Жеті негізгі тәсілдер түсіндіріледі
Сколиоз балаларда да, ересектерде де ауырсынуы мүмкін, сирек кездеседі, және ең бастысы, өкпеңіздің және жүректің оңтайлы жұмысын төмендетуі мүмкін. Осыны ескере отырып, көптеген адамдар хирургиядан аулақ болу үшін қажет нәрселерді жасауға дайын, бірақ бұл нені білдіреді?
Бірде-бір нақты жауап болмағанымен, сколиозға тән жаттығудың өсуі байқалады.
Сколиоз және өкпе мәселелері бойынша талқылағаннан кейін, осы мақалада сколиозға тән жаттығулардың 7 негізгі мектебі сипатталған.
Сколиоз және өкпе проблемалары
New England Journal of Medicine-да жарияланған 2015 жылғы зерттеудің нәтижесінде, сколиозы бар 176 баланың үштен бірінен астамы, өкпенің обструктивті ауруы (тыныс алу жолдарының қалыпты қызметі) болатындығын анықтады. Авторлар бұл түрі диагнозды бейнелеу кезінде анықталмайды (әсіресе рентген, КТ немесе МРТ).
Балалар бронходилаторлар алғаннан кейін де обструктивтік өкпе ауруы сақталды (олардың 73% -ында).
Сонымен қатар, зерттеу барысында сколиоз және өкпенің төменгі көлемі арасындағы бұл қатынас анықталды.
Өкпенің төменгі көлемі, өкпенің шектелетін ауруы деп аталатын, өкпелік обструктивті ауруларға қарағанда өзгеше. Атауынан көрініп тұрғандай, бұл өкпені азайтатын әлеуеті (бұл ауа көлемінің аз болуы дем алу кезінде өкпеден шығуы мүмкін).
Әдетте бұл аурудың немесе өкпенің құрылымының өзгеруінен болады.
Сколиоздың нақты жаттығуы - жұлын өндірісінің стандарты?
Кәдімгі медициналық жүйенің көпшілігі жаттығу, жалпы физиотерапия сабақтары және кейбір жағдайларда широпротикалық сколиоз жағдайында ауыруды бақылау және теңгерімдеу үшін пайдалы болуы мүмкін модельде жұмыс істейді.
Баланс күнделікті қызмет үшін пайдалы физикалық физикалық қызметін қалпына келтіруге көмектеседі, бірақ шын мәнінде қисықтарды түзету үшін, теория бар, бір операция қажет.
Мұның бәрі де сенбейді.
Физиотерапевтерді және басқаларын ойлап табу, қазір жеке жағдайда және PSSE үшін дәлелдемелерді қалыптастыратын зерттеу органын өсіру арқылы жүзеге асады. PSSE - бұл «физиотерапия сколиозының арнайы жаттығулары» үшін қысқартылған сөз. Бұл емделушіге идиопатикалық сколиозды емдеу үшін физиотерапияда берілген жаттығу терапиясының бағдарламасы. (Идиопатикалық сколиоздың себебі белгісіз.)
2015 жылы жүргізілген сауалнамада 263 сколиоз дәрігерінің 22 пайызы ПСД-ні науқастарымен бірге қолдануға күмән келтірді. Себептерге мыналар жатады:
- Кішкентай қисықтар үшін стандартты емес хирургиялық емес сколиозды емдеуге арналған қоспа ретінде қолданылады.
- Эстетиканы жақсарту үшін.
- Хирургияның нәтижелерін жақсарту.
Қазіргі уақытта дәлелденген зерттеулердің жетіспеушілігі, сондай-ақ терапиялық процесте PSSE құндылығы болмағандықтан қабылдау терапевтердің қалған 78% -ы сколиоз науқастарымен PSSE-ты пайдаланбаудың екі негізгі себебі болып табылады. сауалнама.
Айтуынша, «пайдаланбайтын» топтағы тәжірибешілердің көпшілігі PSSE-те көп зерттеулерді қолдайды.
PSSE 7 негізгі мектебі
Ерекше жағдайлар болғанымен, сколиозға арналған жаттығу көбінесе АҚШ немесе Ұлыбританиядағы дәрігерлермен белгіленбейді
Бірақ Еуропада бұл өседі. Шын мәнінде, PSSE 7 негізгі түрінің әрқайсысы Еуропада пайда болды.
Физиотерапияның негізгі мектептері сколиоздың ерекше жаттығу терапиясы болып табылады.
Лион (Франция)
Лион әдісі - сколиозға ең көне белсенді тәсіл. 18 ғасырдың басында доктор Габриэль Праваз сол атаудағы ортопедиялық физиотерапия орталығын құрған кезде басталды. Праваздың күнінде емдеуге автоматты түрде реттелетін тарту, баспалдақтарға ұқсас «кеңейту жабдықтары» жаттығулары (пациенттің өз жұмыстарын тік тұрғыда орындауға мүмкіндік беруі (өздері үшін тартылуды реттеу) және басқалары) енгізілді.
