Медициналық жазбаларыңыз қандай? Өте емес
Америка Құрама Штаттарында пациенттердің көпшілігі медициналық сақтандыруды сақтау және жауапкершілік туралы заңы (HIPAA) туралы заңдар біздің дәрігерлерімізбен, өзімізбен және жақын адаммен немесе қамқоршылармен бөлісе алады. Бірақ сенетіндер дұрыс деп ойлағандар!
Шын мәнінде, көптеген себептер бойынша немесе сауалнама не сатып алу арқылы біздің медициналық құжаттарға қол жеткізуге заңды түрде қатысатын ондаған адамдар бар.
Кейбір жағдайларда біз олардың рұқсаты туралы рұқсат береміз. Басқа жағдайларда рұқсат қажет емес. Басқа да жағдайларда, біз мұны жасағанымызды түсінбей, рұқсат береміз.
Сонда біздің заңсыз жазуларға қол жеткізетіндер бар.
Міне, біздің медициналық құжаттарымызға жүйелі негізде кіретін адамдар мен ұйымдардың басты тізімі, оларды қалай алуға және олар не үшін қажет екендігіне байланысты.
Медициналық жазбалардың түрлері
Ортақ пайдаланылатын немесе сатылатын медициналық жазбалардың екі түрі бар. Бірінші түрі жеке атрибуттарға - адамның есімі, дәрігерлері, сақтандырушылары, диагноздары, емдеулері және басқаларға арналған жеке анықталатын жазба деп аталады. Бұл біздің жеке медициналық құжаттарымызды қарап шығуды сұраған кездегі жазу .
Медициналық жазбаның екінші түрі агрегат деп аталатын форматта келеді. Біріктірілген медициналық жазба атрибуттардың дерекқоры болып табылады, бірақ ол жеке ақпаратты өзінің жеке деректерімен теңестірмейді.
Оның орнына, бірнеше тізімдерге жүздеген немесе мыңдаған жазбалар бір біріктірілген тізім жасау үшін жасалады. Тексеру және тізімдер жасау процесі «деректерді өңдеу» деп аталады. Мысалы, аурухана жүрек айналымы хирургиясы бар науқастардың барлық есептерін дайындауы мүмкін. Бұл минералды жинақталған рекорд 25 түрлі типтегі сақтандырудан бөлек, әртүрлі 17 негізгі дәрігерлермен жүргізілген, 10 түрлі хирург жүргізген хирургтердің 100 атауларынан құралған болуы мүмкін және оннан астам түрлі оңалту орталықтары олардың хирургиясы.
Есеп «анықталмаған» болды, яғни ол қандай сақтандырушы, хирург, бастауыш немесе реабилитологиялық орталық бар екенін айтпайды.
Сіздің жеке, жеке медициналық жазбаларға құқықтық қатынасыңыз бар ма?
- Өзіңіздің медициналық құжаттарыңыздың көшірмелерін алуға заңды құқықтарыңыз бар.
- Сіздің сүйікті адамыңыз немесе қамқоршылар сіздің медициналық құжаттарыңыздың көшірмелерін алуға құқылы болуы мүмкін, бірақ сізге жазбаша рұқсат беру қажет болуы мүмкін.
- Сіздің провайдерлеріңіз жазбаңызды рұқсат берген және басқа адамдармен бөлісуге құқылы. Мысалы, егер сізді алғашқы медициналық қызмет көрсету дәрігері сізді маманға сілтеме жасайтын болса, сізден жазбаңызды осы маманмен бөлісе алатынын айтатын формаға қол қою сұралады. Провайдерлер HIPAA тарапынан жабық болып саналады. Жабық мекемелерге дәрігерлер немесе басқа медицина қызметкерлері, ауруханалар немесе лабораториялар, емханалар, реабилитациялық орталықтар, барлық төлеушілер мен электронды денсаулық сақтау жазбаларын жүргізетін электрондық денсаулық сақтау компаниялары сияқты технологиялық провайдер кіреді. Қамтылған ұйымдар сияқты оларда қатаң ережелер бар, олар жазбаларыңызды бөлісу үшін сізден жазбаша рұқсат алуды қамтиды.
- Сіздің төлеушілеріңіз HIPAA заңдарында көрсетілгендей көшірмелерді алуға және медициналық жазбаңызды пайдалануға құқылы. Сақтандыру компаниялары, Medicare, Medicaid, қызметкерлердің өтемақысы, Әлеуметтік қамсыздандырудың мүгедектігі, Ардагерлер ісі департаменті - сіздің денсаулық сақтау қажеттіліктеріңіздің қандай да бір бөлігін төлейтін кез-келген тұлға сіздің жазбаңызды қарап шығуы мүмкін. Жұмыс беруші медициналық көмекке қаражат салуға көмектессе, бұл жұмыс берушіге де жатуы мүмкін. (Жұмыс берушінің төменде қол жетімділігі туралы көбірек қараңыз.)
