Емдеу бөксенің қандай сүйектері бұзылғанына байланысты
Ісікке жарылған сынықтар - бұл науқастың айналасындағы сүйектерге ортақ жарақаттар. Бөртпе сынуының көптеген түрлері бар, ал жарақаттың орналасуына және ауырлығына байланысты емдеу айтарлықтай өзгереді. Сынған бөкселер туралы не істеу керектігін түсіну үшін, осы жарақаттар қалай пайда болғаны туралы кейбір ақпарат қажет.
Ісіну бірлескен сүйектері
Бөрішік - үш сүйектен біріктірілетін күрделі түйіспе.
Төменгі аяқтың, сүйек пен сүйектің сүйекшесі қосылыс үстінде, ал талдың қосындысы төмен. Дәрігер бауыр сынуы туралы сөйлескенде, әдетте ол зақымдалған сүйек немесе сүйек сүйек туралы айтады.
Төменгі аяқтың үлкен, ауыр салмақты сүйегі - шырышты сүйек деп аталатын шағылыс. Аяғы арқылы тасымалданған салмақтың 90% -ы тиби арқылы тасымалданады. Фибула - аяқтың сыртында кішірек сүйек. Ол тек дене салмағының 10 пайызын ғана алады.
Талья мен фибула қаңылтыр түйіспесін қалыптастыру үшін талдың айналасында орналасқан. Бөкселердегі сүйек көріністері орта медицина (тибияның аяғы) және бүйректік мальолей (фибула шеті) деп аталады. Бұл сүйектердің ұштары талдың сүйегі отыратын шыныаяқ пішінді құрайды.
Тұрақты және тұрақсыз діңгек жарықтар
Бөртпе сынықтарын емдеудің маңызды аспектісі талдың тиби мен фибуланың ұштарына қатысты қалай жүретінін түсіну болып табылады.
Бөртпе сынуы тұрақты (олар талдың қозғалысы өзгермейді) немесе тұрақсыз (талсу қалыпты жағдайда қозғалмайды). Бұл дегеніміз, симметриялы күйде емес. Бауыр сынуы тұрақсыз болған кезде инвазивті емдеу керек.
Бөкселердің түрлері
Зақымдалған бөртпе пайда болған кезде, жарақат скальти (medial malleolus) немесе фибула (бүйірлік мальолей) немесе екеуінің соңына дейін болуы мүмкін.
Емдеуді қалай жалғастыру керектігін анықтау жарақаттың қай жерде пайда болғанына байланысты. Бауыр сынықтарының көптеген түрлері бар, мұнда ең таралған:
- Латеральді Malleolus сынықтары (тек қана фибула): Жалғыз бөртпе сынуы ең көп тараған түрі болып табылады. Көптеген фибулярлы сынықтар хирургиясыз емделуі мүмкін, бірақ айқастық қосылыстың тұрақты болуын қамтамасыз ету маңызды. Бұл дегеніміз, сүйектің үзілуіне қарамастан, бауыр топтары қалыпты жұмыс істейді. Егер науқастың тұрақсыздығы немесе байланысы бүлінсе, онда хирургия ұсынылады. Фибулдың сынуы операцияны талап етуі мүмкін екенін анықтау үшін бір түйін сүйектің соңына дейін сынудың қашықтығы болып табылады. Сүйектің соңынан 4 сантиметр қашықтықтағы Fibula сынулары, кереңнің ішкі жағында ешқандай жарақат болмағанша (төменде қараңыз), керісінше, наногенді емдеуге қауіпсіз болып табылады.
- Medial Malleolus сынықтары (тек tibia): бөкселердің ішкі бөлігінің сынуы tibia соңында сүйекке жатады; сүйектің бұл бөлігі медиальдық карликол деп аталады. Оқшауланған орта мальолей сынықтары оқшауланған бүйірлік malleolus сынығынан әлдеқайда жиі кездеседі. Жалпы алғанда, ауыстырылған (қалыптан тыс) медиальдық мальолей сынуы операциямен емделеді.
