Тітіркенген ішек синдромы (ИБС) ішектің ауырсынуына, кебулерге, іш қатуға және / немесе диареяға себеп болатын, ішектің функционалдық бұзылуы болып табылады. IBS функционалдық асқазан-ішек ауруы деп жіктеледі, себебі симптомдарды түсіндіре алмайтын құрылымдық немесе биохимиялық себептер жоқ. Диагностикалық тестілеуден кейін қос нүкте жаралар немесе қабыну сияқты аурудың белгілерін көрсетпейді.
Сондықтан IBS диагнозы тек басқа асқазан-ішек ауруларынан кейін диагноз қойылады және аурулар анықталмайды.
ИБС жиі дұрыс анықталмаған немесе колит, шырышты колит, спастикалық колон, тітіркенген ішек ауруы немесе спастикалық ішек (колон) ретінде аталмаған. IBS қазіргі уақытта танылған және емделуге болатын жағдай болса да, бұл қателер сақталады. Құрама Штаттарда 25-тен 55 миллионға дейін адамға әсер ететін IBS жыл сайын 2,5-ден 3,5 миллионға дейін дәрігерлерге барады. Гастроэнтерологтарға барудың 20-40 пайызы IBS симптомдарына байланысты.
Белгілері
IBS симптомдары мыналарды қамтуы мүмкін:
Крахмалдар көбінесе ішектің қозғалысы арқылы жеңілдетіледі, бірақ ИБС бар кейбір адамдар каспий болуы мүмкін және ештеңе алмайды. Симптомдардың ауырлық дәрежесі әртүрлі болады және кез келген жерде жұмсартатын алаңдаушылықты болдырмауға болады. Нәжістегі қан , безгегі, салмақ жоғалуы, құсу құсу және тұрақты ауру ИБС белгілері емес және басқа да проблемалардың нәтижесі болуы мүмкін. IBS ешқандай органикалық ауруларға әкеп соқпайды, мысалы, Crohn ауруы немесе ішектің колиті немесе кез келген ішек ісігі.
Себептер
Іштің бұлшық еттері әдетте күніне бірнеше рет келіп, нәжісті жылжытады және ақыр аяғында ішектің қозғалысына әкеледі. ИБС-мен адамға бұл бұлшықеттер белгілі бір ынталандыруға өте сезімтал немесе триггер болып саналады.
Зерттеушілер ИБС бар адамның бұлшық еттерінің неғұрлым сезімтал екендігі анық емес.
Алайда, IBS стресстен немесе күшті эмоциялардан туындамайды. Кейбір адамдар өздерінің өміріндегі стресстік кезеңде, мысалы, салыстырмалы түрде қайтыс болған немесе жұмысын жоғалтатын IBS симптомдарының алғашқы алауына ие. Дегенмен, бұл кернеулер жағдайды тудырмады, керісінше, оны неғұрлым елеулі немесе қайғылы жағдайға дейін көтерді.
IBS-тың әртүрлі формалары
ІБЖ-нің 3 түрлі түрі бар: диарея басым (D-IBS), іш қату басымдылығы (C-IBS) және ауыспалы іш қату және диарея (A-IBS). Түрлі формалардың белгілері:
- D-IBS: іштің ауырсынуы немесе ауыруы, жеделдігі және диарея
- C-ИБС: іштің ауыруы немесе ауыру, шағала және іш қату
- A-IBS: D-IBS және C-IBS үзінділерінің үзінділері
Диагноз
IBS - бұл экстракцияның диагнозы, яғни органикалық аурулар, инфекция немесе симптомдардың басқа себептері анықталмауы керек. 1988 жылы дәрігерлер тобы ИБС-ны диагностикалаудың критерийлерін анықтады. Рим критерийлері ретінде белгілі, симптомдарды сипаттайтын және жиілік пен ұзақтық сияқты параметрлерді қолдана алатын осы нұсқаулар жиынтығы IBS-ді неғұрлым нақты диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Рим критерийлеріндегі симптомдар IBS-тің жалғыз көрсеткіші емес. Жіті инфекция белгілері:
- Айнау
- Шаршау
- Кішкене тамақтан кейінгі толық сезім
- Құсу
Диагностика үшін пайдаланылатын сынақтар
Рим критерийлерін қолданумен қатар, дәрігерлерде ағзада қабыну немесе инфекция жоқтығын тексеру үшін бірнеше сынақ жүргізілуі мүмкін.
Қан сынақтары. Ақ қан клеткаларының санын анықтау үшін немесе анемия болған жағдайда қан анализі қолданылуы мүмкін. Жоғары ақ қан клеткаларының санағы дәрігерлерге ағзаның қабынуының бір жерде жүріп жатқандығын көрсетеді. Қабыну - IBS симптомы емес.
