Қарама-қайшылыққа қарамастан, кейбір топтарда тәуекел жоғары
Есірткіні инъекциялау гепатит С вирусының (HCV) негізгі беру тәсілі болып қалуда, жыныстық қатынас арқылы жұқтыру ықтималдығы артады. Біз әлеуетті дейді - тәуекелге немесе ықтималдыққа қарсы, өйткені көптеген сарапшылар жыныстық қатынас туралы ақпарат берудің тұжырымдамасын даулы деп санайды. Ал шындықты айтатын болсақ, дәл осындай дәлелдің негізгі бөлігі дәлелдейді.
2013 жылы Сан-Франциско қаласындағы Калифорния университетінің бір зерттеуінде гетеросексуальды жұптар арасында HCV-тің қаупі 190 000-ға жуық жыныстық байланыстардың біреуінде болғанын көрсетті. Бұдан басқа, зерттеушілер HCV мен нақты сексуалды әрекеттер арасындағы қарым-қатынас бір-бірінен анық емес екенін және аралас күйдегі жұптардың инфекцияның өте төмен қаупіне қатысты «кеңес беру туралы сенімді хабарламаларды» беруі керек деген қорытындыға келді.
Дегенмен, соңғы дәлелдер, басқа да топтарда мұндай уәделерді сақтамайды. Шындығында, 2004 жылдан бастап бірқатар зерттеулер WCV жыныстық қатынас арқылы тәуекел еркектермен жыныстық қатынаста болатын (МСМ ) ерлер арасында ғана емес , АҚТҚ жұқтырғандардың арасында көбейіп келе жатқанын білдіреді.
Гей жігіттердегі сексуалдық HCV берілуін талқылау
2005 жылы өткізілген алғашқы кең ауқымды тергеудің бірі ВИЧ індетін жұқтырған Швейцарияның көп орталықты орталығы. 1988 жылдан 2004 жылға дейін (және есірткі енгізгендерді қоспағанда) 3,327 ВИЧ-позитивті МСМ деректерін бағалау, зерттеушілер жыныстық қатынаспен айналысатындар арасында инфекцияның деңгейі презервативтерді дәйекті қолданатындарға қарағанда 300 пайызға жоғары екенін анықтады.
Бұл 2005 жылы Квебек университетінде жарияланған тағы бір зерттеуге қарағанда мүлдем басқаша болды, бұл МСМ арасында ВГС сексуалдық беру туралы ешқандай дәлелдеме жасамады, және зерттеуге қатысқан халыққа жұқтырудың жалғыз себебі есірткіні инъекциялық қолдану болды. Алайда зерттеу қорытындылары бақылаудың қысқа кезеңімен (2001 жылдың қаңтар-қыркүйек айлары аралығында 9 ай) қатты шектелді.
Тек 2007 жылы тереңдетілген зерттеулер (әдетте үлкен, гей-қалалық қауымдастықтарға бағдарланған) инъекциялық емес MSM арасында жыныстық жолмен берілу туралы дәстүрлі ғылыми көзқарасты талқыға сала бастады.
1984 жылдан 2003 жылға дейін 1,836 MSM-ды ретроспективті түрде көрсеткен Амстердам когортты зерттеуінің бір іргелі зерттеуі, жыныстық сатып алынған HCV көрсеткіші ВИЧ індетін MSM арасында жоғары ғана емес, инфекцияның көрсеткіші он есе артты. Госпитализация туралы жазбаларды шолу 2000 жылдан кейін ерлердің 59 пайызы жыныстық жолмен берілетін инфекция туралы хабарлады, ал 55 пайызы «қатал жыныстық қатынас» (мысалы, фистинг ) туралы хабарлады. Есірткіні инъекциялық қолдануға жіберген ер адамның ешқайсысы жоқ.
