Бес жыл бойына дерлік әр бала орташа құлақ инфекциясының кем дегенде бір эпизодын бастан кешті. Көптеген құлақ инфекциялары өздеріне (вирустық) немесе антибиотиктермен (бактериалды) тиімді емделеді. Кейде құлақ қабынуы және / немесе ортаңғы құлаққа сұйықтық созылмалы мәселе болуы мүмкін, мысалы, есту қабілетінің жоғалуы, мінез-құлық және сөйлеу мәселелері.
Мұндай жағдайларда аутоарингология маманы (құлақ, мұрын және жұлдыру хирургы) арқылы құлақ түтігін енгізу қарастырылуы мүмкін.
Құлақ түтіктер - ортаңғы құлаққа ауаны шығару үшін құлаққап арқылы орналастырылған кішкентай цилиндрлер (тимпаникалық мембрана). Олар сонымен қатар тиманостомиялық түтіктер, миринготомды түтіктер, желдеткіш құбырлар немесе PE (қысым теңестіру) түтіктері деп атауға болады.
Бұл түтіктер пластмассадан, металдан немесе тефлоннан жасалған болуы мүмкін және ықтимал инфекцияны азайтуға арналған жабынды болуы мүмкін. Құлақ түтіктерінің екі негізгі түрі бар: қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді. Қысқа мерзімді түтіктер кішігірім және әдетте алты айдан бір жылға дейін өз орнына түспей тұрып қалады. Ұзақ мерзімді түтіктер үлкенірек және фланецтері бар, олар ұзақ уақыт бойы оларды орнында сақтайды. Ұзақ мерзімді түтіктер өздігінен түсіп кетуі мүмкін, бірақ отоларинголог дәрі-дәрмектерді алу қажет.
Құлақ түтікшелері орташа құлақ инфекциясының қайталануын (қатты отит ортасы) немесе есту қабілетінің жоғалуын туындаған кезде, орташа құлақ сұйықтығының (атмосфералық ортаға әсер етуі) туындаған кезде жиі ұсынылады.
Бұл жағдайлар көбінесе балаларда кездеседі, бірақ жасөспірімдер мен ересектерде де кездеседі және сөйлеу мен баланстық проблемаларға, есту қабілетінің жоғалуына немесе құлақтың құрылымында өзгерістерге әкелуі мүмкін. Құлақ түтікшелерін орналастыруды талап ететін басқа да азырақ жағдай - бұл құлаққаптың немесе Естакия түтігінің, Даун синдромының , жарты тамырдың және барротрагуманың (ауа қысымының азаюынан туындаған орташа құлаққа залал келтіру), әдетте ұшу және дайвинг.
Жыл сайын балаларға жарты миллионнан астам құлақ түтікшелері операция жасалады, бұл балаларға анестезиямен жасалатын ең жиі жасалатын операция болып табылады. Құлақ түтігін орналастырудың орташа жасы бір-үш жасқа дейін. Құлақ түтіктерін кірістіру мүмкін:
- болашақ құлақ инфекциясының қаупін азайтады
- Құлақ сұйықтығының орташа құлағынан есту шығынын қалпына келтіру
- сөйлеу проблемаларын жақсарту және теңгерімділік мәселелері
- созылмалы құлақ инфекциялары туындаған мінез-құлық пен ұйқының мәселелерін жақсартады.
Құлақ түтікшелері миринготомия деп аталатын амбулаториялық хирургиялық жолмен енгізіледі . Мингинготомия құлаққапта немесе тимпаникалық мембранада кесілгенге (тесікке) жатады. Бұл көбінесе кішкентай скальпель (кішкентай пышақ) бар хирургиялық микроскоптың көмегімен жасалады, бірақ оны лазермен де жасауға болады. Егер құлақ түтігі салынбаған болса, тесігі бірнеше күн ішінде емдеп, жабады. Бұған жол бермеу үшін, құлақ түтігі оны ашық ұстап, ортаңғы құлақ алаңына (желдету) жету үшін тесікке қойылады.
Кішкентай балаларға жалпы жеңіл анестетиктер қолданылады . Кейбір егде жастағы балалар мен ересектер процедураны анестезияға жол бермеуі мүмкін. Миринготомия жасалады және құлақшаның артынан (ортаңғы құлақшасында) сұйықтық сорып шығады.
Құлақ түтігі кейін тесікке орналастырылады. Құлақ тамшылары орналастырылғаннан кейін бірнеше күн ішінде қажет болуы мүмкін. Процедура әдетте 15 минуттан аз уақыт кетеді және науқастар тез арада оянады.
Кейде отооларинголог науқас түтікшелер орнатылған кезде аденоид тінін (мұрынның жоғарғы тыныс жолындағы лимфа тінін) алып тастауды ұсынады. Бұл қайталанатын түтікшені енгізу қажет болғанда жиі қарастырылады. Ағымдағы зерттеу көрсеткендей, аденоидты тіндерді құлақ түтіктерін орналастыру кезінде бір мезгілде алып тастау қайталанатын құлақ инфекциясының және қайталама хирургияның қажеттілігін азайтады.
