Сүт безі қатерлі ісігінің диагнозы жарақат алады. Бірақ бүгінгі күнде, 98% -ға дейін өмір сүру деңгейі бар, оптимистік болуға қарағанда көбірек себеп бар. Бір уақытта сүт безінің қатерлі ісігі диагноз қойған кезде, ісіктің өзі көру немесе сезіну үшін жеткілікті үлкен болған. Енді оны тануға болады - және емделді - кез келген симптомдар пайда болғанға дейін жиі ертерек.
Сүт безі қатерлі ісігінің, диагностиканың және емдеудің маңызды жетістіктері:
- Маммография
- Хирургиялық жақсарту
- Радиация
- Химиотерапия
- Эстрогенді шектейтін препараттар
- Генетикалық тестілеу
- Мақсатты молекулалық терапия
Соңғы екі онжылдықта медициналық прогресс қатерлі ісікке деген түсінігімізді төңкеруге көмектесті.
Сүт безінің қатерлі ісігін диагностикалаудағы жетістіктер
1950 жылдан бері маммография саласындағы жетістіктер жергілікті емделушілердің сүт безі қатерлі ісігінің 5 жылдық өмір сүру деңгейін 80% -дан 98% -ға дейін көтеру үшін есептеледі. Маммография қазіргі уақытта сүт безі қатерлі ісігін анықтаудың бірінші әдісі болып табылады. Жылдар бойы анықтау үшін келесі әдістер пайдаланылды:
- Стандартты маммография - 1967 жылдан кейін диагностикалық маммография, сүт безі рентгендері үшін жабдықты енгізу арқылы танымал болды. Сол кезде маммографияның мақсаты - бүгінгі күнге дейін МРТ үшін ұқсас болған - бұрыннан анықталған ауытқуларға талдау жасау. Скрининг маммограммы - қазір 40 жастан асқан барлық әйелдер үшін кеңес берілді - 1980 жылдары басталды.
- Цифрлық маммография - 1990-шы жылдардың басында сандық маммография 1990-шы жылдардың басында енгізілді және болашақ салыстыру үшін егжей-тегжейлі бейнелерді және сақтауды ұсынады, бірақ әлі де көптеген облыстарда, әсіресе қалалардан тыс жерлерде және негізгі оқу ауруханаларында жоқ. Зерттеулерге сәйкес, сандық математика негізінен 50 жастан асқан әйелдерге, сондай-ақ бұрынғыдай кезеңдерде жүретін әйелдерге, сондай-ақ тығыз сүт бездерінің маталарымен қамтамасыз етіледі. Салыстырмалы түрде аз маймен болатын тіндер стандартты маммограммаларда ауытқуларды жасыруы мүмкін. Әйелдердің көпшілігі үшін сандық цифрлы маммографиядан гөрі дәлірек емес, бірақ ол шамамен төрт есе қымбатқа түседі және аз сақтандыруға жабылуы ықтимал.
- Үш өлшемді маммография - 2011 жылы FDA бекіткен жаңа технология, үш өлшемді маммография қосымша рак ауруларын анықтауға және қайталанатын маммограммалардың санын екіге бөлуге үміттенетін айқын көріністерді шығаруы мүмкін.
- Ультрадыбыстық - 1970-ші жылдардың соңында дәрігерлер анықталған кистің қатты немесе сұйық болғанын анықтау үшін ультрадыбысты қолдануға кірісті, бұл диагнозға көмектесті.
- ЕРТ - 2007 жылы американдық қатерлі ісік қоғамы (АСС) сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары әйелдерге жыл сайынғы МРТ ұсынды, бірақ рәсім қымбат және үлкен қалаларда ғана қол жетімді. Бірде ультрадыбыстық де, ЕРТ-да микрокалцилияларды анықтай алмайды, бұл кейде ерте рак ауруының жалғыз белгісі. Тағы бір кемшілігі - бұл ЕРТ әрдайым қатерлі ісік ауруларынан ажырата алмайды, бұл биопсиялардың көп болуына әкеледі.
- Клиникалық емтихандар мен өзін-өзі емтихандар - АСЖ бұрын емделушілердің емделу емтихандарын жыл сайын емделу емтихандарын (БМЖ) бірге көтермелеуге шақырды, 2015 жылы олар сүт безінің обырын тексеру үшін клиникалық емшек емтихандарын ұсынбау туралы нұсқауларды жаңартты. кез келген жастағы орташа тәуекелді әйелдер.
