Поликистикалық увиальный синдромды диагностикалаудың критерийлері (PCOS)
Трансвагиналды ультрадыбыс - бұл поликистикалық бүйрек синдромын (PCOS) диагностикалау кезінде дәрігердің негізгі құралдарының бірі. Ультрадыбыстық диагнозда табылған суреттер, қан анализінің нәтижелерімен және мұқият пациенттердің тарихы мен физикасының көмегімен осы синдромды диагностикалау үшін қолданылады.
Поликстатикалық ауру синдромын диагностикалау (PCOS)
Жоғары деңгейдегі андрогенттер (тестостерон сияқты ерлер гормондары), поликистозды аналық синдром (ПКОС) - жыныстық гормондардың теңгерімі.
Осы гормондар көбеюден метаболизмге дейінгі дене процестерін реттеуге қатысқандықтан, бұл жағдай PCOS белгілерінің және симптомдарының алуан түрлеріне алып келуі мүмкін.
PCOS Ерекшеліктері
Симптомдарды, емтихан мен зертханалық зерттеулерді бағалау кезінде алғашқы қадам осы нәтижелерге әкелуі мүмкін басқа да ауруларды болдырмау болып табылады. Бұл шарттар (олар PCOS-ға ұқсас болуы мүмкін, бірақ әртүрлі) мыналарды қамтиды:
- Қалқанша безінің ауруы - Қалқанша безінің ауруларынан дифференциалды ПКОС-ны қалаушы аурулардың кейбір түрлері PCOS-мен кездеседі, ал Қалқанша безінің бұзылуын диагностикалау үшін қолданылатын кейбір сынақтар PCOS-мен адамдарда дұрыс емес.
- Гиперпролактинемия
- Туа біткен адреналді гиперплазия
- Кушин ауруы
PCOS диагностикалық критерийлері (Rotterdam критерийлері)
PCOS-мен болатын әйелдерге арналған қазіргі диагностикалық критерийлерде, әйелде келесі үш өлшемдердің екеуінің (егер барлық басқа критерийлерді қоспағанда) ПКОС болса:
1. Несепсіз немесе дұрыс емес етеккір циклдары (бір жыл ішінде сегіз немесе аз уақыт). Осы үш өлшемдердің тек екіеуін қанағаттандыру қажет болғандықтан, тұрақты ай сайын етеккір циклдары болғанына қарамастан PCOS диагнозын анықтау критерийлеріне жауап беретін кейбір әйелдер бар.
2. Қан жұмыстары бойынша жоғары андрогенттер немесе ағзадағы жоғары андрогеннің белгісі, безеу, шамадан тыс шаштың өсуі ( хирсутизм ) немесе ерлердің шашты жоғалту ( андрогендік алопеция ).
Қан сынақтары жиі жоғары тестостерон мен еркін тестостерон деңгейін, сондай-ақ дегидроэпоэндростерон сульфатының (DHEAS) деңгейін көрсетеді .
3. Фолликулдардың, әдетте, кист деп аталатын қатерлі ультрадыбыстық зерттеудің бар болуы (төмендегі түсініктемелерді қараңыз). Кейбір критерийлер PCOS-ны аналық бездердің екі және тоғыз мм арасындағы 12 немесе одан да кіші фолликулдар ретінде анықтайды. Дегенмен, Құрама Штаттарда дәрігерлер диагноз қою үшін әдетте осы анықтамаға сүйенбейді. Гистандрогендіктің симптомы болмаса, мистикалық аналық безі бар көптеген әйелдер бар, ал классикалық «мистикалық» аналық безі жоқ ПХОС диагнозы қойылған көптеген әйелдер бар. Жақында жүргізілген зерттеулер Анти-Мюллер гормонының деңгейлерін өлшеу, кейбір жағдайларда PCOS диагностикасы үшін трансвагиналды ультрадыбысты пайдаланудың пайдалы орнына айналуы мүмкін екенін көрсетеді.
Егер диагнозыңыз анықталмаса
Егер сізде PCOS диагнозы туралы белгісіз болсаңыз (немесе біреуі болмаса), ол екінші пікір алу үшін зақым келтіруі мүмкін емес. Эндокринологтар мен репродуктивті эндокринологтар гормоналды бұзылуларды бағалау және емдеуде қосымша тренингтер жүргізетін медициналық мамандар болып табылады. Жергілікті ұсыныс үшін Американдық ұрпақты медицина қоғамын немесе Андроген Excess пен PCOS қоғамын тексеріңіз.
Трансвагинальді ультрадыбыс қалай орындалады?