Операциядан кейін пациент сауықтыру бөлмесінде бақыланады және ешқандай асқыну болмаса, әдетте бір сағат ішінде үйге қайтады. Науқастар әдетте аз операциядан кейін ауырады, бірақ анестезиядан ауыру, тітіркену және / немесе жүрек айнуы уақытша пайда болуы мүмкін.
Орташа құлақ сұйықтығынан туындаған есту шығыны хирургиялық жолмен дереу шешіледі. Кейде балалардың есту қабілеті соншалықты жақсы, олар қалыпты дыбыстарды қатты шағымданады деп шағымданады.
Отерарингология бойынша мамандар әр пациенттің операциядан кейінгі нақты нұсқауларын, соның ішінде жедел назар аударуды және кейіннен тағайындалуды қамтамасыз етеді. Ол сондай-ақ бірнеше күн бойы антибиотикалық құлақ тамшыларын тағайындай алады.
Вентиляциялық түтік арқылы ортаңғы құлаққа бактериялардың келуіне жол бермеу үшін, дәрігерлер шомылу, жүзу және су іс-шаралары кезінде құлаққаптарды немесе басқа су өткізбейтін құралдарды пайдалану арқылы құлақшаларды кептіруді ұсынуы мүмкін. Дегенмен, жақында жүргізілген зерттеулерге қарағанда, құлақты қорғау, көлдер мен өзендер сияқты нашар суда суға түсу немесе су жүргізу кезінде ғана қажет емес. Ата-аналар хирургиялық операциядан кейін құлаққапты емдеу туралы емдік дәрігермен кеңесу керек.
Сізде немесе Сіздің балаңызда қайталанатын немесе ауыр құлақ инфекциялары, антибиотиктермен шешілмеген құлақ инфекциялары, ортаңғы құлағындағы сұйықтықтың есту қабілетіне байланысты есту қабілеті жоғалғаны, баротронкум, немесе орташа құлақтың дренажын тежейтін анатомиялық аномалияға ие.
Құлақ түтіктерін енгізген миринготомия өте төмен және асқынған өте қарапайым және қауіпсіз процедура. Асқынулар орын алғанда, олар мыналарды қамтуы мүмкін:
Перфорация - Бұл түтік шыққанда немесе ұзақ уақытқа созылатын түтік алынып кетсе және жамбастың (құлақ барабаны) тесігі жабылмаса, орын алуы мүмкін. Тесіктерді тимпанопластика немесе мирингопластика деп аталатын кішігірім хирургиялық процедура арқылы жауып қоюға болады.
Зақымдау - Құлақ түтіктерінің қайталануын қоса, құлаққаптың кез келген тітіркенуі тимпаносклероз немесе мирингосклероз деп аталатын жарақат тудыруы мүмкін. Көп жағдайда бұл есту проблемасы туғызбайды.
Инфекция - Құлақ инфекциялары ортаңғы құлаққа немесе құлақ түтігіне айналады. Дегенмен, бұл инфекциялар әдетте жиі кездеседі, есту қабілетінің азаюына әкеледі және емдеу жеңіл - көбінесе тек құлақ құлдырауы. Кейде ауызша антибиотик қажет.
Құлақ түтіктері тым ерте шықса немесе ұзақ уақыт бойы қалса - Егер құлақ түтігі кулон барабанынан тым ерте шықса (бұл күтпеген), сұйықтық қайта оралуы мүмкін және қайта операция жасалуы мүмкін. Тым ұзын болып қалатын құлақ түтіктері перфорацияға әкелуі мүмкін немесе отоларингология маманының жойылуын қажет етуі мүмкін.
> Көздер:
> Жедел отит медиасын қазіргі заманғы басқару. Weber SM - Pediatr Clinical North Am - 01-APR-2003; 50 (2): 399-411.
> Педиатриялық отоларингологиядағы жалпы тақырыптар. Pizzuto MP - Pediatr Clinic North Am - 01-AUG-1998; 45 (4): 973-91.
> Tympanostomy tubes: түрлері, көрсеткіштері, әдістері және асқынулар. Моррис МС - Оторларинггл клиникалық Солтүстік Ам - 01-ЮН-1999; 32 (3): 385-90.
> Paradise JL, Feldman HM, Campbell TF, Dollaghan CA, Colborn DK, Bernard BS және т.б. N Engl J Med 2001, 344: 1179-87.
> Медициналық медицинада хирургиялық араласудан кейінгі өмір сапасы. Ричардс М - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-ИЮЛ-2002; 128 (7): 776-82.
> Тиманостомиялық түтіктердің балалардың өмір сапасына әсері. Розенфельд Р.М. - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-МАЙ-2000; 126 (5): 585-92.