- Үкімет медициналық құжаттарға құқығы бар. Жоғарыда айтылғандай, сіздің денсаулық сақтау қажеттіліктеріңіздің қандай да бір бөлігін төлейтін кез-келген мемлекеттік мекеме Сіздің жеке жазбаңызға заңды қол жеткізе алады. Бірақ басқа да мемлекеттік органдардың қолы болуы мүмкін. Егер кез-келген құқық қорғау ісіне қылмыскер немесе жәбірленуші ретінде қатысты болсаңыз, онда кез-келген заңды әрекеттерге қатысты жеке жазбалар сұралуы мүмкін. Егер сіз жұмыс орнындағы апатқа ұшыраған болсаңыз, Федералдық Еңбек қорғау және денсаулық сақтау басқармасы қатыса алады. Егер сіздің балаларыңызға қамқорлық жасалса, жергілікті балаларды қорғау қызметтері сіздің балаңыздың медициналық жазбаларын көргісі келеді.
- Жұмыс берушіңіз сіздің жеке медициналық құжаттарыңыздың кейбіреуіне қол жеткізе алады, бірақ бұл қолжетімділік сұр аймақ болып табылады. Көптеген жағдайларда, сіз оны түсінбесе де, оларға рұқсат бересіз.
Жұмыс берушілер мен медицина жазбалары туралы көптеген сұрақтарды АҚШ Еңбек Департаменті немесе сіздің мемлекеттік еңбек департаменті HIPAA заңдарымен емес, жүгінеді. Мысалы, Отбасылық және медициналық демалыс туралы заң кейбір жазбаларды ортақ пайдалануды талап етуі мүмкін. Мүгедектігі бар американдықтар актісін беру Сіздің жазбаңызды жұмыс берушіңіз немесе сізге жұмысқа ұсынған әлеуетті жұмыс беруші қарайтынын білдіреді. Жұмысшылардың жағдайлары жұмыс берушілерге өзіңіз қалағаннан артық білуге мүмкіндік береді. Дәрі-дәрмектің өткізбеуі жұмыс берушінің рұқсаты болуы мүмкін. Егер сіз ұзақ уақыт бойы ауырып қалсаңыз, жұмыс беруші сізге дәрігердің ақтауын сұрауы мүмкін, бұл жазба. Жұмыс берушілерге көмек көрсету бағдарламалары сіздің денсаулық сақтауыңызға әсер етуі мүмкін; өзі қаржыландыратын жұмыс берушілер үшін (яғни, олардың барлығы медициналық сақтандырудың барлық түрлерімен айналысады), жұмыс берушіңіздің жұмыс берушісі мен сіздің жұмыс беруші ретінде сіздің жұмыс берушіңіз арасында сызықтар болуы мүмкін.
- Медициналық ақпарат бюросы жеке жазбаңыз болуы мүмкін және HIPAA заңдарына бағынады.
- IntelliScript (Milliman) және MedPoint (Ingenix) тәрізді рецепттік дерекқорлар соңғы бес немесе одан да көп жылдар бойы сатып алынған барлық дәрі-дәрмектер туралы деректерге негізделген деректерге ие болады. Бұл ақпарат, әдетте, өмірді сақтандыру немесе мүгедектік бойынша сақтандыру компанияларымен сізді сақтандыруды сататындығын анықтау үшін қолданылады.
Медициналық жазбаларыңыз қателікке қалай қол жеткізе алады?
- Хакерлер: Біз жаңалықтарда күнделікті дерлік мыңдаған жеке жазбаларға қол жеткізген хакерлер туралы, мысалы, денсаулық сақтау туралы жазбалар, несие карталары туралы жазбалар немесе басқа да ақпарат көздері туралы оқимыз. Медициналық ақпарат - бұл басты мақсат, себебі ұрылар медициналық деректерді ұрлаудан көп ақша табады. Олар нақты адамның жазбаларын іздемейді; керісінше, олар біріктірілмесе де, барынша көп жазбаларды іздейді. Әрине, бұл заңсыз, бірақ бұл өте жиі кездеседі.
- Мақсатты заңсыз қолжетімділік : Басқа да заңсыз қол жеткізу нысаны белгілі бір адамның жазбаларына бағытталуы мүмкін. Кәсіпкер біреуді үстелдің астына әлеуетті қызметкердің медициналық жазбасын ұстау үшін төлеуі мүмкін немесе ерлі-зайыптылар ажырасқан жұбайының ажырасуына қатысты ақпарат іздей алады. Жеке медициналық құжаттар үнемі ұрланған атақты адамдар туралы жаңалықтарда естиміз.
