Миокардит бұл жүрек бұлшықетінің қабынуы болып табылады және жас спортшылардың кенеттен қайтыс болуымен байланысты кардиологиялық жағдайлардың бірі болып табылады. Бұл кезде миокардитте жиі симптомдар болмайды, ал жас спортшы бәсекелесуге, мәселені білмейтіндігіне сенімді. Алайда, диагноз қойғаннан кейін жаттығулар шектеледі. Миокардитпен ауыратын жас жігіттің жаттығуды қалай жеңілдетуі мүмкін, болашақта қаншалықты жаттығулар жасалуы мүмкін және қандай жаттығулар ұсынылуы мүмкін немесе ұсынылмауы мүмкін?
Миокардиттің шолуын және жаттығулар бойынша ұсыныстарды талқылау алдында жұмсақ миокардит бар жас спортшылар туралы әңгімелесу маңызды, демек олардың жаттығу шектерін білмеуі мүмкін. Кейбір жағдайларда, жұмсақ миокардит ауыр аурудан гөрі қауіпті болуы мүмкін. Миокардит кезінде ертеде адамдарда қандай да бір симптомдар болса, аз болуы мүмкін. Бұл дегеніміз, миокардитпен ауыратын жас спортшы бәсекелесуге жеткілікті түрде жақсы сезінеді және әлеуетті қауіп туралы мүлде білмейді. Тіпті жұмсақ миокардитте болса да, жас спортшылар өзінің кардиологы «таза» болғанға дейін спорттық іс-әрекетін айтарлықтай шектейді.
Миокардитті шолу
Миокардит - жүрек бұлшықетіне әсер ететін қабынбалы ауру. Миокардты көптеген негізгі жағдайларға, соның ішінде Coxsackie вирусына, токсоплазмозға және Lyme ауруларына , түрлі аутоиммундық ауруларға ( лупус сияқты) және түрлі токсиндер мен есірткіге (мысалы, кокаинге) реакциялар кіреді.
Бірнеше жағдайлардың көпшілігінде негізгі себептері анықталмайды, бұл жағдайда миокардит «идиопатикалық» деп аталады.
Миокардиттің белгілері миокардитті науқастарда, негізінен жүректегі қабыну дәрежесіне және қабынудың бұзылған жүрек бұлшықетінің мөлшеріне байланысты, әр түрлі болуы мүмкін.
Миокардит ауыр болғанда және жүрек бұлшықетінің үлкен бөлігіне әсер етсе, ол ашық кардиомиопатия мен жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін . Бұл әдетте симптомдармен жүреді, соның ішінде диспепсия (тыныс алудың қысқа болуы), шаршау, әлсіздік және ісіну (ісіну).
Екінші жағынан, миокардит жүрек бұлшықетінің тек шағын бөліктеріне әсер етуі мүмкін, бұл тек жұмсақ әлсіздік немесе жеңіл шаршау сияқты өте жұмсақ белгілермен ғана болады. Кейде тек жаттығу кезінде пайда болған кеуде ауыруы ғана. Кейбір жағдайларда миокардитте ешқандай симптомдар жоқ.
Миокардит өте өткір ауру ретінде пайда болуы мүмкін, немесе созылмалы, тұншықтыратын ауру тудыруы мүмкін.
Миокардты диагностикалау
Электрокардиограмма (ЭКГ) қоса алғанда, миокардитті диагностикалау үшін қолданылатын бірқатар сынақтар бар. Миокардиттің салдарынан күтпеген жерден қайтыс болған көптеген адамдарда симптомдар аз болғандығын және диагнозды анықтайтын тестілеуден өтпегенін айта кету керек.
Жеңіл миокардитпен ауыратын жас спортшыларға арналған арнайы ескерту
Бастапқыда айтылғандай, жұмсақ миокардитпен ауыратын жас спортшыларға жаттығу қауіпті болуы мүмкін. Бұл спорттық оқиғалар кезінде кенеттен өлімге бейім адамдар.
Осы адамдардың көпшілігі үшін жүректің қабынуының пайда болғанын көрсететін жүрек сынақтарын жүргізуге ешқандай себеп жоқ.
Егер Сіз жұмсақ миокардиттағы баласы бар ата-ана болсаңыз, сіздің балаңыз жаттығу бойынша ұсыныстармен таныс болғанына көз жеткізу керек. Миокардит жиі жастардың тәуелсіздікке жетуіне және өз шешімдерін қабылдауға тырысқан кезде өмірде бір уақытта дамиды. Өлім қаупінен басқа, тым көп жаттығулар балаға тұрақты жүрек соғу және мүгедектік қаупі тудыруы мүмкін және бұл жас спортшылар мұны жақсы түсінеді.
Миокардит диагнозы жас спортшыда жасалса, онда олар жарты ай бойы бәсекеге қабілетті спорт түрінен толығымен аулақ жүруге кеңес береді, тек кардиологиялық тестілер толық қалпына келтірілсе, бәсекелестікті жалғастырады.
Миокардит диагностикасынан кейін ерте жаттығулар
Миокардит алдымен диагноз қойылған кезде жаттығу әдетте толық жағдайды толық түсінгенге дейін қысқартылады. Жүректің сол жақ қарынша функциясы (қанның басқа бөлігіне қан құйатын үлкен жүрек бөлшегі) қалыпты жағдайға дейін жаттығу (кез-келген дәрежедегі) жаттығу ұсынылмайды және жүрек ырғағының нормадан тыс ырғақтары жоқ. Егер аритмия болмаса да, қарыншаның функциясы қалыпты болса, жаттығуларда жүректегі тұрақты қабыну белгілері болған жағдайда, оны қайтадан қалпына келтіруге болмайды.
