Медициналық сақтандырудың қайғылы денсаулығы апат болған жағдайда қаржы қауіпсіздігі желісі ретінде қарастырылады. Ол күнделікті денсаулыққа байланысты мәселелерді шешпейді, бірақ сіз денсаулық сақтауға өте қымбат болған кезде төлейсіз. Осыған байланысты апатты денсаулықтың жоспарлары әдетте басқа денсаулық сақтау жоспарларына қарағанда арзан болады.
Медициналық сақтандыруды қажет ететін денсаулықты сақтандыру үшін қажет болса, қасірет пен тұмау сияқты, сіз үшін апатты жоспар емес.
Егер сіз өзіңіздің күнделікті медициналық көмекке ақы төлеуіңізге болады және медициналық сақтандырудың шұғыл хирургияға ұқсаған денсаулық апаты жағдайында сізді жабуын қаласаңыз, онда апатты жағдай сіз іздеген нәрсе болуы мүмкін.
Жыл сайын апатты медициналық сақтандыруға арналған шығынды соншалықты көп, бұл сау адамдардың көпшілігі оны төлей алмайды; денсаулық сақтауға жұмсағанға дейін жыл аяқталады. Дегенмен, егер сізде қымбат медициналық көмек қажет болса, апатты жоспары басталады және үлкен шегерілетінді төлегеннен кейін төлеуге кіріседі.
«Апатты» термині кез-келген денсаулық сақтау жоспарын жоғары шегерумен сипаттау үшін жиі пайдаланылады. Бірақ «Қолжетімді күтім туралы» Заңның шеңберінде бұл басқа да жоғары шегерілетін опциялардан ерекшеленетін нақты жоспардың түрі.
Қайғылы денсаулық сақтау жоспарын анықтайды?
«Қолжетімді баспана туралы» Заңының денсаулық сақтауды сақтандыру бойынша айырбастау (және биржадан тыс )
- Шегерілетін өте жоғары.
- Барлық денсаулыққа пайдалы артықшылықтарды қамтиды.
- Тіркеуге болатын шектеулер. Әркімнің апатты жоспарын сатып алуға құқығы жоқ.
- Ай сайынғы сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге көмектесетін медициналық сақтандыру субсидиясымен пайдаланыла алмайды.
Мемлекеттiк және федералдық медициналық сақтандыру бойынша ұсынылған қайғылы жоспарлар басқа жоспарлармен салыстырғанда өте жоғары шегерiмге ие.
Мысалы, 2017 жылы ұсынылған апатты жоспарлар жеке адам үшін $ 7 150 мөлшерінде шегеріледі. Шын мәнінде, апатты жоспарларға шегеру - максималды шығындармен бірдей . Сіздің қайғылы денсаулық сақтау жоспарыңыздың төмендеуі жыл сайын өседі, себебі үкімет ақшаның максималды мөлшерін ұлғайтуға мүмкіндік береді (2014 жылы ол 6 350 АҚШ долларын құрап, жыл сайын өсті).
Шегерілетіндіктен, өз қалтаңыздан жеткілікті ақша төлегеннен кейін, денсаулық сақтаудың қасіретті жоспары денсаулық сақтауға жұмсалатын шығындарыңыз үшін ақы төлей бастайды. Көптеген жағдайларда, сіз желіде қалсаңыз, сіздің апатты жоспарыңыз шегерілетін төлемді төлеген соң сіздің жабық медициналық қызметіңізге 100% төлейді.
Денсаулық сақтауға арналған шығыстар дегеніміз не? Қатты апатты жоспары денсаулық сақтаудың барлық басқа жоспарлары Обамакараның денсаулық сақтау жоспарларын қамтуы тиіс. Мысалы, дәрігерге, қан анализіне, аналық қамқорлыққа, психикалық денсаулық сақтауға және есірткіге тәуелді емдеуге арналған заттар үшін төлеуге тура келеді. Дегенмен, бұл жеңілдіктер үшін төлеуге бастамаңыз, сіз үлкен шегерім төлегенше.
Бұл ереженің екі ерекшелігі бар:
- Табиғатта болған қасіретті медициналық сақтандыру сақтандырудың алдын-алу үшін ақы төлеу керек, тіпті егер сіз шегерілетінін төлеген болсаңыз. Бұл жыл сайынғы тұмаудың соққысы , маммограмманы скрининг , жақсы әйелдердің сапары және контрацепция сияқты нәрселерді қамтиды.