Fecal жасырын қан талдау. Бұл сынақ, егер ол көзге көрінбесе де, ас қорыту жолының кез келген жерінен қан кетуді анықтай алады.
Нәжістегі қан ИБС белгісі емес.
Табиғи мәдениет. Дәрігер диареяның басқа себептерін, мысалы, бактериялық инфекцияны немесе паразиттерді, нәжіс мәдениетімен ерекшелендіргісі келеді. Егер қандай да бір бактерия табылса, ғалымдар бұл түрді анықтау үшін оны сынап көре алады және оны емдеудің ең жақсы жолы.
Барий клизмасы. Бариум клизмалары (немесе төменгі асқазан-ішек белдеуі) ректор мен колонның қабынуын анықтау үшін барий сульфатын және ауаны пайдаланады. Ішектің бұзылуы рентгендегі ішек қабатының бойында қара сұлулар немесе үлгілері болуы мүмкін.
Сигмойдоскопия. Сигмойдоскопия - бұл ішектің соңғы үштен бірін емдеуге мүмкіндік беретін дәрі. Биопсия кез-келген қабынудың себебін дәрігерге анықтауға көмектесетін процедура барысында қабылдануы мүмкін.
Колоноскопия. Колоноскопия колоноскопия колоноскопия қол жеткізе алатын жерлерден тыс жерлерде тексереді. Биопсиялар сынақ кезінде қабылданады және пациенттер әдетте тыныштандырылады немесе «ымырт ұйықтап жатыр», олар ешқандай ауырсыну сезмейді.
Басқа сынақтарды IBS диагностикалауға немесе басқа ықтимал диагноздарға жол бермеу үшін қажет болған жағдайда дәрігерлер қолдануы мүмкін.
Емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
IBS емдеу үшін бірнеше есірткі түрлерін қолдануға болады. Дәрі-дәрмектің мақсаты диарея, ауырсыну, ауырсыну немесе іш қату сияқты қиын ИБС белгілерін азайту болып табылады.
Антихолинергия. Дәрілер класы жүйке жасушаларына немесе жүйке талшықтарына әсер етеді және ішектегі бұлшықет спазмаларын тыныс алу үшін қолданылады және IBS симптомдарына көмектеседі, мысалы, крампалық ауыру немесе диарея.
- Dicyclomine (Bentyl). Dicyclomine ішектің бұлшықеттерін босаңсытып, ішектің алдын алу үшін және асқазан қышқылының мөлшерін азайтады. Dicyclomine дәрігердің жетекшілігімен ұзақ уақыт бойы қауіпсіз пайдалануға болады. Жалпы жанама әсерлер іш қатуды, ауыз, мұрынның, тамақтың немесе құрғақтың құрғауын және термостың қабілетін төмендетуді қамтиды (бұл термиялық инсультке үлес қосуы мүмкін).
- Белладонна / Фенобарбитал (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapine, Hyosophen, Spasmolin). Екі препараттың бұл қосындысы іштің және ішектегі бұлшықетті босаңсу үшін, сондай-ақ асқазан қышқылын азайту үшін қолданылады. Фенобарбитал - жұмсақ седативті әдеті қалыптастырады. Белладоннаның / фенобарбиталдың жалпы жанама әсері бас ауруы, жүрек айнуы, іш қату, бөртпе және құсу болып табылады. Бұл препарат тиімді болу үшін 4 немесе 5 күн қажет болуы мүмкін, және дәрігердің қадағалауымен ұзақ уақыт бойы қауіпсіз пайдалануға болады.
- Гиосцамин (Левсин, Анпраз). Екі препараттың, белладонна алкалоидтерінің және барбитураттардың бұл комбинациясы іштің және ішектегі бұлшықетті босаңсуға, сондай-ақ асқазан қышқылын азайтуға қолданылады. Жалпы жанама әсерлер: бас ауруы, жүрек айнуы, іш қату, бөртпе және құсу. Гиосцамин дәрі-дәрмектің басшылығымен ұзақ уақыт бойы жанама әсерлер болмаған немесе қабылдамайтын болған кезде қабылдануы мүмкін.
- Хлордиазепоксид / клириний (Librax) . Хлордиазепоксид / клириний ішектің спамдарын, сондай-ақ мочевинаға кедергі келтіреді. Хлордиазепоксид - седативті және әдетті қалыптастырушы болуы мүмкін. Жалпы жанама әсерлерге шоколад сезімі, терінің төмендеуі, айналуы, ұйқышылуы, ауыздың құрғауы және бас ауыруы кіреді. Бұл препарат тиімді болуы үшін 4 немесе 5 күн қажет болуы мүмкін, және дәрігердің қадағалауымен ұзақ уақыт бойы қауіпсіз пайдалануға болады.