Хирургия, радиация және химиотерапия
Жылдар бойы келесі әртүрлі емдеу түрлері пайдаланылды:
- Хирургиялық тәсілдер - Радикалдық мастэктомиялар - кеуде қуысының, бұлшық еттің бұлшық еттерін және астма лимфа түйіндерін алып тастау - кейде 19 ғасырдың басында орындалды. 1940-шы жылдардың соңында бұлшық еттерін сақтайтын модификацияланған радикалды мастэктомия пайда болды . 1970-жылдары, іс жүзінде шектелген хирургиялық опция қолданылып, ісік пен қоршаған ортаның аз мөлшерін жоюға бағытталған - әдетте « лумпетомия » деп аталады. 1985 жылы сәулелі терапиямен біріктірілген лаппектромия өмір сүру жылдамдығымен мастэктомия ретінде тиімді болып табылды, бірақ жергілікті қайталану жиілігінің жоғарылауына әкелді.
- Радиация - 20-шы ғасырдың айналасында дәрігерлер алдымен қатерлі ісіктерді қысқарту үшін радиация қолданды.
- Химиотерапия - 1940 жылдары енгізілген химиотерапия операциядан бұрын ісік мөлшерін азайтуға, кейіннен қайталануды болдырмауға және метастазизацияланған рак ауруға шалдығуға , яғни оның бастапқы орнынан тыс жерлерге таралуына әкелуі мүмкін. Ол әлі күнге дейін жанама әсерлерін, сонымен бірге жүрек айнуын, сарқылуын және сүйек кемігін уыттануды шығарса да, химиотерапия бүгінгі күнге қарағанда әлдеқайда қатал.
Фармацевтикалық прогресс
Келесі әртүрлі фармацевтикалық тәсілдер қолданылған:
- Селективті эстрогенді рецепторларды модификаторлар (SERMs) - NOLVADEX (тамоксифен) сияқты SERMs, эстрогенді рак клеткасына ену мүмкіндігін шектеу арқылы эстрогенді өсіруге мұқтаж күрес рагы. Жоғары қаупі бар әйелдерде тамоксифеннің қайталануын және инвазивті сүт безінің қатерлі ісігінің дамуын 5-жылдық кезеңде қабылдаған кезде 50% -ға төмендегені анықталды. Тамоксифен өлімге әкеп соқпайтын жатыр безінің қатерін туғызады; алайда, тәуекел өте аз. Эвиста (ралоксифен) , ұқсас, бірақ әдеттегідей азырақ тиімді дәрілік препараттарда жатырдың қатерлі ісігі бар тәуекелі анықталмады. Тамоксифенді ауыстыру қарастырылмайды және тек эстрогенді оң сүт безі қатерлі ісігі бар адамдарға арналған.
- Ароматазды ингибиторлары - Ароматаз ингибиторлары үшін ароматаз ингибиторлары үшін - Arimidex (анастроцол) , аромасин (экземстант) және фемара (летрозол) қамтитын дәрілік класс - рак клеткаларына қол жетімді эстрогенді төмендету арқылы жұмыс істейді және тиімдірек деп танылды өкпенің пациентті эстрогені бар сүт безі рагымен ауыратын әйелдерде тамоксифенге қарағанда.
- Мақсатты гормоналды терапия - Герцептин (трастузумаб) - оның бетіндегі HER2 / neu протеинінің көп мөлшеріне ие сүт безі қатерлі ісігінің белгілі бір түріне арнайы бағытталған мақсатты терапия. Ол рак клеткаларын бұзады, бірақ өте аз дені сау мата. Химотерапиямен жұптасқан Герцептин HER2 / neu-positive кеуде қатерлі ісігінің қайталануын 50% -ға қысқартады.
Алдын алу және генетикалық тестілеу
Бүгінгі күні сау тамақтану , үнемі жаттығу , ауыр салмақты ұстау және алкогольді ішуді болдырмау әйелдер әйелдердің сүт безі қатерлі ісігіне шалдығу қаупін азайтуға көмектеседі.
Кейбір әйелдер үшін өмір салты таңдау жеткіліксіз болуы мүмкін. 90-шы жылдардың соңында ғылым BRCA1 және BRCA2 гендерінің белгілі бір нұсқалары (мутациялары) сүт безі қатерлі ісігінің қатерінің 80% -ға ұлғаюына себеп болды. Кейбір әйелдер, олардың жоғары тәуекелге ұшырағанын анықтайды, олардың төсектерін - кейде олардың аналық бездерін де ауруды болдырмау үшін түбегейлі қадамы.
