HD дамуы мүмкін симптомдардың кең спектрі бар, олардың кейбірі дәрі-дәрмектермен және дәрілік емес тәсілдермен табысты басқарыла алады. Емдеуге кіріспес бұрын симптомдарды аурудың бір бөлігі ретінде түсіну, олармен күресуге және өзіңіздің немесе отбасы мүшелеріңіздің қамқорлығында белсенді рөл атқаруға көмектеседі.
Белгілердің түрлері
Неврологиялық жағдай ретінде, Хантингтонның белгілері әдетте үш санаттың біріне түседі: физикалық / қозғалыстың өзгеруі, танымдық өзгерістер, эмоционалдық / мінез-құлықтың өзгеруі.
HD-де деменция дамуына себеп болатын бірнеше жағдайлардың бірі.
Симптомдары көбінесе 30 жастан 50 жасқа дейін дамиды. Алайда 20 жастан кіші жастағы адамдар Хантингтон ауруы деп аталады.
Жеке өзгерістер
HD-нің ерекше белгілерінің бірі - хорея. Хорея физикалық қозғалыстарды бақылау қабілетінің жоғалуына нұсқайды. Ол еріксіз, бұзық және кенеттен қозғалыс жасайды. Бұл қозғалыстар жоғарғы денеде жиі кездеседі және жоғарғы қаруды, магистралды, басты, мойын мен бетті қамтиды. Олар сондай-ақ аяқтарда пайда болуы мүмкін. Хореяда HD бар адамдар 90 пайызға жуық қатысады және жиі емдеуге бағытталған белгілердің бірі болып табылады.
ҚД-ның басқа да физикалық белгілері жүру және сөйлесудің төмендеуі, үйлестірудің болмауы, тамақ пен сұйықтықтарды жұтып қоюдың нашарлауы және, демек, ауыр салмақ жоғалту болып табылады. Осы симптомдарға байланысты HD-тің адамдарында құлдырау қаупі жоғары, бірақ мамандармен жұмыс істеу қауіпті төмендетуге көмектеседі.
Когнитивті өзгерістер
HD - бұл мидағы өзгерістердің нәтижесі, сондықтан когнитивті қабілеттерге әсер ететіні түсінікті. Жадқа әсер етуі мүмкін болса, танымның басқа салалары да әсер етеді. Олардың ішінде атқарымдық жұмысының бұзылуы (шешім қабылдауды жоспарлау және қабылдау мүмкіндігі), нашар шоғырлану, фокустың жетіспеушілігі, өзіңіздің мінез-құлықтарыңыздың жетіспеушілігі және түсініксіздігі бар.
Тежелудің болмауы да мүмкін. Мысалы, сізде HD болса, әдетте сезінбейтін нәрсені жасауға болады, себебі импульсті бақылау азаяды.
Эмоционалды және мінез-құлықты өзгерту
HD белгілері бірнеше көңіл-күй мен мінез-құлықтың өзгеруін қамтиды. Өте күлкі және гнев сезінуі мүмкін, сондай-ақ күтпеген көңіл-күй өзгереді. Ауызша және физикалық агрессия да дамуы мүмкін. Шындығында, кейбір зерттеулерде HD-пен ауыратындардың 22 пайызы 66 пайызға дейін ауруды ауруды ерте кезеңдерінде көрсетеді.
Қандай дабания түрлерімен қатар , апатия HD-де жиі кездеседі. Депрессия (ол апатияға ұқсайды, бірақ әдетте қайғы-қасірет пен үмітсіздік сезімін тудырады) әсіресе елеулі болуы мүмкін және өзін-өзі өлтіру туралы ойлаудың немесе болжаудың күшті болжаушысы бола алады. Зерттеулер көрсеткендей, HD-мен өмір сүретін адамдарда суицидтік ойлар туындау қаупі жоғары, кейбір зерттеушілер зерттеушілердің шамамен 19 пайызында өзіне-өзі қол жұмсау идеясының бар екендігін көрсетеді.