Бірақ көптеген басқа факторларды, соның ішінде миокардиттің ықтимал себептерін, сондай-ақ уақытша (инфекция сияқты) немесе прогрессивті процесті қарастырған жөн. Кейбір себептер кенеттен қайтыс болу қаупін басқаларға қарағанда әлдеқайда көп арттырады. Мысалы, Coxsackie вирусының пайда болған миокардиттері үшін жаттығулар өлім қаупін 45 пайызға арттырды.
Миокардитпен жаттығуға жеңілдік
Адамның жағдайы жақсарып, қалыпты жаттығулар қауіпсіз деп есептеледі, бұл пайдалы болуы мүмкін. Айтуынша, кез-келген жаттығуды кардиологтың мұқият басшылығымен ғана бастау керек. Көптеген адамдар үшін бұл бақыланатын жағдайда орын алатынына көз жеткізу үшін жүрекке оңалтуды тағайындау керек.
Жаттығулардың алдын-алу үшін иммундық жүйеге әсері бар, сондай-ақ вирустармен күресуге көмектеседі (миокардиттің 50% жағдайының себебі).
Адам жаттығуға оралу үшін тазаланғаннан кейін, әдетте, жаттығудың орташа деңгейі ұсынылады. Қалыпты жаттығулар қабынудың пайда болуын көру үшін жеткілікті, ал экстремалды жаттығу тек тәуекелге ғана емес, сонымен қатар вирустық миокардты бұзатын әсерлерін күшейте алады.
Бәсекеге қабілетті жаттығулар және миокардит
Бәсекеге қабілетті жаттығулар кем дегенде 6 айдан (аулақ ұсыныстары, американдық ұсыныстары 3 айдан 6 айға дейін) аулақ болу керек, содан кейін тек кардиологтың басшылығымен қайтарылады.
Қызметке қайтпас бұрын спортшыларға ЭКГ, стресстік ЭКГ, холтердің мониторингі және эхокардиограмма арқылы мұқият бағалау қажет. Кейбір кардиологтар жүрек МРТ ұсынуы мүмкін, бірақ біз қазіргі кездегі пайдаға сенімді емеспіз. Жүрегіне нұқсан келтіретін спортшылар қалыпты ырғақтар мен кенеттен қайтыс болу қаупіне ұшырауы мүмкін және бәсекелестікке қайта оралу ұсынылмайды.
Миокардитпен жаттығуларда ұзақ мерзімді перспектива
Миокардитпен жаттығулар бойынша ұсыныстарды ескере отырып, ұзақ мерзімді перспектива, қабынуды қолдаған кез-келген тұрақты жүрек зақымына байланысты болады. Миокардиттің көптеген вирустық себептері өздігінен шектелген, бірақ болашақта дене белсенділігін шектейтін ұзақ уақытқа зиян келтіруі мүмкін.
Миокардитпен жақсы және жаман жаттығулар
Миокардиттен қалпына келтіретіндер үшін жаттығулардың ең жақсы түрі бірнеше факторларға, соның ішінде тұрақты жүрек зақымына немесе жарақатқа байланысты болады. Жүргізуге арналған бағдарлама кардиологпен мұқият ойластырылған болуы керек, ал кардиологиялық реабилитациядан бастап, белсенділіктің басталуына қарай, мүмкіндігінше тезірек қауіпсіздікті бақылауға мүмкіндік береді.
Миокардитпен жаттығудың төменгі сызығы
Миокардит көбінесе жасөспірім спортшыларға әсер етуі мүмкін вирустық инфекциялармен байланысты. Өкінішке орай, көбінесе кенеттен қайтыс болу қаупі бар адамдар көбінесе ең жеңіл ауруы бар адамдар, себебі олардың симптомдары оларды проблемаға ескертпеді.
Бірнеше ай бойы диагноз қойғаннан кейін, физикалық белсенділік айтарлықтай шектеледі. Қызметке қайтып келгенге дейін кардиолог жүрек бұлшық ет функциясын, әсіресе сол жақ қарыншаның функциясын қалпына келтіріп, қалыпты жүрек ырғағының жоқтығын көргісі келеді. Сонымен қатар, миокардиттің қабынуы шешілгенін анықтау маңызды, бірақ оны анықтаудың қарапайым тәсілдері жоқ. ЭКГ, ЭКГ стресстік сынағы, эхокардиограмма, Холтердің мониторингі және басқа сынақтарды қамтитын жүрекке тестілеу ұсынылуы мүмкін.
Жаттығуды тездету басталды және ұсынылған нақты жаттығулар сіздің нақты жағдайыңызға байланысты болады және кардиологпен мұқият талқылануы керек. Мұны ол ұсынатын барлық сақтық шаралары және іс-әрекеттің тым көп екенін анықтау үшін кез келген белгілер туралы ақпарат болуы керек.
> Көздер:
> Американдық Кардиология колледжі. Миокардты спортшы. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-the-athlete
> Купер, Л. Ересектерде миокардитті емдеу және болжау. UpToDate . Жаңартылған 08/28/17.