Сіз ауырғанша күту қымбат болуы мүмкін
Медициналық сақтандыру өте қымбат, сондықтан сізге қажет болған кезде медициналық сақтандыруды ғана күтіп, сатып алмайсыз ба? Сіз оны пайдаланудың қажеті жоқ болған кезде неге сыйлықақылар айын төлейсіз?
Қолжетімді қамқорлық туралы заң ережелеріне сәйкес, дамыған елдерде табылған біржолғы үкіметтік қолдау жүйесі емес, корпорациядан медициналық сақтандыруды сатып алуды талап ететіндіктен, қажет болғанша оны сатып алуды кейінге қалдыруды арзан әрі қауіпсіз деп санауға болады.
Бірақ күтуге мықты себептер бар.
Ашық тіркеу ашық емес
Жеке сақтандыру нарығында медициналық сақтандыруды сатып алуға болады (ол медициналық сақтандыру биржалары арқылы, сондай-ақ биржадан тыс ) ашық тіркеу кезінде, барлық медициналық сақтандыруды сатып ала алатын уақыт кезеңі.
Ашық тіркеу кезінде денсаулықты сақтандыруды сатып алмасаңыз, сіз басқа мүмкіндікті алу үшін келесі ашық тіркеуді күтуіңіз керек. Егер сіз осы уақытта ауырып қалсаңыз, сізге сәттілік болмайды.
Ашық қабылдау кезеңі қысқарды. 2018 жылдан бастап қамтуды ашық деп тану жыл сайын қарашаның 1-нен 15-не дейін жалғасатын ұзақтығы алты аптаға созылады, ал келесі жылдың 1 қаңтарынан бастап күшіне енеді ( 2018 жылға дейін тек қана тоғыз мемлекеттік биржа бар, 15 желтоқсанда өткен ашық тіркеу).
2014 жылы АСА-ның үйлесімді жоспарлары жаңадан басталған кезде, оқуға қабылдау алты айға созылды.
2015 жылдан 2017 жылға дейін жыл сайын үш ай ашық қабылдау жүргізіледі.
Ашық тіркеуге ерекше жағдайлар
Сіздің өміріңіздегі ахуалдың өзгеруі (денсаулығыңыздың өзгеруіне байланысты емес) арнайы тіркеу кезеңін жасайды, оның барысында сіз медициналық сақтандыруды ала аласыз немесе денсаулық сақтау жоспарын өзгерте аласыз. Бұл біліктілік іс-шараларға мыналар жатады:
- Сыйақыны төлемеу немесе алаяқтық (мысалы, жұмыстан босату және жұмыс берушінің демеушілік сақтандыруына қол жеткізу мүмкіндігін жоғалту) себептерінен басқа себептер бойынша денсаулық сақтаудың қазіргі сақтандыру жоспарына қол жеткізуді жоғалту.
- Тәуелді болу немесе тәуелді болу. Некеге тұру, балаға бару немесе бала асырап алу мысал болып табылады.
- Тұрақты көшу арнайы тіркеу уақытын жасай алады. Бұл сондай-ақ түрмеден босатылған адамдарға да қатысты. бірақ 2016 жылдың ортасынан бастап бұл сіз бұрынғы орналасқан жеріңізде сақтандырылған жағдайда ғана қолданылған - сіз қозғалатын болсаңыз, бірақ бірінші рет қамтуды қамтамасыз етпейтін болсаңыз, сақтандыруды өзгерте аласыз.
Арнайы қабылдау кезеңдері уақыт шектеулі және сіз біліктілік іс-шарасының күнінен бастап 60 күннен кейін жаңа жоспарға тіркелесіз.
Денсаулық сақтауды күту кезеңдері
Медициналық сақтандыруды қамту сіз оны сатып алған күні күшіне енеді. Сіз жұмыс арқылы немесе денсаулық сақтау ортасында табылған компания арқылы сақтандырыласыз ба, әдетте сіздің қамтуыңыз басталғанға дейін күту кезеңі бар. Мысалы:
- Егер Сіз күзгі ашық тіркеуге жазылсаңыз, онда сіздің қамтуыңыз 1 қаңтардан басталады (назар аударыңыз, бұл 2018 жылға дейін ашық қамтуды ұзартқан тоғыз мемлекетте тек кейбіреулерін қоспағанда )
- Егер сіз ашық тіркеуден тыс жерде тіркелсеңіз (арнайы тіркеу мерзімін пайдаланып) және сіз айдың 15-іне дейін тіркелсеңіз, сіздің қамтуыңыз келесі айдың басында басталады
- Егер сіз айдың 15-інен кейін жазылсаңыз, сіздің қамтуыңыз екінші айдың басына дейін басталмайды. Мысалы, 2018 жылдың 25 наурызында 2018 жылдың 25 наурызына дейін біліктілік іс-шарасын өткізіп, 2018 жылдың 1 мамырына дейін жарамды болады. (Егер сіз біліктілік шарасы басқа қамту немесе неке қиюды жоғалтпай жатсаңыз, бұл жағдайда арнайы ережелер 2018 жылдың 1-ші сәуіріне дейін күшіне енуі мүмкін және сіздің қамтуыңыз 1-ші сәуірде күшіне енуі мүмкін, барлық жағдайларда сіз арнайы балаға немесе бала асырап алғанға дейінгі балаға немесе бала асырап алғанға дейін, кезеңнің аяқталуы).