Дәрменділік сезімі жиі депрессияға ұқсайды. Зерттеулер көрсеткендей, кез келген жерде 34-ден 61 пайызға дейін HD-ті сезінгендердің алаңдаушылығы сезіледі.
Бір сөзге, ойға немесе іс-әрекетке «кептеліп» қалсаңыз, бұл табандылық емес.
Бұл одақтастармен және компдустармен біріктіріліп, жаңа тапсырмаға өтуге қиындық тудыруы мүмкін. Бұл сондай-ақ басқа адамдарға қиындық тудыратын әлеуметтік бейтарап мінез-құлықты тудыруы мүмкін.
Емдеуге шолу
Қазіргі уақытта HD үшін емдеудің жоқтығына қарамастан, кейбір белгілері бар уақытты жеңілдетуге көмектесетін бірнеше дәрі-дәрмектер мен тегін тәсілдер бар. Есіңізде болсын, дәрігеріңізбен тексермей, тегін немесе қосымша заттарды қолдануға болмайды, себебі кейбіреулеріңіздің теріс жанама әсерлері немесе басқа дәрі-дәрмектермен өзара әрекеттесуі мүмкін.
Емде жоқ болғандықтан, HD емдеу мақсаты өмір сапасын жақсарту және мүмкіндігінше жұмыс істеу.
Дәрілер
Ксеназин (тетрабеназин)
Ксенияны 2008 жылы АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету басқармасы (FDA) хореяны HD-де емдеу үшін мақұлдады. Бұл ерікті қозғалыстарды азайтуға көмектеседі және әдетте HD-мен емдеудің ең кең таралған және тиімді әдістерінің бірі ретінде қарастырылады.
Алайда Xenazine депрессияға ұшыраған адамдарда қолдану туралы ескерту жасалады, себебі бұл депрессия мен суицидтік ойларды арттырады. Жағымсыз әсерлері ұйқышылдық пен ұйқысыздықты қамтуы мүмкін.
Аустедо ( деутетрабеназин )
Austedo FDA-мен 2017 жылы мақұлданды. Сондай-ақ Хантингтон ауруы бойынша ерікті қозғалыстарды (хореяларды) емдеуге де тағайындалады.
Austedo химиялық түрде Xenazine-ге ұқсас, бірақ оның тиімділігі ұзаққа созылады. Демек, Austedo әдетте күніне бір немесе екі рет қабылданады, ал ксеназин күніне үш рет қабылданады.
Австедо хорея симптомдарын төмендету тиімділігін көрсетті, бірақ Xenazine сияқты, бұл дәрі депрессия немесе суицидтік ойлар сезімін бастан HD адамдарға қолдануға болмайтындығын көрсететін қатаң ескертумен келеді.
Антипсихотикалық дәрі-дәрмектер
Нейролептикалық деп аталатын антипсихотикалық дәрі-дәрмектер кейде хореяны емдеуге арналған. Бұл дәрі-дәрмектерді қолданудан тыс, бұл FDA осы мақсаттар үшін осы препараттарды мақұлдамады дегенді білдіреді; алайда олардың кейбіреулері осы салада қандай да бір пайда көрді.
Зерттеудің нәтижелері әртүрлі, бірақ HD емдеу үшін жиі пайдаланылатын атипикалық антипсихотика Zyprexa (olanzapine), Risperdal (risperidone) және Seroquel (ктияапин) қамтиды. Сондай-ақ, Халдол (галоперидол) және Клоарил (клоцапин) сияқты ескі антипсихотиктер де белгіленеді, бірақ олардың басқа да еріксіз қозғалыстарға себепші болуы және осылайша кері әсер етуі мүмкін треморлар мен тредтік дискинезияның әлеуетті жанама әсері бар.
Сонымен қатар, кейбір Ablify (арипипразол) сияқты антипсихотикалық дәрі-дәрмектер HD-дегі депрессия белгілерін төмендетуде, сондай-ақ танымның жақсаруына әсер етеді.