Антидиареальдар. Антидиареялар ішектің әсерін бәсеңдету үшін қолданылады. Бұл дәрі-дәрмектер IBS-ден түскен диареяны болдырмау үшін қолданылуы мүмкін.
- Дифеноксилат / атропин (Ломотил). Бұл препараттың дифеноксилат бөлімі диареяны емдеу үшін қолданылады, ал атропин ішектің бұлшықет спамдарын босатады. Жалпы жанама әсерлер: бас ауыруы, айналуы, ұйқышылуы, бұлдыр көрініс, құрғақ аузы және іш қату. Есірткі болып табылмаса да, дифеноксилат есірткіден алынады және жұмсақ әдетті қалыптастырады. Дифеноксилат / атропин әдетте қысқа мерзімді кезеңде диареяны бақылауға тағайындалады және ұзақ уақыт қолдануға ұсынылмайды.
- Alosetron гидрохлориді (Lotronex). Бұл препарат тек D-IBS ауыр әйелдерді емдеу үшін қолданылады. Alosetron гидрохлориді мақұлданды және оны FDA тарапынан нарықта бірнеше рет елеулі жанама әсерлерден кейін алып тастады. Қазір ол тек шектеулі негізде пайдалануға арналған. Alosetron гидрохлориді ішектің қозғалысы мен ауырсынуына әсер ететін организмдегі химиялық заттардың сератонин әсерін бұзады. Емдеу әдетте 4 апталық сынақтан басталады және дәрігердің қадағалауымен тағы 4 апта бойы жалғасуы мүмкін.
Белгілері бар көмекке толықтырулар
Көптеген адамдар ИБС-мен дәстүрлі медициналық терапияны кеңейту немесе ауыстыру үшін толықтыруларға жүгіне алады. IBS симптомдарына көмектесетін толықтырулар бар, бірақ олардың жанама әсерлері болуы мүмкін екендігін атап өткен жөн, оларды пайдалану дәрігерлерге кез-келген дәрі-дәрмек ретінде ұсынылуы керек.
Acidophilus. Acidophilus сіздің колонияларда тұратын «жақсы бактериялар» болып табылады. Қосымша зиянды бактерияларды азайту кезінде сау ішек бактерияларының өсуіне көмектеседі. Фрукто-олигосахаридтер (FOS) ацидофил препараттарына қосылуы мүмкін. FOS - адамдарға сіңбейтін көмірсулар, бірақ пайдалы бактериялардың өсуіне көмектеседі. Acidophilus капсула түрінде келеді және бактериялар тиімді болу үшін тірі болуы керек.
Ромашка . Ромашка - бұл белгілі антасмазмодиц болып табылады және ас қорыту жолындағы бұлшықетті тыныштандырады. IBS-ке қатысты бұл қосымшада ешқандай адами зерттеулер жасалмағанымен, жануарларда тітіркену мен крампуды төмендететін дәлелденген. Ромашка шай сияқты немесе капсула ретінде алынуы мүмкін.
Зімбір . Зімбір ұзақ уақыттан бері айнуы бар науқастарға көмектесу үшін белгілі болды және сонымен қатар перистальтиканы ынталандыруға және ауырсынуды азайтуға көмектесуі мүмкін. Зімбір шай, капсула немесе тіпті тамақ ретінде алынуы мүмкін.
Бұрышты май . Бұрыш жалбыз асқазан-ішек жолында бұлшықетті босаңсытуы мүмкін. Бұл ішектің спазмаларын азайтуға көмектеседі, бірақ ол сонымен қатар төменгі өңеш сепсинсін босаңсытып, күйдіргіштің пайда болуына немесе гастроэзофагеальды рефлюкс ауруын күшейте алады. Жалбыз майын капсула немесе шай түрінде алуға болады. Олар ең тиімді болғанымен, капсула анальды тітіркенуді тудыруы мүмкін.
Баламалы және қосымша емдеу
Гипноз. 1984 жылы негізделген зерттеу гипнотерапиямен емделген IBS пациенттерінің симптомдарында айтарлықтай жақсару ғана емес, сондай-ақ 3 айлық зерттеу кезеңінде қайталанудың зардаптары болмағанын көрсетті. Gut Directed гипнотерапия IBS пациенттері үшін арнайы әзірленген және 80% жағдайда симптомдарды азайтады.
Когнитивті мінез-құлық терапиясы . Қадағалау терапиясы адамның алаңдаушылығын тудыратын жағдайлар мен адамдарға тән реакция арасындағы қарым-қатынастарды қайта анықтауға көмектеседі. Когнитивті терапия ой мен симптомдардың арасындағы қатынасты зерттейді. Бұл екі емдеу когнитивті мінез-терапия (CBT) деп аталады. Терапия IBS симптомдарының күнделіктерінен басталуы мүмкін, содан кейін биофрекцияға көшу, позитивті өзін-өзі сөйлеу және стресске теріс жауаптарды азайту.