Күтпеген жағдайларды медициналық сақтандыру
Бұл оны пайдалану қажет болғанша, медициналық сақтандыруды сатып алуды күтудің жаман жоспары. Жас және салауатты болсаңыз да, жаман нәрсе болуы мүмкін.
Ал егер сіз оны жуған кезде шарап әйнесі сындырылған кезде қолыңызды кесіп алсаңыз ше? Шұғыл бөлмедегі тұғырлар өте қымбат болуы мүмкін. Баспалдақпен жүріп бара жатып, мысықты сындырсаңыз не болады? Сынған емен емделуді күте алмайды және хирургияны қажет етуі мүмкін.
Мұндай жағдай бірден қамтуға мүмкіндік болған жағдайда (ашық тіркеу кезінде немесе арнайы тіркеу кезеңінде), сіздің қамтуыңыз дереу әсер етпейді. Шұғыл бөлмеге бару үшін бірнеше апта күтіп тұрғыңыз келмейді. Тіркелу үшін бірнеше ай күтесіз.
Денсаулықты сақтау шығыстары
Медициналық сақтандырудың жоқтығынан адамдардың ең көп тараған себебі - бұл өте қымбат. Бірақ ACA төмен және орта ауқымдағы табыстары бар адамдар үшін қамтуды әлдеқайда қол жетімді етуге көмектесті.
Егер сіздің табысыңыз 2017 жылы шамамен 16 642 АҚШ долларынан төмен болса (жеке тұлға үшін), сіз Medicaid-ге үміткер бола аласыз. Сіздің мемлекетіңіз Medicaid-ді кеңейте алатынынан тәуелді болады, бірақ 31 мемлекет пен ДСА МКА аясында Medicaid-ді кеңейтуді таңдады.
Егер сіздің табысыңыз Medicaid-ке тым жоғары болса, бірақ кедейліктің деңгейінен төрт есеге дейін болса, сіз субсидияларға сіздің сыйлықақыларыңыздың бір бөлігін биржада жабуға құқығыңыз болуы мүмкін. 2017 жылы 2017 жылға дейін бір адамға арналған субсидияларға арналған жоғары табыс деңгейі шамамен 48240 АҚШ долларын құрады - бір адам үшін орта тапқа жақсы (төрт отбасы үшін кіріс шегі 98,400 долларға дейін жетеді).
Субсидияларды алу үшін сізге медициналық сақтандыруды биржа арқылы сатып алу керек. Сіз жыл бойы сақтандыру брокеріне тікелей төленетін субсидияларды ала аласыз немесе сіздің қамтуыңыздың толық бағасын төлей аласыз, содан кейін сіздің салық декларацияңызға субсидия талап ете аласыз .
Қасірет жоспарлары
Егер сіз 30 жастан кішкентай болсаңыз немесе қаржылық қиындықтарыңыз болса, сіз апатты денсаулық сақтау жоспарына қол жеткізе аласыз . Бұл жоспарлар АСА-да рұқсат етілген ең үлкен шегерімдер мен қалтасынан тыс шығыстарға ие болса да, олардың жарналары басқа қол жетімді опцияларға қарағанда төмен және кем дегенде сізде кейбір қамту болады.
Қасіретті жоспарларды 30-дан астам адамдар сатып ала алмайды, егер олар қиындықтардан босатылса. Сондай-ақ, субсидияларды апатты жоспарларға ақы төлеу үшін қолдануға болмайды, сондықтан, олар, негізінен, табысқа негізделген субсидияларға сай келетін кез келген адам үшін жақсы таңдау емес.
> Көздер:
> 2018 жылға дейінгі медициналық сақтандырудың мерзімі мен мерзімі. HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/quick-guide/dates-and-deadlines/.
> PPACA, Арнайы қабылдау кезеңдеріндегі өзгертулер мен Тұтынушыларға арналған және бағдарланған бағдарлама . Денсаулық сақтау және адам қызметтері бөлімі. https://s3.amazonaws.com/public-inspection.federalregister.gov/2016-11017.pdf.
> Арнайы қабылдау кезеңі (SEP). HealthCare.gov. https://www.healthcare.gov/glossary/special-enrollment-period/.