Антипсихотиктер кейде кейде HD-де дами алатын күрделі мінез-құлықты (агрессия сияқты) азайту мақсатымен пайдаланылады; Дегенмен, антипсихотиктерді қолданумен бірнеше әлеуетті жанама әсерлері бар, сондықтан сақтық шаралары қамтамасыз етіледі.
Симметрия
Symmetrel (amantadine) тиімділігі бойынша зерттеулер қайшы нәтижелерді көрсетті. Симметрия - кейде Паркинсон ауруында кездесетін еріксіз дүмпулерді емдеу үшін қолданылатын вирусқа қарсы препарат, сондықтан HD-дегі мақсат - хорея симптомы. Кейбір адамдар HD үшін пайдалы.
SSRIs
Селективті серотонинді қалпына келтіру ингибиторы (SSRI) антидепрессант дәрі-дәрмектер депрессияны емдеу үшін кейде тағайындалады, сондай-ақ кейде HD-мен өмір сүретін адамдармен кездесетін оддовиты мен компульсиялары. Басқа дәрілер сияқты, тиімділігі де өзгереді.
Mood Stabilizers
Depakote (divalproex) сияқты көңіл күй тұрақтандырғыштары HD-мен бірге жүретін эмоцияларда, сондай-ақ агрессия, импульстік және оспессиональды-компульсивті симптомдардағы үлкен өзгерістерді шешу үшін қолданыла алады.
Басқа дәрі-дәрмектер
Науқастың дәрігерге хабарлайтын әртүрлі белгілеріне жауап ретінде, басқа да дәрі-дәрмектер осы нақты мәселелерді шешуге де тапсырыс берілуі мүмкін. Мысалы, егер ұйқысыздық пен алаңдаушылық HD кезінде негізгі проблемалар болса, дәрігер олардың мақсатына жету үшін дәрі-дәрмекті жиі тағайындайды. Осылайша, сіздің денсаулық сақтау тобымен ашық болуыңыз маңызды және сізді алаңдатып отырған барлық нәрселер туралы хабардар етіңіз. Олардың сіздің жағдайыңызды жақсартатын нұсқасы болуы мүмкін.
Есірткіге қарсы емес тәсілдер
Дәрі-дәрмектер қазіргі кезде HD-де белгілі симптомдарды басқаруға әрекет ету үшін шектелгендіктен, басқа да есірткіге қарсы қосымша тәсілдер ұсынылады.
Сөйлеу және тілдік терапия
Сөйлеу және тілдік терапевт сіздің қажеттіліктеріңіз бен артықшылықтарыңызды жеткізуге көмектесу үшін сізбен бірге жұмыс істей алады. Белгілі бір жаттығулар мүмкіндігінше ұзақ жұмыс істеу үшін тіл мен ауызды бұлшықеттеріңізді нығайтуға көмектеседі.
Сөйлеу терапевтері сіздің жұтқыш қабілетіңізді бағалайды және сізге қандай құрал-жабдықтар немесе араласулар сіз үшін ең пайдалы болатынын анықтауы мүмкін. Бұл маңызды болуы мүмкін, өйткені ауруға шалдығудан кейін тағамды немесе суды тұншықтырмай жұту қиынға соғуы мүмкін.
Физикалық және кәсіби терапия
Физиотерапия және кәсіби терапия сізге бірнеше жолмен көмектеседі. HD-тің ерте кезеңдерінде физиотерапия жалпы күш пен жұмыс істеуін жақсартуға және ұстауға көмектеседі. HD прогреске жеткен кезде жабдықты сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес реттеуге және бейімдеуге болады, ал үйде жаттығу бағдарламасы физикалық денсаулықты барынша арттыру үшін жасалуы мүмкін.
Кәсіби психотерапевт күнделікті тіршілік әрекетін , мысалы, душ және киім кию сияқты ең жақсы әдісті анықтауға көмектеседі. Кәсіптік терапевт когнитивтік функцияны сақтау мақсатында психикалық жаттығуларды анықтай алады.
Терапевтер сондай-ақ, қамқоршыларыңызбен жұмыс істей алады, себебі ауру сізді қалай жақсы күтетінін білуге көмектеседі.
