Кнекапты ішінара тізе алмастыру
Тізбекті ауыстыру хирургиясы - тізе буынының тегіс шеміршек қабатының тозған адамдарға жасалатын рәсім және бірлескен сүйектің сүйектің беті ашық қалдырылады. Бұл ауыр тізедегі артрит кезінде байқалатын іс-әрекеттермен ауырсынуды және қиындықты тудырады.
Бақытымызға орай, тізе алмастыру операциясы, метал және пластмасса түйісумен ескірген қосынды алмастыратын процедура ауырсынуды жақсарту және функцияны жақсарту кезінде өте табысты.
Дегенмен, тізе буынының шектелген артриті бар көптеген адамдар бүкіл топты алмастыруға алаңдайды. Артриті бар тізе буынының бір бөлігіне ғана шектелген адамдар үшін басқа таңдау бар, бұл тізедегі тізбекті ауыстыру деп аталады.
Жартылай тізені ауыстыру
Ілеспе тізе ауыстыру деп аталатын ішінара тізе ауыстыру тізенің ең тозған бөлігі ғана ауыстырылатынын білдіреді. Әдетте тізе үш бөлікке бөлінеді , сондықтан ішінара тізе алмастырулары бір бөлікке ауыстырылғандықтан, біржолғы тізе алмастыру деп аталады. Үш бөлік - тізенің ішкі жағы, тізенің сырт жағы және тор тізбегінің бөлігі. Көптеген тізедегі алмастырулар ішкі (орта) жағын немесе тізенің сыртқы (бүйірлік) жағын ауыстырады. Дегенмен, тізе жапсырмасы астында шеміршектің орнын ауыстыру үшін ішінара тізе алмастыру импланты бар.
Торт тізбегі астындағы бөлік әдетте пателфонарлы бөлім деп аталады. Түйеншек белгісі бір жағында, ал жамбас сүйектің (фемордың) соңындағы ойықтың екінші жағында орналасқан. Patellofemoral бөлімін ауыстыру үшін қолданылатын импланттар фемураның соңына сай келетін металл ойықтан, сондай-ақ, тізек тақтасының астыңғы жағына бекітілген пластик дискінен тұрады.
Patellofemoral Replacement Surgery & Recovery
Операция кезінде патодельфеморальды тізе ауыстыруды жүзеге асырған кезде, хирург жасанды қосылысты орналастыру үшін бүйірлік сүйектің соңында тораптың төменгі жағында бетін және беткі қабатын жасайды. Имплантацияланған қосылыс, әдетте, жалпы тізбенің алмастырылуына ұқсас сүйек цементімен ұсталады. Хирургияның ең маңызды бөлігі - бұл тізе жапырақтың сүйегінің соңында ойықта жоғары және төмен жылжуын қамтамасыз ету. Егер бұл мұқият қарастырылмаса, жақында енгізілген ішінара тізе ауыстыру тез тозуы мүмкін.
Ішкі тізе ауыстырудың кез-келген түрінен, соның ішінде патодельфеморальді ауыстырудан кейін қалпына келтіру жалпы тізе ауыстырудан жылдамырақ. Операциядан кейін дереу тізе бүгу үшін жаттығулар басталады. Толық салмақты тізеге қоюға болады, ал алғашқы бірнеше апта ішінде қолдауға арналған креслолар немесе гитара қолданылады.
Пателлфеморальді ауыстырудың нәтижелері
Patellofemoral ауыстыру қанша уақытқа созылатындығын білу қиын. Имплантанттардың конструкциялары соңғы онжылдықта айтарлықтай өзгерді, имплантанттар жақсы нәтижеге әкеледі деп үміттенеді. Өкінішке орай, ұзақ мерзімді деректер көп емес, және біз шынымен де қысқа қадағалаумен қалдырдық.
Көптеген зерттеулерде пациенттердің 80-90% -ы патодельфеморальді алмастырғаннан кейін бірінші онжылдықта жақсы нәтижелерге ие екендігін білеміз, бірақ олар түсініксіз болғандықтан ұзақ уақыт бойы ұстап қалатынына немесе болмайтынын білеміз.
Біз сондай-ақ пателлильфеморальды алмастырудың ең көп таралған себебі имплантацияға байланысты емес , тізе буынының қалған бөлігіндегі проблема емес - бұл алмастырылмаған бөлік. Пациенттердің шамамен 25% -ы соңында тізедегі басқа бөлімдерде артрит нашарлауының салдарынан жалпы тізе ауыстыруға өздерінің ішінара патодельфеморальды ауыстыруын талап етеді.
Сондықтан патело-феморальды тізе ауыстырудан жақсы нәтиже алған науқастар бұрынғы пателла сынықтары немесе пателлярды бақылауға қатысты проблемалар сияқты өздерінің қиындықтарымен ауыратын науқастар болып табылады. Бұл жағдайлар торт тізбегі астында шеміршектің ерте тозуына әкелуі мүмкін. Екінші жағынан, тізе буынының жалпыланған артриті бар науқастар тізе буынының белгілі бір проблемасының нәтижесі емес, әдетте толық тізе ауыстыруды талап етеді.
Көздер:
Lonner JH «Patellofemoral Arthroplasty» J Am Acad Orthop Surg Август 2007; 15: 495-506.