Жүз жылдан астам уақыттан кейін, протоколға кірістірілген және жақшалар қосылды, алдымен Лион брейкімен, кейінірек заманауи ARTbrace-мен. ARTbrace Лионның орнын басады, және бұл нәтиже тиімділікке ие болды.
Лионның көзқарасы, негізінен, сколиозға тән жаттығулар әлі күнге дейін жоспардың бөлігі болып қалса да, негізінен бөренелерді пайдалануға бағытталған.
Сколиозға арналған ғылыми жаттығулар (Италия)
Сколиозға арналған ғылыми жаттығу тәсілі (акроним SEAS) жеке негізделген, себебі дәлелдемелер негізделген. Бұл Лион әдісінен кейін - 1960 жылдары Антонио Негрини мен Невиа Верцини Вигеванодағы (Италия) орталықты құрғаннан кейін көп ұзамай басталды. 2002 жылы орталықтың атауы цифрлы Сколиоз Эминдік институтына ауыстырылды.
SEAS әдісі пациенттерді оқыту арқылы (біріншіден) сколиоздың белсенді 3D түзетуіне, содан кейін пациенттің олардың деформациясы туралы хабардарлығын дамытуға бағытталған. Идея, деформация туралы да, оны түзету әдісі туралы хабардар болғандықтан, науқастың саналы түрде қисық түзетулер жасауға күші бар. Бұл түзетулер әрбір жазықтықта, фронтальдық, бүйірлік және айналмалы түрде орындалады.
Одан кейін омыртқаны тұрақтандыруға және жаңадан қол жеткізілген дұрыс позицияны ұстап тұруға көмектеседі. SEAS-тың тәжірибешілері ең жаңартылған медициналық анықтамалармен қамтамасыз етілген жаттығуларды тағайындауға тырысады.
Шрот (Германия)
Отбасылық қарым-қатынас, Schroth әдісі 1910 жылы 16 жасар сколиоз науқастары Катарина Шроттың емделуін өз қолына алған кезде басталды. Ол болат бөренелерді киіп жүрді, бірақ баллонның қасиеттері оның вогну жағында қисық деңгейін төмендету үшін ықтимал модель ретінде назар аударды.
Шроттың идеясы айна алдында тұрып, ішке қарай жағуға болатын. Бір жылдан кейін Шрот сколиоз клиникасын бастады, онда ол пациенттерді емдеу және тәрбиелеу үшін жасөспірімдерді зерттеуге негізделген функционалдық жаттығуларды қолданды. 1930-шы жылдардың аяғында Шрот әдісі сколиоздың консервативті емі үшін кеңінен танымал клиника болды.
Екінші дүниежүзілік соғыстан кейін Шрот пен оның қызы Батыс Германияға көшіп, Шроттың немересі, ортопед-хирург Ханс-Рудольф Вейсс, кейінірек медициналық директор (2008 жылға дейін) қызметін атқарған. 2009 жылы Вайс өз кезегінде Schroth әдісіне негізделген жаңа науқастар мен емдеу әдістерін ұсынды. Бірақ Батыс Германиядағы клиника осы күнге дейін жалғасуда.
Көріп отырғаныңыздай, басқа PSSE әдістерінің көпшілігі не Шрот әдісінен алынған немесе қарызға алынған.
Барселонадағы Сколиоз физикалық емдеу мектебі
Барселонадағы сколиоз физикалық терапия мектебі - Schroth әдісінің өзгертілген нұсқасы (жоғарыда сипатталған). 2009 жылға дейін Барселонадағы мектеп Шрот орталығы болды. Ол 60-жылдары Германияда айналасында Катьтара Шротпен және оның қызымен кездескен физиотерапевт Елена Салвадан құрылды.
Шроттар Сальваға сколиозға жаңа перспектива берді, ол дереу Испанияға қайта оралды. 40 жыл бойы ол Шрот әдісін қолданды; Содан кейін ол когнитивті, сенсорлық-кинематикалық және кинтезистикалық тренингтерге айналды.
Барселондағы Сколиоз Физикалық Терапия мектебінде науқастармен адамдық тәсіл қабылданады. Олар өздерінің 3D-сколиозының позасын жақсартуға үйренеді және тыныс алу және бұлшықеттерді белсендіру әдістерін қолданады. Барселонадағы мектеп сколиоз позасы қисықтардың прогрессиясына ықпал ететінін айтатын «қатал цикл» теориясына бағынады.