- Кездейсоқ ағып кетулер : Біздің жеке медициналық ақпаратымыз бізді кемсітуге тура келмесе де, жеке медициналық ақпараттың қалаусыз болуы мүмкін. Дәрігерлік кеңседегі жалға алынған көшірме аппараты лизингілік компанияға мыңдаған көшірілген қағаздық медициналық жазбаларымен қайтарылады. Осындай жағдай компьютерлік қатты дискілерде орын алуы мүмкін. Драйверлер осы компьютермен жұмыс істемейтіндіктен, енді біреу деректерді шығара алмайды дегенді білдірмейді.
- Өзіміз туралы ақпарат беру : Біз кейде өзіміз туралы барлық ақпаратты өзіміз жасаған нәрселерімізді түсінбей-ақ қоямыз. Интернетте іздеген кезде көптеген веб-сайттар біздің компьютерлерге «куки» деп аталатын коды өсімдік бөліктерін жасап, сол деректерді ақша табу үшін пайдаланады. Мүмкін, медициналық ұйымдарға (мысалы, қан қысымы манжеті немесе жұбайы бар креслолар сияқты) немесе есірткіге қарсы дәрі-дәрмектерді немесе тіпті ақпараттарды ( Джон Хопкинс ақ қағаздарын қараңыз) жібере аласыз емдеу туралы ақпарат.
- Сатып алу туралы ақпарат: Сатып алушының лоялдықты сыйақы картасын пайдаланасыз ба? Бұл сіз тамақ жеп қойған тағамдар туралы ғана емес, сонымен қатар дүкенде жасаған басқа сатып алулар туралы, әсіресе оларда есірткі рецептісі бар рецепторлар туралы көбірек ақпарат береді.
Жиналған медициналық жазбаларға кім қол жеткізеді және пайдаланады?
Біздің жазбалар біріктірілген түрде біріктірілсе, олар әртүрлі себептермен қолданылуы мүмкін. Қарамастан, бұл ұйымдар ақпаратты біріктіруге және оны бөлісуге немесе сатуға құқылы, егер ол анықталмаса.
- Зерттеулер: Зерттеуде жинақталған деректер пайдаланылуы мүмкін. Деректерді пайдалану арқылы қол жеткізілген қорытынды болашақ пациенттерге көмектесе алады.
- Деректер сатылымы : Кейде ауруханалар және басқа да жабық нысандар олардың жиынтық деректерін сатады. Аурухана мүгедектер арбасын сататын компанияға операция жасаған мыңдаған науқас туралы деректер сатады. Дәріхана жергілікті жүрек орталықтарына холестеринді дәрі-дәрмекпен емдеуді толтырған 5000 клиент туралы деректер сатады. Біріктірілген деректер маркетинг мақсаттарында тым көп тізімге енгізіледі және науқастармен жұмыс істейтін көптеген ұйымдар үшін үлкен табыс көзі болып табылады.
- Ақпараттық- насихаттау және қаражат жинау: Коммерциялық емес және қайырымдылық ұйымдары жинақтаушы деректерді фандрейзингке көмектесу үшін пайдалана алады. Жергілікті ұйымдар ауруханалармен немесе олардың деректерін біріктіретін басқа да мекемелермен бірлесіп жұмыс істей алады. Мемлекеттік, ұлттық немесе халықаралық ұйымдар осы жиынтық деректерге қол жеткізудің басқа жолдарын да табады. Әрине, біз олардың ісіне қызығушылық танытқан кезде, біз өздерінің фандрейзингтік тізімдерін таба аламыз. Бұл өз кезегінде біз өзіміздің деректерімізді қызығушылық танытқысы келетін басқа ұйымға сату үшін жинақтай аламыз.
- FICO, несие ұпайларын шығаратын компания, дәрі-дәрмектерді сақтауға арналған баллдарды шығара бастады. Олар жеке жазба емес деп санайды, бұл жай санның тапсырмасы. Олардың саны - бұл сіздің өмір сүрген аймақ және сіз жүргізген көлік (басқа атрибуттар арасында) сияқты тағайындалған дәріні қалай қабылдауға болатындығын анықтау үшін басқа жинақталған деректерді пайдалану арқылы жасалған шешім.
Біріктірілген медициналық деректер үшін көптеген артықшылықтар бар. Бұл қысқа тізім - біріктірілген деректердің пайдаланылу жолдарын ұсынудың басы ғана.