Инсульттің алдын алу үшін хирургиядан кейінгі сирек кездесетін компиляция
Церебральды гиперперфузиялық синдром (CHS) - каротидті артериялық реваскуляризация ретінде белгілі хирургиялық процедурадан кейін пайда болуы мүмкін сирек асқыну. Реваскуляризацияның мақсаты - каротид артериясының (миға оттегімен қан өткізетін қан тамырларының) тарылуынан туындаған соққылардың алдын алу.
Гиперперфузия термині синдромға тән артериялық қан қысымын сипаттау үшін қолданылады.
Егер дұрыс емделмеген болса, CHS ауыр ми ісінуіне, іштің қан кетуіне, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
CHS қалай өтеді
Ішкі каротидті артерия стенозы артерияның тарылуымен сипатталады, ол біртіндеп қан мен оттегінің ағынын миға дейін қысқартады.
Геморрагиялық инсульттан айырмашылығы, бұл тамырдың жарылуы кезінде инсульттың бұл түрі ишемиялық болып саналады, яғни ми қан ағынын шектеу немесе бұғаттау салдарынан оттегінен айырылады.
Егер диагноз қойылса, дәрігерлер жиі қан тапсыруды қамтамасыз етуге бағытталған екі процедураның бірін орындайды:
- Endarterectomy , кеме ішіндегі кез-келген тосқауылдарды жоюға арналған процедура
- Стентинг , қан тамағын ашық ұстап тұру үшін тор түтігін кірістіру
Екі рет артериялық стенозды емдеуде тиімді болғанымен, олар кейде тым тиімді болуы мүмкін. Қан ағымы кенеттен және толығымен қалпына келтірілгенде, кіші қан тамырлары мен капиллярлар желісі, әсіресе, олар тарылту мен қатайтылған жағдайда бас тарта алмауы мүмкін.
Қанның бұл шапшаңдығы қан қысымының бұзылуына алып келуі мүмкін, қысымның жоғарылауына алып келеді, бұл ағып кету мен локализацияланған ісікті тудырады. Кейбір жағдайларда қан тамырлары толығымен жарылып, массивті геморрагиялық инсульттің пайда болуына әкелуі мүмкін - бұл операцияның алдын алу үшін жасалған.
CHS-мен байланысты тәуекел факторлары
Артериалды стенозды емдеу үшін каротидтік endarтерэктомияның екі әдісінен алтын стандартты тәсілі қарастырылады.
Инсферактериядан кейінгі инсульт асып кету қаупі шамамен бес пайызға теңеледі және көбінесе хирургия кезіндегі артериальды бляшка жарылып, мидың басқа бөлігіне ыдысты бөгегенде пайда болады.
Егер процедура шұңқырсыз кетсе де, кез-келген жерде тоғыздан 14 пайызға дейін гиперперфузия пайда болады. Бүкіл айтылғандай, каротид endarterektomies үш пайыздан аз симптоматикалық CHS әкеледі.
CHS белгілері
CHS белгілері, ең алдымен, хирургиялық операциядан кейінгі миға қанның 100 пайызға ұлғаюын сезінетін адамдарда кездеседі. Олар жұмсақ және өтпелі өмірге қауіп төндіретін ауырлық дәрежесіне қарай ауыса алады және мыналарды қамтиды:
- Бас ауруы
- Айнау
- Құсу
- Бас айналуы
- Қайғылы
- Көрінбейтін көрініс
- Ұстау
- Соққы
- Кома
Ісіну немесе қан кету қай жерде пайда болғанына қарай, басқа да неврологиялық симптомдардың саны, соның ішінде есту жоғалуы, сөйлеудің бұзылуы, тыныс алу бұзылыстары және қозғалтқыш проблемалары дами алады.
CHS-ты алдын алу
CHS үшін ең үлкен тәуекел факторы - операциядан кейінгі гипертензия. Мәселе ерте анықтау үшін endarterectomy кез-келген адамның мұқият бақылануы маңызды. Сурет опцияларына трансцаниальді Доплер , яғни ми арқылы қанның жылдамдығын өлшейтін УДЗ нысаны кіреді.
Нәтижесінде, ерте араласу және қан қысымын бақылау CHS белгілерін басқаруға немесе жеңілдетуге арналған.
> Дерек көзі:
> Lieb, M .; Шах, У .; және Хайнс, Г. «Каротид араласуынан кейінгі церебральді гиперперфузиялық синдром: шолу.» Кардиология бойынша шолу. 2012: 20 (2): 84-9.