DoboMed әдісі (Польша)
Dobomed әдісі Schroth әдісімен және көбінесе Klapp деп аталатын әдеттегі әдіс емес. 1940 жылы жасалынған Клапп әдісі төрт қабатты сколиоз сияқты көрінбейтінін байқауға негізделген, ал екеуі екі сатылы адамдар жасайды. Klapp әдісі жамбас мәселелеріне қарағанда жұлын мықтылығы үшін жақсы жұмыс істеді, бірақ жамбас мәселелері сколиоз және оған байланысты жағдайдағы постуральді қолдау үшін маңызды.
Klapp әдісінің әдістерімен қатар, Dobomed әдісі Schroth белсенді асимметриялық тыныс алуды қолданады.
Добомед әдісі 1979 жылы поляк дәрігері Кристина Добосевич деп аталатын физиотерапевт әзірледі. Бірнеше жыл бойы ол Польшада консервативті сколиозды емдеу орталықтарында тұрақты болды. Бұл әдіс Катовицедегі медицина университеті жанындағы оңалту департаменті стационарлы емдеу ретінде қабылданады және онсыз қолданылады.
Бүйірлік жылжу әдісі (Лондон)
Side Shift әдісі 1984 жылы доктор Мех Мехта дайындаған және Лондондағы Royal National Ортопедиялық ауруханасында тәжірибеден өтті. Қазіргі уақытта физиотерапевт Тони Беттс басшылығымен. Алдымен әдіс балаларды емдеу үшін ғана пайдаланылды, бірақ қазір ол ересектерге де беріледі. Бұл әдіс Schroth және Dodomed тыныс алу механикасының жұмысынан алынады. Дененің ортаңғы сызығынан ауытқып тұрған ауруды шешуге көңіл бөлінеді. Side Shift әдісі алдын-ала және кейінгі науқастарды емдейді.
Балаларда, Side Shift әдісінің негізгі қағидасы өсуді қисық басқарудағы түзету күші ретінде қолдануға болады. Көлденең көлденең жылжу қозғалысы қисыққа қарсы тұру үшін бірнеше рет жасалады; бұл ұтқырлықты арттырады және омыртқаны қайта реттеуге көмектеседі. Ол сондай-ақ позаның қабылдауын біріктіруге көмектеседі. Көлденең жылжудың көлденең қозғалысын жасаудың мақсаты қисықтың дамуына әсер ету.
Негізгі тұрақтандыру жаттығулары төменгі ішектің изометриялық қысымы, иық пышағы (скапуля) айналасындағы бұлшықет пен бұлшықеттердің көмегімен жасалады.
Ересектерде бұл мақсат дененің ортасынан кетіп бара жатқанда, күйде болатын ауырсынуды азайтуға және басқаруға қатысты.
Сколиоздың функционалдық жеке терапиясы (Польша)
Сколиоздың функционалдық жеке терапиясы (FITS) 2004 жылы поляк физиотерапевт Марианна Биолек және физиотерапевт және остеопат Анджей Мханго тарапынан құрылды. PSSE-дің бұл тәсілі басқа сколиоз жаттығуларының тәсілдерін біріктіреді және өзгертеді. Ол бірнеше тәсілдермен қолданылады: қисық түзету үшін, сондай-ақ алдын-ала және кейінгі хирургиялық терапия ретінде. FITS сонымен қатар Scheuermann кифозы сияқты басқа позаның мәселелеріне арналған .
Сколиоздың арнайы жаттығу спектрін түсініп, бағалаңыз
PSSE-ге жасалған әрбір көзқарас бірдей мақсатқа ие болса да - омыртқаны, қабырғаларды, иықтарды және жамбастарды қайта бөлу арқылы 3D сколиоздың деформациясын түзету - көбіне емделуге өз мөрі қойылады.
Сколиозға тән жаттығулар, әдетте, ұштастыра отырып беріледі. Бірақ, жоғарыда айтылғандардан бас тартқаныңыздай, бұл қатаң әрі жылдам ереже емес. Науқасқа, қисықтың дәрежесіне және дәрігерге қарай, басқалармен қатар, PSSE-ды жалғыз емдеу ретінде пайдалану мүмкін.
Қалай болғанда да, сколиоз дәрі-дәрмектерге бақылауды, физиотерапияны, кейде потенциалды емдеу спектрін құрайтын психотерапия мен хирургияны қолданады.
> Көздер:
> F. Bruder Stapleton, MD шолу McPhail GL және т.б. J Pediatr . 2015 ж.
Ауыр сколиоз кезінде өкпе функциясының бұзылуы мүмкін. NEJM Journal Watch . 2015 ж.
> Kotwicki T. және т.б. Жасөспірімде идиопатикалық сколиозды оңтайлы басқару. Adolesc Health Med Ther . 2013 ж.
> Marti C. et al. Сколиоз Зерттеулер Қоғамының мүшелері жасөспірімдердің идиопатикалық сколиозына физиотерапия және физиотерапевтік сколиоздың арнайы жаттығуларына қатысты көзқарастары. Сколиоз . 2015 ж.