Басқа артрит түрлерінен бөлінетін остеоартроз
Остеоартриттің дифференциалды диагнозы артритнің басқа түрлерінен ерекшеленетін сипаттамаларға бағытталған. Көптеген адамдар остеоартриттің артриттің ең көп тараған түрі екенін білсе де, оны басқа түрлерден қалай ерекшелендіреді?
Остеоартроздың жалпы белгілері, белгілері және сипаттамасы
Остеоартрттің белгілері мен белгілері бірінші болып қарастырылады.
Бастапқы белгілер мен симптомдарға бірлескен ауырсыну , қосылыстың қаттылығын және қозғалатын қосылыстардың немесе буындардың қозғалысының шектеулі ауқымы кіреді . Остеоартриттің көмегімен, әдетте, біреуі ( моноартрит ) немесе бірнеше буындар әсер етеді. Жаңадан диагностикаланған остеоартриттердің көпшілігі орта және жоғары жастағы адамдар. Остеоартритке жататын басқа жалпы сипаттамалар:
- Остеоартриттің ауыруы әдетте белсенділікке немесе бірлескен пайдалануға нашарлайды және демалдырады.
- Тиісінше, остеоартриттің ауыруы, әдетте, күннің екінші жартысында немесе ерте кеште нашар болады. Кейбір адамдарда таңертең қаттылық пен ауырсыну нашар болуы мүмкін.
- Ауыр остеоартриттер түнгі ауырсыну мен ұйқының бұзылуымен байланысты болуы мүмкін.
- Әдетте остеоартриттің ауырсынуы түйіршіктің үстіне ең қарқынды болып келеді. Кейбір қосылыстар, сондай-ақ периартикулярлық жұмсақ тіндердің зақымдануы, созылмалы сызықтан ауырсынуды тудыруы мүмкін. Айтуынша, бірлескен сызық бойындағы нәзік біріккен мәселелерге тән, ал біркелкі сызықтан нәзіктік периартикулярлық жұмсақ тіндік ауруларға тән.
- Артритпен байланысты қозғалыс шектелген, әдетте, остеофит қалыптасуымен, бірлескен капсуланың қалыңдығымен, эффузиямен және синовьальды қалыңдаумен байланысты. Бұл белсенді және пассивті қозғалыс ауқымына қатысты.
- Сүйек ісігі пайда болуы мүмкін және сүйектің және шеміршектегі зақымданған қосындылардың екі жағында қайта құрастыруды көрсетеді.
- Бірлескен деформация - остеоартриттің дамуының белгісі.
- Бірлескен тұрақсыздық, мысалы, құлыптау , беру немесе бұғау - тізе остеоартриттің жалпы белгілері.
- Ерекше бірлескен қатысу остеоартритке алып келуі мүмкін. Остеоартритке жиі әсер ететін буындар тізе, жамбас, қолдың интерфальгальды буындары, бірінші карпометакарпалық буындар, бірінші метатарсофалгальді буындар және төменгі мойны және төменгі бел омыртқасының фрагмент түйіндері болып табылады. Остеоартритке жиі шалдыққан қосылыстарға локте, білекке, иыққа және бүктерге жатады.
Басқа жағдайлардан остеоартрды дифференцирлеу
Біз остеоартриттің жалпы сипаттамаларын бөліп көрсеткенде, артритнің басқа түрлерімен айқын жабысу бар. Нақты диагноз остеоартрды басқа артрит түрлерінен ажыратуға байланысты. Белгілі бір жүйелі симптомдардың бар болуы немесе болмауы ( шаршау , салмақ жоғалту, тәбеттің жетіспеушілігі, безгектің бұзылуы, мазасыздық ), ең алдымен, остеоартрды ажырату немесе ажырату деп саналады.
Ревматоидті артритке жататын остеоартриттер
Остеоартрит бастапқыда ревматоидты артритпен , егер қолдың тартылуы болса, шатастырылуы мүмкін.
Саусақпен бірлескен қатысудың өте айқын үлгілері артритнің екі түрін салыстырмалы түрде оңай айыруға қабілетті. Қолдың остеоартриты әдетте дистальды интерфальгинальды буындарға әсер етеді.
