Рентгендік аритмия дегеніміз не?
Рентгендік тахикардия - бұл жүректегі қалыпты электрлік байланыстардан туындаған жедел кардиологиялық аритмияның отбасы. Бұл әдеттен тыс қосылыстар әлеуетті электр тізбектерін құрайды, бұл қалыпты жүрек ырғағын бұзуы мүмкін.
Қалыпты жүрек ырғағы ( қалыпты синус ырғағы деп аталады) арқылы жүректің электрлік импульсі синус түйінінен пайда болады және жүрек атерия камералары арқылы біркелкі таралады (атриияның келісімін жасайды), содан кейін жүректің қарыншалық камералар (қарыншаларды келісім-шартқа келтіру).
Бірнеше секундтан кейін синус түйіні арқылы жаңа электрлік импульс жасалады және барлық дәйектілік қайталанады.
Дегенмен, жүрекке әлеуетті электр тізбегі болса, реантантты аритмия мүмкін болады. Жүректің электрлік импульсінің біреуі (қалыпты синус түйінінің импульсі, не болмаса мерзімінен бұрын өтпеген атриялық комплекс (PAC) немесе алдын- ала қарыншалық комплекс (ПВХ) жасаған электрлік импульс), реактрантты аритмия тізбекті оң жаққа шарттары. Мұндай импульс тізбектің ішіндегі «басып алынған» болуы мүмкін, ол айнала айнала айнала бастайды, қайта-қайта қайталанады. Әр тізбекті тізбекті айналасында импульс жаңа жүрек соғуын тудырады. Бұл жаңа, анормальды ырғау рентгендік аритмия деп аталады (электрлік импуль «әрбір тізбектегі тізбеге қайта кіреді»).
Рентгендік аритмия кезінде жүрек соғысы арасындағы үзіліс болғандықтан (импульстік тізбектің айналасында үздіксіз айналады), әдетте реантантты аритмия кезінде жүрек соғу жылдамдығы өте жылдам (яғни, тахикардия бар).
Рентгендік тахикардияның түрлері
Рентгентті тахикардияның екі кең тарауы бар - суправентрикулярлы тахикардия (SVT) ; және қарыншалық тахикардия (VT) және қарыншалық фибрилляция (VF) .
Қайталанбас суправентрикулярлық тахикардия
SVT тудыруы мүмкін қалыпты электрлік қосылулар туылудан жиі кездеседі - сондықтан бұл аритмия әдеттегідей сау жастарда кездеседі. Реантент SVT елеулі белгілерді тудыруы мүмкін, бірақ сирек қауіпті немесе өмірге қауіпті. SVT-нің әртүрлі сорттары негізінен реентранттық тізбектің табиғатына сәйкес шығарылады. SVT негізгі түрлері мыналарды қамтиды:
- Синус түйінін реентранттық тахикардия (SNRT) , онда реентранттық схема синус түйінін қамтиды.
- Рентгендік схема AV түйінін қамтитын AV nodal reentrant tachycardi (AVNRT) .
- Atrial reentrant tachycardiia, онда reentrant тізбегі атриия ішінде бар.
- Атриовентрикулярлық реантантты тахикардия (AVRT) , онда реентранттық схемада атриия мен қарыншалар арасында электрлік байланыс бар («айналма тракті»). Айналмалы рентгендік тахикардияның бірнеше түрі бар, бірақ ең танымал Wolff-Parkinson-White синдромы (WPW) .
- Атериялық рентгентті тахикардияның арнайы түрі болып табылатын атриальды жарқырау, ол реентранттық схема өте үлкен.
- Атрибальды фибрилляция көбінесе реентранттық схемалардың дамуы мүмкін реантантты атральды тахикардияның ерекше түрі ретінде қарастырылады.
Атрибальды фибрилляция SVT-ның басқа түрлерінен ерекшеленеді, бұл әдетте жүректің электр жүйесіндегі туа біткен ақауларға байланысты емес, көбінесе жүрек ауруларының дамуымен байланысты. Сондықтан атрибия фибрилляциясы SVT-ның басқа түрлерімен салыстырғанда егде жастағы адамдарда жиірек кездеседі.
Рентгентті вентикулярлық тахикардия
SVT-мен салыстырғанда VT немесе VF шығаратын қосымша электрлік қосылулар әдетте туылудан болмайды. Оның орнына бұл байланыстар жүрек бұлшықетінің кейбір түрлерімен (әсіресе, коронарлық артериялық ауру - CAD немесе жүрек жеткіліксіздігі ) туындайтын жүрек бұлшықетінің нашарлауынан болады.
Бұл VT немесе VF-ні дамытуға бейім адамдар әдетте егде жасалады және жүрек ауруының маңызды ауруы бар. Өкінішке орай, VT немесе VF бар болу қаупі АЖЖ мен жүрек жеткіліксіздігінде жиі кездеседі және осы жағдайлардың көптігі кенеттен жүрек өлімінің себебі болып табылады.
Көздер:
Antzelevich C. Рентгендік аритмияның негізгі механизмдері. Ағымдағы кардиологиядағы ағымдағы пікір, 2001: 16: 1-7
Сілтеме MS. Клиникалық тәжірибе. Субравентикулярлы тахикардияны бастапқы бағалау және емдеу. N Engl J Med 2012; 367: 1438.