Жеке емделушілер үшін биологиялық препараттар бірдей тиімді емес
TNF (ісік некрозының факторы) блокаторлары Ревматоидты артрит немесе басқа артритпен туындаған басқа ауруларға арналған емдеуге арналған нұсқасы болды, 1998 жылы Enbrel (etanercept) FDA мақұлдаған кезде басталды. Содан бері бірнеше басқа биологиялық препараттар мақұлданды және сатылды.
TNF блокаторлары: Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) және Cimzia (certolizumab pegol).
Сондай-ақ, Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) және KINERET (анakinра) сияқты басқа да биологиялық препараттар бар.
Егер сізде TNF-блокатормен емделіп жатса, кейбір нүктеде басқа TNF-блокаторға немесе басқа биологиялық препаратқа ауысу қажет болуы мүмкін. Ауыстырудың тиісті себептері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Емдеуге қанағаттанарлықсыз жауап
- Емдеудің жағымсыз әсерлері
- Уақыт өте келе тиімділіктің төмендеуі
Ревматолог Скотт З. Зашинге TNF-ның блокаторын ауыстыру туралы бірнеше сұрақ қойдық.
- Науқас басқа TNF-блокаторға жақсы жауап беруі мүмкін бе немесе олар бәрі бірдей ме?
- Науқас TNF-ның блокаторына оны тоқтатқаннан кейін қайтып келе ме?
Доктор Зашин: «Ревматоидті артритпен ауыратын науқастардың 70 пайызы TNF-ке кіргенде олардың жағдайы жақсарады, тіпті науқастар метотрексат (Rheumatrex, Trexall) немесе басқа DMARD (ауруды өзгертетін ревматизмге қарсы препарат) TNF-блокаторымен біріктіріледі.
Егер науқас 3 айдан кейін бастапқы TNF-блокаторына жауап бермесе, басқасына ауысу олардың пайда алу мүмкіндігін арттырады. Іс жүзінде, егер пациент TNF-ның екі блокаторына жауап бермесе де, үшіншіден, үшінші біреуді қолдануға болады.
Шын мәнінде, зерттеу нәтижелері (2010 жылдың маусым айында жарияланған ревматологияда) Spondyloarthritis бар науқастар Ремикейдтің Enbrel-ге бірінші агент ретінде жауап бермеген науқастар, неге олар ауысқанына қарамастан, Humira-ке жауап берді.
2013 жылы клиникалық және экспериментальді ревматологияда жарияланған тағы бір қызықты зерттеу спондилоартритпен ауыратын науқастар ревматоидты артритпен ауыратын науқастарға қарағанда, негізінен анкилозды спондилитпен ауыратын топқа қарағанда, TNF блокаторларымен ұзағырақ өмір сүре алатындығын анықтады. Ревматоидті артритпен және спондилоартритпен емделушілер Ремикейдпен салыстырғанда Enbrel және Humira-мен ұзақ уақытқа созылды.
Доктор Зашин: «Көптеген ревматологтар Кинеретаны ревматоидты артритке емдеу үшін жиі қолданған жоқ, сонымен қатар күнделікті инъекцияларды тиімді қолданудың қажеттілігіне байланысты, бірақ Кинерет ювенилді артриттің жүйелік түріне диагноз қойған науқастарда өте пайдалы болды, Стивен ауруы деп аталды.
Сондай-ақ, доктор Зашиннің айтуынша, Энбрел мен Хумира емдеуді тоқтатқан науқастар алаңдаусыз есірткіге қайта оралуы мүмкін, ал ұзақ уақыт бойы Ремикейдтен шыққан адамдар қауіпті болуы мүмкін инфузиялық реакциялардың пайда болу қаупіне тап болады.
Көздер:
Spondyloarthritis бар төзімді немесе төзімді емес науқастарда infliximab немесе этанерептен adalimumab-ге ауысу: 4 жылдық зерттеу. Спадеро. A. және т.б. Ревматология (Оксфорд). 2010 жылғы маусым.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20223813
Ревматоидты артрит және серонегативті спондилоартриті бар науқастарда анти-TNF агенттерінің алғашқы курсындағы дәрілік заттардың сақталуы: MonitorNet дерекқорынан талдау. Scire CA және т.б. Клиникалық және эксперименталдық ревматология. 2013 жылғы қараша-желтоқсан.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981363
Техастың Даллас қаласындағы Ревматология бөлімшесінің Texas Southwestern Medical School университетінің клиникалық докторы, профессор Scott Z. Zashin ұсынған жауап ішінара. Д-р Зашин Далластағы және Планодағы Пресвитериандық ауруханаларда дәрігер болып табылады. Американдық дәрігерлер колледжінің және Америка ревматология колледжінің және Америка медициналық ассоциациясының мүшесі. Доктор Зашин - «Артриттің жоқтығы» - «Анти-TNF» тосқауылдарының ғажайыбы және табиғи артрит емдеуінің тең авторы.