- Қайғылы денсаулық сақтау жоспарлары сізге алғашқы медициналық көмек көрсететін провайдеріңізді жылына үш рет шегерілетін төлемді төлеу қажет болмай тұрғанда төлеуі керек.
Тек қана кейбір адамдар Affordable Care Act медициналық сақтандыру биржаларында сатылатын апатты медициналық сақтандыру сатып алуға құқылы. Сіз 30 жасқа толмаған немесе АСА-ның жеке мандатынан айыппұлды босату немесе қолжетімділіктен босатуыңыз керек. Сіз «Табиғатты құтқару үшін медициналық сақтандыруға қатысасыз ба?» Деп таныса аласыз ба? «
Егер ай сайынғы медициналық сақтандыру сыйлықақыларын төлеуге көмектесу үшін медициналық сақтандыру субсидиясына құқығыңыз болса, бұл субсидияны апатты денсаулық сақтау жоспарымен пайдалана алмайсыз .
Субсидияны пайдалану үшін қола, күміс, алтын немесе платина жоспарын таңдау керек. Медициналық сақтандыру субсидиясына кім құқығы бар және қайсысы субсидия түрлеріне қол жеткізуге болатыны туралы көбірек біліңіз « Денсаулықты сақтандыру үшін жәрдем ақы ала аламын ба? «
Кейбір қола жоспарлары апатты жоспарларға (және апатты жоспарларға тең келетін шығындардың жалпы шығындары) жоғары деңгейге дейін төмендейді, бірақ алғашқы медициналық көмекке шегерілетінге дейін кірмейді. Althou Premium субсидиялар апатты жоспарларға қолданылмайды, сыйлықты субсидиялауға жарамсыз, салауатты жас адам қола жоспардан гөрі үздік мәміле болуы мүмкін.
Табиғатты құтқаруды сақтандырудың жасырын пайдасы
Егер сіздің медициналық көмекке жеткілікті жұмсамасаңыз, апатты денсаулық сақтау жоспарыңыздың шегерілуін қамтамасыз ете алмасаңыз да, медициналық сақтандыруға мүлде қарамағаныңыздан гөрі, апатты жоспар бойынша медициналық шығындардан аз төлейсіз. Көптеген апаттық жоспарлар - HMO, PPO, EPO немесе POS жоспарлары. Бұл барлық дәрігерлер, ауруханалар, зертханалар және провайдерлер желісіндегі дәріханалармен жеңілдетілген тарифтер туралы келіссөздер жүргізуді жоспарлап отыр. Апаттан зардап шеккен денсаулық сақтау жоспарына жазылушы ретінде сіз өзіңіздің шегерілетін төлеміңізді төлегенге дейін бұл дисконтталған тарифтердің пайдасын аласыз.
Міне мысал. Айталық, апат жоспарын $ 7 150 мөлшерінде ұстап алған жоқсыз. Сіз өзіңіздің лодыжды жарақаттадыңыз және пульстік рентген қажет. Рентгенге арналған көтеру жылдамдығы 200 доллар. Сіздің апатты медициналық сақтандыруыңыз болмаса, сіз $ 200-ден қалтаңызды төлеуіңіз керек. Денсаулық сақтау жоспарының мүшелеріне арналған желінің дисконттау мөлшері - $ 98. Сіз желідегі рентгендік қондырғыны пайдаланатын денсаулық сақтау жоспарының мүшесі болсаңыз, сіз тек $ 98 дисконтталған тарифті төлеуге тиіссіз. Сақтандырудан бас тартқан болсаңыз, төлеуге $ 102 төлейді.
Дұрыс медициналық сақтандыру үшін сатып алған кезде сақ болыңыз
Медициналық сақтандырудың қасіретті жоспары жоғары деңгейдегі медициналық сақтандыру жоспары немесе HDHP сияқты бірдей нәрсе екенін ойлаудың қатесі оңай. Өйткені, апатты жоспар өте жоғары деңгейге ие, демек ол өте жоғары деңгейдегі медициналық жоспар болуы керек пе, дұрыс?
Қате.
Білікті HDHP - медициналық сақтандыру есебімен пайдалануға арналған медициналық сақтандырудың ерекше түрі. HDHP мен апатты жоспар арасындағы айырмашылықты біліп алыңыз, және сіз HDHP сатып алғаныңызды ойлаған кезде апат жоспарын сатып алуыңыз мүмкін.
> Көздер:
> HealthCare.gov, қайғылы денсаулық сақтау жоспарлары.