Қан бұзылыстарына шолу
Қанның бұзылуы біздің қанымызда немесе сүйек кемігіндегі мәселелерді қамтиды. Туылғаннан кейін сүйек кемігін (сүйектің ортасында майлы аймақ) жаңа қан клеткаларының негізгі көзі болып табылады. Жиі біздің сүйек кемігін қан жасушалары шығаратын проблемалар қанның бұзылуына әкеледі. Қанның бұзылуы қанның төрт бөлігінің кез-келгенінде болуы мүмкін:
- Ақ қан клеткалары - инфекциялармен күресуге көмектеседі.
- Қандағы қан клеткалары - бұл ұлпаларды кислородты ұстайды.
- Плателет - бұл қан тоқтатуға көмектеседі.
- Плазма - түрлі компоненттер, соның ішінде протоагулянттық факторлар (қан кетуді тоқтатуға көмектеседі) және антикоагулянттық факторлар (бұлшықеттің пайда болуын болдырмайды).
> Артерияны және қызыл қан жасушаларын жақыннан көру.
Жоғары ақ қан клеткаларының сандары лейкоцитоз деп аталады, ал төмен санаушылар лейкопения деп аталады. Ақ қан клеткаларының бес түрі бар, олардың бәріне әсер етуі мүмкін:
- Гранулоциттер (нейтрофилдер немесе сегменттелген нейтрофилдер деп аталады)
- Лимфоциттер
- Моноциттер
- Эозинофилдер
- Базофилдер
Көптеген медициналық жағдайлар қанның бұзылуының кең диагнозына сәйкес келеді, бірақ айтарлықтай өзгереді. Жалпы айтқанда, дәрігерлер қанды бұзу сияқты нәрсені айтқан кезде, олар қатерлі емес (сенімді) емес дегенді білдіреді.
Қанның кейбір бұзылулары жақсы және қатерлі (ракпен ауыратын) арасында кездеседі, кейде премальналық деп аталады және рак ауруына айналуы мүмкін. Лейкемия әдетте қанның бұзылуының кеңейтілген кезеңіне кірмейді, өйткені бұл қан / сүйек кемігін рагы. Қанның бұзылуы көбінесе қан және / немесе сүйек кемігін емдеу және диагностикалауға маманданған гематолог-дәрігерлерге көрінеді.
Жалпы түрлері
- Нейтропения - бұл ақ қан клеткасының түрі нейтрофилдердің азаюы. Нейтрофилдер иммундық жүйенің маңызды бөлігі болып табылады, ол бактериялық инфекциялармен күреседі. Аутоиммунды нейтропения, швахман алмас синдромы және циклдық нейтропения сияқты көптеген себептер бар.
- Анемия эритроциттер санының азаюы немесе гемоглобиннің - оттегі бар ақуыздың нәтижесі болып табылады. Анемия темір жетіспеушілігінен, қатерлі жасуша ауруларынан немесе таласемиядан туындауы мүмкін.
- Полицитемия вера (PV) - бұл сіздің сүйек кемігін қызыл қан жасушаларының артық мөлшерін жасайтын жағдай. Бұл өсім потенциалды түзу қаупін арттыруы мүмкін.
- Иммундық тромбоцитопенді purpura (ITP) - сіздің тромбоциттеріңіз «шетелдік» деп белгіленген және сол себепті бұзылған жағдай. Бұл өте төмен тромбоциттер саны мен қан кетуіне әкелуі мүмкін.
- Тромбоцитоз тромбоциттер саны артуына жатады. Бақытымызға орай, тромбоциттер санының көтерілуі көбіне (реактивті тромбоцитоз) туындайды, бұл негізгі жағдай жақсарған кезде жақсы болады. Алайда, сіздің сүйек кемігін тромбоциттердің өте көп мөлшерін жасайтын маңызды тромбоцитемиялар (ЕТ) сияқты қан туралы жағдай көп, олар қан ұйығышының даму қаупін арттырады.
- Гемофилия - бұл мұрагерлік жағдай, бұл прокоагулант факторларының (8, 9 және 11) азаюына әкеледі. Бұл жеңіл қан кетуге әкеледі. Гемофилиямен ауыратын адамдарға кейде «бос жүрушілер» деп аталады.
- Дененің кез-келген жерде қан ұюы (тромбоз деп те аталады) мүмкін. Миында бұл инсульт деп аталады; Жүректегі жүрекке инфаркт деп аталады (немесе миокард инфарктісі). Терең тамыр тромбозы (DVT) көбінесе қолдар мен аяқтардағы қан жинауға қатысты.