Диета IBS-ке қалай әсер етеді
Азық-түлік өнімдері IBS туғызбаса да, «тамақ тағамдары» деп аталатын белгілі бір тағамдарды тамақтандыру диарея, қан кету немесе ауру симптомдарын жоюы мүмкін. Өкінішке орай, IBS бар барлық адамдар үшін жұмыс істейтін ешқандай диета жоқ, бірақ көмектесетін кейбір нұсқаулар бар.
Күні бойы аз мөлшердегі азық-түліктерді тамақтандыру үш үлкен емес симптомдарды азайтуға көмектесуі мүмкін (үлкен тағамдар крампингке және диареяға әкелуі мүмкін). Бұған қоса, тамақ өнімдері майдың, бидайдың, макаронның, күріштің, жемістің, көкөністің және жарма сияқты көмірсуларда төмен болуы мүмкін. Аз май, жоғары ақуыздық диета тамақтанғаннан кейін пайда болған ауырсынуға көмектесуі мүмкін.
Жалпы триггерлер:
- Алкоголь
- Жасанды тәттілендіргіштер немесе қант алмастырғыштар
- Жасанды май (Олестра)
- Газдалған сусындар
- Кокос сүті
- Кофе (тіпті безендірілмеген)
- Сүт өнімдері
- Жұмыртқаның сарысы
- Қуырылған тағамдар
- Майлар
- Құс еті мен қара ет
- Қызыл ет
- Қысқарту
- Қатты шоколад
Ерітілген талшықтардың бірнеше артықшылықтары бар, олар IBS симптомдарын азайтуы мүмкін. Талшық спазмды болдырмауы мүмкін, себебі ол екі жақты ұстайды. Сондай-ақ, суды сіңіреді, бұл дəрежені тым қиын жəне сондықтан қиын өтуге көмектеседі. Бастапқыда жоғары талшықты диетаға ауысу газды және бөртуді арттыруы мүмкін, бірақ бұл симптомдар дене реттеген кезде бірнеше аптада азаяды.
Тамақтану қажетті диетаны диетаға қосқанда пайдалы болуы мүмкін. Еріген талшықтардың үш түрі бар (psyllium, methylcellulose және polycarbophil) және олардың әрқайсысы әртүрлі қолдану, жанама әсерлер және қасиеттері бар.
Ішек газын тудыруы мүмкін тағамдарды тұтынуды азайту шлактарды азайтуға көмектесуі мүмкін. Сағыздағы сағыз денеде газды көбейтеді, ол тамақ ішкен кезде ауаны жуады (ол сұйықтықтарды немесе тамақ ішкен кезде сөйлесу кезінде пайда болуы мүмкін). Газдалған сусындар (мысалы, сода попы немесе жарқыраған су), сондай-ақ, шаншу және ішек газына (сондай-ақ белчингке) әкелуі мүмкін.
Азық-түлік сезімталдығы
ИБС-мен бар кейбір адамдар тағамдық сезімталдыққа ие болуы мүмкін. Тағамдық сезімталдық шынайы аллергиядан ерекшеленеді, сондықтан ол дәстүрлі аллергиялық сынақтарда анықталмауы мүмкін. Азық-түлік сезімталдықтың неғұрлым таралған себептері:
- Сорбитол (қантты алмастырушы)
- Фруктоза (жеміс шырынынан және құрғақ жемістен табылған)
- Лактоза (сүттен табылған)
- Бидай кебек
Лактозаның төзімсіздігі - организмнің лактозаны немесе сүт қант сіңіре алмауының нәтижесі болып табылатын жалпы жағдай. Симптомдарға газ, шаншу, кейде тіпті ауырсыну кіреді. Егер лактозаның төзімсіздігі күдік туғызса, сүт пен сүт өнімдерінен аулақ болу симптомдарды азайтуы керек.
Сіздің IBS Trigger Foods табыңыз
Азық-түлік және симптомдық күнделікті сақтау IBS шабуылдарына әкелетін тағамдарды қадағалаудың жақсы тәсілі. Азық-түлік күнделіктері тек қана уақыт пен азық-түлікті ғана емес, сондай-ақ олар жеп болған жерлерде де, көңіл-күй мен көңіл-күйді қамтуы керек. Әрбір тағамды (тіпті сіздің әріптесіңіздің үстеліне арналған ыдыс-аяқтан жеп алған кәмпитіңізді) және оны қалай дайындағаныңызды (яғни, тек «тауық» ғана емес, «қуырылған тауық») қосу маңызды. Күнделікті күнделікті бірнеше рет толтырып, ештеңе ұмытылмайды. Бірнеше аптадан кейін дәрігер немесе диетика күнделікті тамақ өнімдерінің үлгісін табу үшін күнделікті қарауға көмектесе алады.