2009 жылы Амстердамнан келген тағы бір зерттеу ВИЧ-инфекциясының ВИЧ-тің таралуына әсерін анықтады, бұл ВИЧ-теріс МСМ-нің 1% -нан төмен ВИЧ-инфекциямен ВИЧ-позитивті МСМ-нің 17 пайызына қарсы жұқтырған. Олардың 82 пайызы инъекциялық есірткіні қолдану туралы хабарлады. Фистинг, топтық секс, жалпы секс ойыншықтары және препараттың гамма гидроксилді бутуратының (GHB) қолданылуы ВИЧ-позитивті МСМ инфекциясының негізгі координаторы ретінде анықталды.
АИТВ / ЖИТС, Вирусты гепатит, ЖЖБИ және ТБ алдын алу бойынша 2010 жылғы мета-анализ бұдан әрі тәуелсіз фактор ретінде фитопрепарат ВИЧ-позитивті МСМ-нің 500% HCV тәуекелін көтерді, бұл зақымдалған немесе қан кетуіне байланысты ректалды тіндер - секс ойыншықтары ортақ қауіпті екі есеге арттырды.
Гей жігіттер қауіп-қатерге төтеп бере алмайды
Жақында өткізілген бірнеше зерттеулердің арқасында жыныстық қатынас арқылы ВГВ-ның қаупі МСМ-мен шектелмейді. Әйелдер ведомствосының когортты зерттеуінің 2009 жылғы зерттеуіне сәйкес, инъекциялық есірткіні қолдану тарихынсыз АИТВ-инфекциясын жұқтырған 3,636 әйелдің арасында HCV тәуекелдігі ВИЧ-теріс әйелдерден екі есе көп болды. АИТВ-ның мәртебесінен басқа, әйелдердің арасында тәуекел инъекциялық есірткі қолданатын ер жыныстық серіктестермен байланысты болды. Көптеген жыныстық серіктестер, сәйкес келмейтін презервативтерді пайдалану, кедейлік пен жұмыссыздық факторлары да ықпал етті.
Барлық айтылғандарға қарағанда, зерттеушілер осы зерттеуге арналған ВИЧ-тің таралуы 6,5% болатындығы туралы қорытынды жасайды, бұл әйелдерге кеңес беру туралы хабарды өзгерту қажет, себебі жыныстық қатынас арқылы HCV-нің жоғары тәуекеліне, әсіресе АҚТҚ-мен АҚТҚ ), сондай-ақ дәрілік заттарды қолданатын ер серіктестер бар.
Көздер:
Terrault, N .; Dodge, Дж .; Мерфи, Е .; т.б. «Гепатит С гепатитінің вирусын геогетикалық гетеросексуалды жұптар арасында жыныстық жолмен беру: HCV серіктестерін зерттеу.» Гепатология. Наурыз айы; 57 (3): 881-889.
Раух, А .; Мартин, М .; Вебер, Р .; т.б. «Ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін АҚТҚ-жұқтырған ерлер арасында: ВИЧ індетін жұқтырудың Швейцариясын зерттеу. Клиникалық жұқпалы аурулар. 2005 ж .; 41 (3): 395-402.
Анук, У .; ван-де-лаар, Т .; Столте, I .; т.б. «ВИЧ індетін жұқтырған вирустық гепатиттердің ерлермен жыныстық қарым-қатынаста болған еркектер арасында: эпидемияның кеңеюі». СПИД. 2009 жылғы 31 шілде; 23 (12): F1-F7.
Фредерик, Т .; Буриан, П .; Terrault, N .; т.б. «Есірткіні инъекциялау тарихын көрсетпеген АҚТҚ жұқтырған әйелдердің арасында жиі кездесетін гепатит С инфекциясымен байланысты факторлар: Әйелдердің ведомствоаралық кохорттық зерттеуі (ВФС)». СПИД-пен науқастарды емдеу және ЖЖБИ. 2009 жылғы 20 қараша; 23 (11): 915-923,
Томме, Р. және Холмберг, С. «Сексуалды байланыс гепатит С берілісінің негізгі режимі болып табылады ма?» Гепатология. 2010 жылғы қазан; 52 (4): 1497-1505.