Белгілері
Қанның бұзылуының белгілері диагноздар сияқты кеңінен ерекшеленеді. Қанның кейбір бұзылулары бірнеше белгілерді тудырады, ал басқалары көп жағдайда жауап береді. Мысалға:
- Анемия шаршауды, тыныс алудың қысқаруын немесе жүрек соғу жылдамдығын арттырады.
- Тромбоцитопения аузынан немесе мұрыннан мазасыздануды немесе қан кетуді тудыруы мүмкін.
- Гемофилия ақшаның жоғарлауына себеп болуы мүмкін, бірақ бұлшық еттер мен буындардың елеулі жарақатсыз мақсатына жетуі белгілі.
- Қолында немесе аяқтарында қан ұйығыштары ісінуді және ауырсынуды тудыруы мүмкін.
Диагноз
Дәрігер сізді және сіздің симптомдарыңызды мүмкіндігінше диагнозды анықтау үшін тексереді.
Бұл диагнозды растау үшін қажетті жұмыстарды анықтайды. Сіз болжап отырғандай, қан жұмысының көп бөлігі қажет. Кейде қанның бұзылуы жыл сайынғы физикалық емтихан сияқты басқа да себептер бойынша зертханалық жұмыста кездеседі.
Қан бұзылыстарын диагностикалау үшін ең жиі қолданылатын сынақ - толық қан санағы (CBC). КБК қан клеткаларының үш түрін қарастырады және қан клеткаларының біреуінің көбеюі немесе азаюы немесе бір қаннан көп мөлшерде зардап шеккенін анықтайды. Бұл ақпарат диагнозға алып келуі немесе одан әрі жұмыс істеу қажеттілігі туралы хабарлауы мүмкін. Қанның пайда болуы CBC-ге қосылуы мүмкін және дәрігерге (немесе патологқа) қосымша пайдалы ақпарат беру үшін микроскоптың астындағы қан жасушаларына қарауға мүмкіндік береді.
Егер сізде көп қан кетсе, сіздің дәрігеріңіз әдетте «коагцалар» деп аталатын қан сынағына қарайды. «Coags» әдетте сіздің коагуляция жүйеңізді қарастыратын екі сынақты қамтиды - протромбиналық уақыт (ПТ) және ішінара тромбопластин уақыты (PTT).
Бұл тестілер сіздің қаныңыздың қаншалықты жақсы екендігі туралы жалпы ақпаратты береді. Егер PT немесе PTT ұзартылса (басқа адамдарға қарағанда қаншалықты қан кету ықтималдығын көрсететін болса), әрі қарай жұмыс жасалады. Сіздің дәрігеріңіз жекелеген коагуляция факторларының деңгейін немесе тромбоциттеріңіздің қызметін бағалай алады.
Қанның тұмсығы әртүрлі. Оларды диагностикалау үшін сіздің дәрігеріңіз тиісті аймақты бейнелеуі керек. Қолында немесе аяқтарында ультрадыбыстық ықтимал тұнбаларды бағалау үшін қолданылады. Өкпеге немесе миға CT (компьютерленген томография) немесе MRI (магнитті резонансты бейнелеу) сканерлеу жиі қолданылады.
Емдеу
Емдеу нақты диагнозыңызбен анықталады. Қанның кейбір созылмалы бұзылыстары ерекше емдеуге жатпайды, бірақ өткір оқиғалар кезінде емдеуді қажет етуі мүмкін. Мысалға:
- Темір жеткіліксіздігінен туындаған анемия темірдің құрамына кіреді. Beta thalassemia major, анемияның мұраланған түрі, ай сайын қан құйды.
- Гемофилияға қан кетуді емдеу үшін қолданылатын коагуляционды факторды ауыстыру өнімдерімен емдеуге болады немесе тұрақты негізде қан кетулердің алдын алады (профилактика).
Дәрігеріңізбен сіз үшін ең үздік емдеу және диагнозыңыз туралы талқылау маңызды.
Сөзден шыққан сөз
Сізді немесе жақын адамыңызды оқыту, қанның бұзылуы болуы мүмкін, алаңдатуы мүмкін. Кейде сізде онкологиялық аурулар орталығына жіберілген кезде бұл стресс ұлғайтылады. Бұл сіздің дәрігеріңіз рак ауруыңыз деп ойлайды. Көптеген гематологтар онкология (онкологиялық ауруларды диагностикалау және емдеу) және онколог дәрігерлермен жұмыс істейді. Деп үміттенемін, қандай жақсы түсіну қан бұзылуына сіздің кейбір мәселелерді жеңілдетеді.
> Дерек көзі:
> Каушанский К, Лихтман М.А., Пршал Дж, Леви ММ, Баспасөз O, Бернс Л, Калигури М. (2016). Уильямс гематологиясы (9-шы шығарылым) АҚШ. McGraw-Hill білім беру.