңіз үшін шет парақты құру төлемдерді төлеуді және төлемдерді жинауды жеңілдетеді.

Мұнда сіздің медициналық кеңсеңізді алдау парағына қосу үшін 7 элемент бар.

1 -

Сақтандыру төлемдері

Дәрігерлер немесе мекеме келісім-шартқа отырған төлеушілерді анықтау арқылы тізіміңізді бастаңыз. Бұл шағымдар мекен-жайы, веб-сайт және жеткізушінің ақпараттық телефон нөмірлері сияқты барлық байланыс ақпаратын қамтуы керек.

Қосуды ұмытпаңыз:

• Medicare
• Medicaid (мемлекет бойынша)
• Blue Cross Blue Shield (мемлекет бойынша)
• Cigna
• Aetna
• Біріккен Денсаулық сақтау
• Трикаре

2 -

Уақытша беру

Әрбір сақтандыру тасымалдаушысының өз уақытында тапсыру мерзімін біліңіз. Қызмет алғаннан кейін провайдер талап қоюға тиіс күндердің санын көрсетіңіз. Провайдер келісімінде дер кезінде берілетін лимиттер көрсетілген.

Уақытша тапсыру мерзімдерінің кейбір мысалдары мыналарды қамтиды:

• Медикери : Шағымдар қызмет көрсетілген күннен кейін бір жыл ішінде берілуі тиіс.
• Біріккен Денсаулық сақтау: Уақытты беру лимиттері провайдер келісімінде көрсетілген
• Cigna: Егер мемлекет заңы немесе басқа ерекшеліктер қолданылмаса -
  1. Қатысушы медициналық қызмет көрсетушілерге қызмет күннен кейін үш (3) ай (90 күн) беріледі.
  2. Қызмет көрсетуден тыс қызмет көрсетушілердің қызмет көрсету күнінен кейін алты (6) ай (180 күн) бар.
• Aetna: егер мемлекет заңы немесе басқа ерекшеліктер қолданылмаса -
  1. Дәрігерлер қызметке келген сәттен бастап 90 күнді төлеуді талап етуге құқылы.
  2. Ауруханалар қызметке кірген күннен бастап бір жылға төленеді.
• TRICARE: Шағымдар қызмет көрсетілген күннен кейін бір жыл ішінде берілуі тиіс.

3 -

Тексеру және алдын ала авторизациялау

Сақтандыру төлемін жүзеге асыратын тұлғалардың алдын-ала авторизациялауды және / немесе жолдаманы және қандай рәсімдерді қажет екенін көрсетіңіз. Сондай-ақ, авторландыруды алу үшін әр төлеушіде орын алған процесті және авторландыруды өңдеу үшін қандай ақпаратты қажет ететінін қосыңыз.

Көбірек

4 -

Жиілік

Төлеушінің арнайы қызметтеріне немесе процедураларына рұқсат етілген жиілікті көрсетіңіз. Бұған рұқсат етілген процедуралар саны және бірнеше процедураларды есептеу үдерісі жатуы керек.

5 -

Шағымдарды ұсыну

Әрбір сақтандыру төлемін, соның ішінде электрондық талаптарды, қағаз талабын, қайталама талаптарды және түзетілген талаптарды қоса, талап қою туралы талап қою әдісі мен түрін көрсетіңіз.

Көптеген төлеушілер кәсіби және институционалдық талаптардың дұрыс пішімін қолдана отырып, бастапқы және екінші шағымдар үшін электрондық ұсыныстарды талап етеді.

6 -

Төлем талаптары

Сақтандыру төлемдерін төлеушілер белгілі бір уақыт ішінде, әдетте, 30 күнді төлеуі тиіс. Шағымдар мәртебесін сақтау үшін әр төлеушіден төлемді алу үшін күту уақытын анықтау үшін төлеуші ​​шартын тексеріңіз.

7 -

Шағымдар

Әрбір сақтандыру төлемін жүзеге асыру үшін қажетті апелляциялық процесті анықтаңыз. Әрбір сақтандыру компаниясы дер кезінде тапсыру мерзімін алады, ал кейде шағымдар дереу шешілмегенде, олар өте ұзақ мерзімде дебиторлық берешекте қалдыруға құқылы.

Тиісті түрде жасалса, медициналық мақсаттағы шағымдарды жөнелту қарапайым тіркеу қателіктерінен басқа себептерге байланысты бас тартылған шағымдарды төлеудің тиімді әдісі бола алады.

Көбірек