Дене жаттығулары
Дене жаттығулары демментті тудыратын көптеген аурулардың тұрақты немесе тіпті жақсартылған-когнитивті қабілеттерімен жоғары деңгейде болды, бұл да HD-де де сақталады. Зерттеулер көрсеткендей, дене жаттығуларының жоғары деңгейі когнитивтік сынақтарда күнделікті жұмыс істеуді жақсартудың жақсы көрсеткіштерін болжайды.
Психотерапия / көмекші кеңес беру
Клиникалық әлеуметтік қызметкермен немесе психологпен сөйлесу өте маңызды болуы мүмкін, себебі сіз HD-нің өзгеруіне бейімделіп, өзіңіздің күресу стратегияларын анықтаңыз. Талғаш терапиясы жұбайларға немесе серіктестерге, сондай-ақ балалар мен отбасыларға өте пайдалы болуы мүмкін.
HD жұмыс істеу деңгейіңізге елеулі өзгерістер әкеледі және отбасыларға генетикалық түрде балаға берілуіне байланысты HD-тің даму қаупі туралы алаңдаушылық тудыруы мүмкін. Терапевт Сізге және сіздің отбасыңыздағы өзгерістерге, HD-ның генетикалық қатеріне және Сіздің қауымдастығыңыздағы және сіздің үйіңіздегі ресурстармен байланыста жұмыс істеуге көмектеседі.
Шығармашылық емдеу
Басқа көзқарастар HD-пен бірге тұратын адамдарға да пайдалы болады. Мысалы, музыка , өнер және драма терапиясы қолданылды. Олар HD-нің физикалық белгілерін өзгертпесе де, олар жалпы әл-ауқатқа әсер етуі және өмір сапасын жақсартуы мүмкін.
Dietitian қызметтері
Дұрыс тамақтану бәріміз үшін маңызды, тіпті одан да көп HD-мен күресуде маңызды. Сіздің денеңіздің қажетті қоректік заттарға ие болуын қамтамасыз ету сіздің күшін сақтауға көмектеседі. Бұл қиындық тудыруы мүмкін, әсіресе HD прогреске ие болғандықтан, тіркелген диетологиядан көмек алуыңыз мүмкін.
Сөзден шыққан сөз
Ең бастысы, HD-мен ауыратын адамдар және олардың отбасылары оқшаулану қаупіне ұшырайды. Сізді көтермелеу және келесі қадамдарды анықтауға көмектесетін ресурстар мен қолдау бар екенін біліңіз. Егер сіз көмекке не керек екеніне сенімді болмасаңыз, Америкадағы Хантингтон аурулары қоғамы сізді көтермелеуге, сұрақтарыңызға жауап беруге немесе сізбен бірге жүруге немесе сіз өзіңізбен бірге тыңдауға құлақ асуға болатын жергілікті топтармен қамтамасыз етеді. HD.
> Көздер:
> Арора, Г. (2015). Хантингтон ауруы кезінде агрессияны басқару. http://hdsa.org/wp-content/uploads/2015/07/Managing-Aggression-in-HD_Garima-Arora_ver005.pdf
> Coppen, E. және Roos, R. (2016). Хантингтон ауруы кезінде хореяны қысқартудың қазіргі фармакологиялық тәсілдері. Есірткі , 77 (1), с.29-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4
Dale, M. және van Duijn, E. (2015). Хантингтон ауруы бойынша алаңдаушылық. Невропсихиатрия және клиникалық нейрондық ғылымдар журналы , 27 (4), 262-271.
> Wallace M, Downing N, Lourens S және т.б. Мидың көлемі, мінез-құлқы және күнделікті жұмыс істеуі бар физикалық белсенділік бар ма? Продромальды және ерте хантингтон ауруларында кросс-секциялық құрылым. PLoS ағымдары . 2016; 8.
> Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L және т.б. Хантингтон ауруындағы суицидтік идея: Комбиблидтің рөлі. Психиатриялық зерттеулер . 2011 ж., 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.