Heberden түйіндерінің болуы остеоартритке тән, бірақ ревматоидты артрит емес. Дифференциальды интерфальгинальды тартудың орнына ревматоидті артритпен проксимальды интерфалинальді бірлескен қатысу бар. Ісіну тән өзгеше: сүйек және остеоартритпен жұмсақ және ревматоидті артритпен тұндырады. Қаттылық сондай-ақ әртүрлі: таңертеңгі қаттылық ревматоидты артриттің негізгі ерекшелігі - ол остеоартритке тән әрекет күні кейінгі кешкі қаттылыққа қарсы.
Остеоартритке арналған рентгендік анықтамалар ерекше болып табылады, себебі шырышты жоғалту мен остеофит түзілуінен тарайтын ортақ орын бар. Қан сынақтарына қатысты оң ревматоидті факторды сынау , жоғары ылғалдылық жылдамдығы және анти-ҚКТ бар болуы ревматоидты артритке остеоартритке қарсы екенін көрсетеді.
Псориативтік артритке қарсы остеоартрит
Остеоартрит пен псориат артриті де жиі қолдың дистальды интерфальгинальды буындарын қамтиды. Ерекше ерекшелігі, бұл буындарға әсер ететін псориазлы артритпен, әдетте, тырнақ бұзылулары (мысалы, шұңқырлар, жоталар) бар. Сондай-ақ, псориазлы артритпен дактилит бар (ұсталған саусақтардың шұжық тәрізді көрінісі).
Остеоартриттің бөртпе немесе псевдогут
Остеоартрит сияқты, пациент немесе псевдогота моноартрит ретінде басталады және полярлық артритке айналады. Жатыр немесе псевдогуттың ерекшелігі - бір немесе бірнеше буындардың ауырсынуының және ауырсынуының эпизодысы. Бірліктегі кристалдардың болуы, сондай-ақ, бауызды немесе псевдогутты ерекшелендіреді. Остеоартритпен байланысты кристалдар жоқ. Гравма урик қышқылының кристалдарымен байланысты, ал псевдоготоцитар кальций пирофосфатының кристалдарымен байланысты.
Гемохроматоздың көмегімен остеоартрит
Бастапқыда темір жүктемесі туындаған бірлескен ауырсыну остеоартрит үшін қателесуі мүмкін. Алайда, гемохроматоз, негізінен, метакарфаральальды буындар мен білектерге әсер етеді. Генохроматозға тән ерекше рентгендік зерттеулердің нәтижелері екі жағдайды саралауға көмектеседі.
Жұқпалы артритке қарсы остеоартриттер
Егер остеоартриттің алғашқы пайда болуы әдеттегі қабынудан басталудың орнына, синовиттің өткір ауыр эпизоты болып табылса, оны қате түрде инфекцияға жатқызуға болады. Инфекцияны анықтау немесе жою үшін әр түрлі зертханалық зерттеулер пайдаланылады.
Остеоартриттің түрлі жұмсақ тіндік аурулары
Әртүрлі жұмсақ мата аномалиялары бар, ол бір қосылыстың айналасында дамиды және ол бастапқыда бірыңғай остеоартритпен байланысты болып көрінетіндіктен, күдікті болуы мүмкін. Бұл tendonitis , bursitis , enthesitis , бұлшықет штамдары немесе түрлі синдромдарды қамтуы мүмкін. Проблеманың нақты көзін анықтау үшін ЕРТ көріністерін қолдануға болады.
Сөзден шыққан сөз
Ауруларды бақылау және алдын алу орталығына (CDC) сәйкес, 30 миллион АҚШ-тан астам ересектер остеоартритке ие. Артриттың ең көп таралған түрі болса да, остеоартрит кейде артритнің басқа түрлерімен, әсіресе ертерек, әсіресе ересектерге (моноартритке) немесе бірнеше буындарға әсер ететін түрлермен араласады. Дәрігерлерге дифференциалды диагноз қою және ауруды дәл диагностикалау өте маңызды. Дұрыс емделу нақты диагнозға байланысты. Нақ сондықтан дифференциалды диагноз маңызды және сіз неге артритің қандай түрін білуіңіз керек екенін білу керек .
> Көздер:
> Doherty, Michael және т.б. Остеоартрттің клиникалық көріністері мен диагностикасы. Бүгінгі күнге дейін. 2017 жылғы 31 қаңтарда жаңартылды.
Хупер, Мишель М. және Московиц, Роланд. Остеоартрит: клиникалық презентациялар. Page 144 - Клиникалық дифференциалды диагностика. Остеоартрит. Төртінші басылым. Липпицотт Уильямс және Уилкинс.
> Osteoarthritis Fact Sheet. CDC. 2017 жылдың 2 ақпанында жаңартылды.