- Bimalleolar Ankle Fractures (tibia және fibula ): Bimalleolar axel сынықтары локтяның ішкі және сыртқы жағында жарақат болған кезде пайда болады. Бұл жарақаттар әрдайым тұрақсыз бөртпелерге әкеледі, ал ең белсенді науқастарда хирургия ұсынылады. Егер сыну мінсіз күйде кемінде бір нәрсені емдейтін болса, лақтырылған бауырдың туралануы әсер ете түседі және бөкселердің жеделдетілген артритіне әкелуі мүмкін. Хирургиялық емдеу кезінде тіпті, сынық сәтте қышқыл шеміршекке зақым келтіруі мүмкін, бірақ артритке жоғары мүмкіншіліктерге әкеледі, бірақ сіз ұзақ уақытқа созылған проблемаларды төмен деңгейде ұстап қалу үшін бұл сынықты түзету үшін барынша мүмкіндігінше әрекет етуіңіз керек мүмкіндігінше.
- Bimalleolar Equivalent Break ( Fibula және ligaments) : Бұл жарақат тек қана фибуланың сынуы болып табылады, бірақ сонымен қатар бауырдың ішкі жағында байланысы бар. Бұл ішкі жағы сынған секілді, демек, хирургиялық операцияны талап етеді.
- Трималеолярлық сынық (тиби және фибула): тримелолярлы анклец сынуы бималлеаральды анкле сынықтары сияқты бірдей, бірақ сүйегінің артқы бөлігіндегі сүйек де сынған. Артқы жағындағы сүйегінің артқы артериясы деп аталады. Кейде үлкен сүйек фрагменті сынған болса, хирургия да бұл фрагментке назар аударуы керек. Алайда, әдетте, хирургия бималлеолярлы аналь бітеуіне қарағанда айырмашылығы жоқ.
- Posterior Malleolus сынуы (тек tibia): Бұл оқшауланған сирек жарақат. Артқы мальолей сынықтары әдетте бималлеаральды анклеальды сынықтармен байланысты, бұл жағдайда жарақат тримеллеарлы анальды сыну деп аталады.
- Maisonneuve сынуы (tibia and fibula) : Maisonneuve сынуы - бұл аз жалпы жарақат, бірақ мұқият қараусыз оңай жіберіле алмайды деп есептелуі керек. Maisonneuve сынығында сүйек жарақаттанған (орта медицина) ішкі жағында жарақат алады. Бүйірлік malleolus зақымдалмаған кезде, әдетте, тізе айналасында фибулы сүйектегі сыну өте жоғары. Бұл жарақаттың күші синдезоз деп аталатын екі аяғының сүйектерін байланыстыратын үлкен байлам арқылы өтеді. Осы тірек байланысының зақымдалуына байланысты бөртпенің тұрақсыздығы және хирургия жиі қажет.
Сынған қызылшаның белгілері
Бауыр сынықтарының жалпы белгілері :
- Ауырсыну
- Ісіну
- Брюнинг
- Аяғыда жүре алмау
- Бауырдың айналасындағы деформация
Анта бөртпелерінен бөртпе сынуларын саралау үшін қолданылатын клиникалық критерийлер бар. Оттава критерийлері деп аталатын осы нұсқаулықтар рентген сәулелерінің аналық ауруы бар адамдарда жасалуы керек екенін анықтауға көмектеседі.
Бөкселерін емдеу
Бауыр сынуы диагноз қойылғаннан кейін, тиісті емдеуді бастау маңызды. Хирургиялық және неонгергиялық емдеудің көптеген түрлері бар, ал дұрыс емдеу дұрыс диагнозға байланысты. Сіздің хирург емдеу ерекшеліктеріне басшылық бере алады.
> Дерек көзі:
> Америка ортопедиялық хирургтер академиясы. Ісікке жарылған сынықтар (қылқалам). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.