2016 жылы денсаулық сақтауды сақтандырусыз 29 миллионға жуық адам
2013 жылы АҚШ-тағы санақ бойынша, АҚШ-та 41,8 млн. 2016 жылға қарай бұл көрсеткіш 29 млн. Бұл айтарлықтай төмендеу, бірақ денсаулық сақтауды сақтандырудың әлі де көп болғаны туралы сұрастыру ақылға қонымды.
«Қолжетімді күтім» туралы заң 2010 жылы қабылданды, оның негізгі бөлігін 2014 және 2016 жылдар аралығында жүзеге асырды.
Айыппұлды болдырмау үшін, ірі жұмыс берушілерге күнделікті (аптасына 30 сағат) қызметкерлерге қолжетімді қамтуды ұсыну қажет. Жеке тұлғалар медициналық сақтандыруды қамтамасыз ету немесе салық декларациялары бойынша айыппұлдарды төлеуі тиіс. Биржаларда жоғары сапалы субсидиялар мен шығындарды бөлу субсидиялар орташа табысты адамдар үшін қамтуды және қамқорлықты қол жетімді етеді. Medicaid-дің кеңеюі аз қамтылған отбасыларға тегін немесе дерлік тегін таратуға мүмкіндік береді.
Неліктен АҚШ-тағы медициналық сақтандыру жоқ 29 миллионға жуық адам бар? Бұл сан 2016 жылдың наурыз айында ACA Signups жүргізген талдауды ескере отырып жасалған. АҚШ-тағы санақ деректеріне сәйкес, 2014 жылы 33 миллион адамнан төмен сақтандыру ақысы болса да, Конгресстің бюджет басқармасының (CBO) 2012 жылға арналған болжамына сәйкес, 2022 жылға дейін медициналық сақтандырусыз 30 миллион қарттар емес, Медициналық сақтандырусыз адамдар санына жататын деректер, әдетте, қарт тұрғындарға жатады, себебі Медикер жасы 65-ке жеткенде көпшілікті қамтиды).
Жоғарғы сот 2012 жылға дейін ACA Medicaid кеңейтуі мемлекеттер үшін міндетті емес деп шешкенге дейін, CBO 2022 жылға қарай АҚШ-та 27 млн. Ақсақалсыз тұрғындар болмайтынын болжады. Заң шығарушылар мен реттеушілер басынан бастап, АСА сақтандырылмаған АҚШ тұрғындарының санына елеулі кіріс әкеледі (және ол бар), заңның толық орындалуынан бірнеше жыл өткеннен кейін медициналық сақтандыруды сақтамай миллиондаған адамдар болады.
АСА АҚШ-та әмбебап медициналық сақтандыруға әкелмеген себептердің кейбіреулері:
Құжатсыз мигранттар
АСА құжатсыз көшіп келушілер үшін медициналық сақтандырудың қандай да бір түрін ұсынбайды. Олар субсидияларды алмай қана қоймай, айырбастау жоспарына жазылудан мүлде тыйым сала алмайды, тіпті олар толық бағасын төлеуге қабілетті болса да (Калифорния 2016 жылы заң жобасын қабылдады, бұл құжатсыз көшіп-қонушыларға толық көлемде сатып алуға мүмкіндік береді) Калифорния алмасуындағы бағалар, бірақ мемлекет бұл ережені жүзеге асыру үшін федералды үкімет тарапынан бас тартуды алу керек). Құжатсыз көшіп-қонушылар Medicaid-ті алуға тыйым салады.
Kaiser Family Foundation 2013 жылы тұрғындардың сақтандырылмаған тұрғындары арасында шамамен 4,8 миллион құжатсыз көшіп келушілердің бар екендігін бағалаған, бұл тұрғындардың 15 пайызын сақтандырмаған.
Қылмыстық және жеке бас бостандығынан айыру
АСА-ның ортақ жауапкершілігі туралы ереже (aka, «жеке мандат») барлық американдық тұрғындардың медициналық сақтандыруды қамтуы немесе айыппұлмен қамтамасыз етілуін талап етсе де, жазалаудан босатудың ұзын тізімі бар, ал IRS құралдар құралдары айыппұлды ол қолданылған кезде қолдануға құқылы.
2016 жылдың басында IRS 7,9 миллион салық төлеушіге жеке жауапкершілік жазасына тартылғанын хабарлады , себебі олар 2014 жылы сақтандырылмаған, бірақ 2014 жылы сақтандыру төлеміне қарамастан, 12,4 миллион салық төлеуші айыппұлдан босатылды.
Айыппұл «таяқ» болуы керек, ал АСА субсидиялары «сәбіз». Бірақ, жоғарыда айтылғандай, сақтандырылмаған халық айыппұлға ұшырағаннан гөрі босатуды талап етеді. Тіпті егер айыппұл қолданылатын болса да (мысалы, салық жеңілдіктері қандай да бір босатуларға сәйкес келмейді), IRS айыппұлды алу үшін әдеттегі мәжбүрлеу шараларын қолданбайды.