Сарапшылар генетика келесі шекара екенін айтады. Болашақ стратегиялары пациенттің емін жекелеу үшін генетикалық тестілеуді және тіпті сүт безі қатерлі ісігінің пайда болуына дейін зиянды гендерді жөндеу немесе ауыстыру әдістерін қамтуы мүмкін. Дегенмен, медициналық білімнің қарқынды дамып келе жатуы, әйелдерге тән емдеу шешімдерімен күрескенде, өздерін толғандыратын сезімдерден аулақ кетуі мүмкін.
Сіз жалғыз емес екенін есте сақтау маңызды. Бүгінгі күні сүт безі рагынан зардап шеккендер біздің қоғамымыздағы күшті күш болып табылады, олардың санын арттыру және Сьюзан Г.Комен Қорының Ұлттық (жыл сайынғы) емдеу жарысы сияқты оқиғалар арқылы көрінуі. Сонымен қатар, сүт безі қатерлі ісігін қолдау топтары , онлайн-қоғамдастықтар және басқа да жетістіктер осы аурудың диагнозымен әйелдерге анкер ұсынады.
Көздер:
Американдық Cancer Society қызметкерлері. «Рак ауру тарихы». Cancer.org. 25 наурыз 2002 ж. Американдық онкологиялық қоғам. 22 мамыр 2008 ж.
Американдық Cancer Society қызметкерлері. «Маммограммалар және басқа да емдеу процедуралары». Cancer.org. 29 наурыз 2007 ж. Американдық онкологиялық қоғам. 28 мамыр 2008 ж.
Американдық Cancer Society қызметкерлері. «Кеуде қатерлі ісігі: кеуде ісігі қалай өңделеді?» Cancer.org. 26 қыркүйек 2007 ж. Американдық обыр қоғамы. 28 мамыр 2008 ж.
Бхатти, I және т.б. «Сүт безі қатерлі ісігінің ерте кезеңінен кейінгі радикалды мастэктомиядан кейінгі асқынулар». Пакистан медицина ғылымдарының журналы . 20 (2). Сәуір-маусым 2004 ж. 125-130 .. 29 мамыр 2008 ж
Әйелдер, Әлвин. «Сүт безінің қатерлі ісігіне хирургия тарихы: Әбден радикалды». Ағымдағы хирургия 60: 3 (2003): 329-337.
Кокс, Чарльз. «Сентинелдің лимфа түйіндерін салыстыру және ластаушы сүт безінің ластануының жаңа әдістері: Moffitt тәжірибесі». Хирургиялық онкологияның жылнамалары . 10.1245 / ASO.2004.12.9132004. 222-226.
Дисхоу, Д. .. «Кинофильм немесе сандық мономографиялық скрининг»? Жаңа Англия медицина журналы. 353: 17 (2005): 1846-1847. (жазылу)
«Эстроген және сүт безі қатерлі ісік ауруы: қатынас.» Сүт безінің қатерлі ісігінің және экологиялық тәуекел факторларының бағдарламасы . 1998 жылғы наурыз. Спрэчті салыстырмалы рак ауруларын зерттеу институты - Корнелл университеті. 29 мамыр 2008 ж.
Готье-Вилларс, Марион. «Сүт безі қатерлі ісігінің алдын-алу үшін генетикалық тестілеу». Солтүстік Америка хирургиялық клиникасы 79: 5 (1999): 1171-1187. (жазылу)
Алтын, Ричард. «Маммография тарихының негізгі оқиғалары» атты радиологиялық тарих көрмесі. Радиографика. 10: 6 (1990) 1111-1131. 2 мау 2008 ж.
Kriege, Mieke. «Отбасылық немесе генетикалық превизпозициясы бар әйелдердің сүт безі обырын тексеру үшін МРТ және маммографияның тиімділігі». Жаңа Англия медицина журналы 351: 529. (2004). 427-437. 28 мамыр 2008 <>
Ұлттық онкологиялық институт қызметкерлері. «Сүт безі мен асқазан қатерлі ісігіне арналған генетикалық сынау: бұл сіздің таңдауыңыз». Ұлттық онкологиялық институт . 2006 жылғы 20 наурыз. АҚШ-тың Ұлттық денсаулық сақтау институты. 28 мамыр 2008 ж.
Осборн, К. Кент. «Тамоксифен сүт безінің қатерлі ісігін емдеуде». Жаңа Англия медицина журналы . 339: 22 (1998). 1609-1618. 28 мамыр 2008 ж.
Poplack, S. «Digital Breast Tomosintezis: Аномалды сканерден өткен маммографиялық маммографиялық 98 әйелдің алғашқы тәжірибесі.» Америкалық рентгенология журналы. 189: 3 (2007) 616-623. (жазылу)