Трансвагинальды ультрадыбысты дәрігерлік кабинетте жасауға болады. Процедура үшін сіздің емделуіңізге дейін сұйықтықтың 42 грамм сұйықтықты ішуін сұраңыз. Ішкі ағзалардың суретін экранға жіберетін қынаптың ішіне майланған ультрадыбыстық зонд орнатылған. Ультрадыбыспен техник сіздің аналық бездердің суретін өлшеп, суретке түсіреді және оларды дәрігеріңізбен бөліседі.
Трансвагиналды ультрадыбыспен зардап шегеді ме?
Кейбір әйелдер өте жеңіл қолайсыздықты сезінуі мүмкін, алайда ультрадыбыстық техника (есте сақтаңыз, толық пациент!) Кезінде соғаршы ішкі репродуктивті мүшелерді таба алатын оңайға байланысты.
Дәрігер ультрадыбысты қалай іздейді?
Сонограф сіздің жатырыңызды, жатыр мойыныңызды және жатырыңызды тексереді. Аналық фолликул саны (AFC) деп аталатын нәрсені алу үшін аналық бездердегі фолликулдардың саны есептеледі.
Антральдік фолликул деген не?
Антральдік фолликулдар - әрбір менструальдық цикл басында аналық безде кездесетін фолликулдар. Олар шамамен екі-тоғыз миллиметрді құрайды (кемінде бір жарым дюйм). Жоғары антральдік фолликул саны әйелдің аналық және кейбір жағдайларда PCOS-да қалған жұмыртқалардың саны көп екенін көрсетеді.
PCOS-да фолликулдардан басқа кисталар
Екі киста және фолликулдар PCOS-мен ауыратын әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Көптеген фолликулалар бар цистты шатастырады.
Өз атауына қарамастан, PCOS-мен әдетте әйелдер кисталарды шығармайды, ал фолликулалар диагностикалық критерийлердің бөлігі ретінде қолданылады (төменде қараңыз). ПСОС- дың атын өзгерту денсаулыққа зиян келтірмеу және денсаулық сақтау мамандарын және тұтынушыларды дұрыс тәрбиелеу үшін ұсынылды.
PCOS-ғы әйелдер аналық бездің шағын жинақтары болып табылатын фолликулдарды жасауға бейім және нәтижесі болып табылады, себебі жыныстық гормондардың теңгерімсіздігіне себеп болады. Әр ай сайын әйел ұрықтану үшін аналық бездерден шыққан және босатылатын фолликулдарды шығарады. Гормондардың теңгерімсіздігіне байланысты бұл фолликулдар піспейді және жиі бедеулікке әкелетін аналық бездерден босатылмайды. PCOS- мен проблеманың себептері мен түбірі туралы көбірек біліңіз.
Трансвагинальді ультрадыбыспен PCOS диагностикасының төменгі сызығы
PCOS диагнозы көп уақытты қажет ететін және өкінішті болуы мүмкін. Осындай симптомдарды тудыруы мүмкін басқа жағдайлар біріншіден алынып тасталуы керек, содан кейін менструарлы бұзылулар мен андрогендік артықшылықтар белгілері сияқты белгілер бағаланады. Трансвагиналды ультрадыбыстық фолликулдар туралы маңызды ақпаратты бере алады (қышқылдарға қарағанда көптеген жылдар бойы көптеген шатасулар туындаған). Анти-Мюллериан гормонын өлшеу кейбір жағдайларда ультрадыбысты ауыстыра алады.
Диагноз жасағаннан кейін, PCOS үшін емдеу нұсқалары жағдайдың көптеген тітіркендіргіш (кейде ауыр) салдарымен күресуге көмектесу үшін қайта қаралуы мүмкін.
Көздер
- Бачанек, М., Абдалла, Н., Кендушский, К. және В. Савицки. Поликстатикалық ауру синдромын диагностикалаудағы ультрадыбыстық зерттеудің маңызы - Әдеби шолу. Ультрадыбыстық журналы . 2015 ж. 15 (63): 410-22.
- Dewailly, D. PCOS үшін диагностикалық критерийлер: реетрингке қажеттілігі бар ма? . Үздік тәжірибе және зерттеу. Клиникалық акушерлік және гинекология . 2016. 37: 5-11.
- Мatsuzaki, T., Munkhzaya, M., Iwasa, T. және т.б. Поликстатикалық Емдеу синдромындағы клиникалық параметрлері мен анти-мюллерияның гормоны арасындағы қатынас. Эндокриндік журнал . 2017 жылғы 1 сәу. (Epub басылғанға дейін).
- Маккартни, С, Дж. Маршалл. Клиникалық тәжірибе. Поликстатикалық ауру синдромы. Жаңа Англия медицина журналы . 2016. 375 (): 54-64.