Олар салық төлеушінің (немесе болашақта төлеуге жататын ақшаны) қайтарудан бас тартуы мүмкін, бірақ олар өтемақы, алымдар немесе қылмыстық қудалау, салық төленбейтін басқа да түрлерімен пайдалана алмайды. Нәтижесінде, кейбіреулерін салық төлеуден бас тартқаны үшін айыппұл салықтарға байланысты емес, олар ешқашан қайтарылмайды деп ойлайды.
Әрине, сақтандырылмаған және айтарлықтай медициналық көмекке мұқтаж болғандықтан, маңызды мәселе болып табылады, бірақ сақтандырылмаған американдықтардың өте аз саны сол көпірді қиып өтіп, егер олар сонда жүрсе, онда олар үшін төлеуге тура келетін сыйлықтар Медициналық сақтандыру олардың қолжетімді деп санамайды.
Қамту туралы ақпарат
АСА барлық мемлекеттерді кедейлік деңгейінің 138 пайызына (133 пайыз, сонымен қатар 5 пайыздық кірісті ескермеу) Medicaid табысының жарамдылығын кеңейтуге шақырды. Мемлекеттер федералды қаржыландыруды кеңейтуге дейін қолда бар Medicaid тұрғындарына бөлуді жалғастырады, бірақ 2014 жылдан бастап федералды үкімет жаңадан жарамды халықты қамтудың толық құнын төлейді. 2020 жылға қарай ол 90 пайызға дейін төмендейді, алайда федералды үкімет болашақ жылдары 90 пайыздық төлемді жалғастырады, ал мемлекеттер жаңадан жарамды халықты қамтуға кеткен шығыстардың 10 пайызынан аспайды.
Жоғарғы сот 2012 жылы федералды үкімет медикайданы кеңейтіп, федералды Medicaid қаржыландыруын алуды жалғастыруды талап ете алмады деп шешті. Нәтижесінде, 19 мемлекет әлі Medicaid-ді кеңейтпеді. Осы мемлекеттердің 18-сінде, жабық қамту аясы үш миллионға жуық адам алмасу немесе Медикайдта ( Висконсин медицайданы кеңейтпеді) субсидия алуға қол жеткізе алмайды дегенді білдіреді, бірақ олар мемлекеттік қаржыны табысқа қол жеткізетін адамдарға Medicaid-ке кедейлік деңгейінен төмен , сондықтан ешқандай қамту жабдығы жоқ).
Қол жетімді опциялар туралы түсініксіздік
Қалғандары сақталмағандардың кейбірі өз нұсқаларын қарап, олардың тым қымбат екенін және / немесе қамтуды қамтуды қаламайтындығын анықтаса да, қолда бар нәрселерге сенімсіздік немесе көп көмектесе алатын адамдар бар олар.
2015 жылы әлі де сақтандырылмаған адамдардың шамамен жартысы Medicaid, Балалар денсаулығын сақтандыру бағдарламасы (CHIP) немесе биржада сыйлықақы субсидияларына жарамды (қалған жартысы немесе қамту аясындағы құжаттар, құжатсыз көшіп-қонушылар немесе субсидияларға жарамсыз) табыспен немесе жұмыс берушінің қолжетімді жабу туралы ұсынысы). Кейбір адамдар қаржылық көмек туралы біледі және олардан бас тартуға шешім қабылдады. Олардың кейбірі отбасылық ақыл-кеңестер сияқты бюрократиялық нюанстармен тұспаланады , ол қамтуды қолжетімді етпейді. Бірақ көптеген адамдар Medicaid немесе CHIP арқылы тегін немесе өте төмен шығындарға қол жеткізе алмайтындығын немесе жеке жарнаманы басқа жағдайда қолжетімді ету үшін субсидияларға ие болатынын түсінбейді.
Егер сіз әлі де сақтандырылмаған 29 миллион АҚШ тұрғындарының арасында болсаңыз, онда сізге қол жетімді нұсқаларды тексеру қызығушылық тудырады. Егер сіз Medicaid немесе CHIP үшін жарамды болсаңыз, кез келген уақытта тіркеуге болады. Егер алмасу кезінде субсидия алуға құқығыңыз болса, 2017 жылға дейін ашық тіркеу бұрышы - 2016 жылғы 1 қарашада басталады.
> Көздер:
> Конгресстің бюджеттік бюросы, Сақтандыруды қамтамасыз ету бағалары Қол жетімді қамқорлық туралы заңның ережелері, Жоғарғы соттың соңғы шешімі үшін жаңартылған, 2012 жылғы шілде .
> Корнелл Университет заң факультеті, Құқықтық ақпарат институты, Тәуелсіз бизнес ұлттық федерациясы, Шебелиус, 26 наурыз, 2012 жыл, 28 наурыз - 2012 жылдың 28 маусымында шешілген.
> Kaiser Family Foundation, АСА-ны сақтандырусыз деп танылғандар арасында, 2016 жылғы 22 қаңтардағы жаңа бағалаулар.
> АҚШ Санақ бюросы, Америка Құрама Штаттарында медициналық сақтандыруды қамту: 2014.