Гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы асқазан қышқылының өңештің өңделуіне кері әсерін тигізеді, егер сізде төменгі өңеш стерильді сфинктері (LES) әлсіз болса немесе ол қажет болмаса босаңсады. Басқа ықтимал себептер семіздік, темекі шегу, диета және жүктілік сияқты нәрселерді қамтуы мүмкін. ГЕРД түрлі жағдайларға, соның ішінде, биологиялық немесе құрылымдық факторларға байланысты болуы мүмкін.
Егер жиі жаншып кетуден зардап шексеңіз, сіздің дәрігеріңізбен қышқыл рефлюксіңіздің себебін анықтау және емдеу жоспарын келісу үшін кеңес алу маңызды.
Жалпы себептері
ГЕРД тудыруы мүмкін бірқатар факторлар бар. Кейде ГЕРД-нің себебі күрделі болуы мүмкін және бірнеше факторларды қамтуы мүмкін.
Төменгі асқазан сфинктерінің бұзылуы (LES)
Көптеген науқастарда қышқылдық рефлюкс - бұл өңештің төменгі бөлігін жабу және ашу үшін жауап беретін және Асқазанның құрамына қарсы қысым кедергісі ретінде әрекет ететін LES релаксациясымен байланысты. Егер ол әлсіз болса немесе тонусын жоғалтса, тамақ асқазанға ауысқаннан кейін, LES толығымен жабылмайды. Содан кейін асқазан қышқылы өзіңіздің өңешіңізге қосыла алады.
Өңеш дестесін асқазанға ұқсас емес және қышқылмен күресуге де қабілетсіз, сондықтан оңай жарақат алады. Бұл қышқылдың өңештің симптомдары мен ықтимал зақымдануына әкеліп соқтырады.
Кейде бұл ақаулық құрылымдық болып табылады, бірақ кейбір тағамдар мен сусындар, есірткілер және басқа факторлар ЛЭС-ді әлсіретіп, оның функциясын бұзуы мүмкін.
Семіздік
Семіздік, сіздің іштің қысымын арттырады, бұл ГЕРД белгілері нашарлайды. ГЕРД пен семіздік арасындағы нақты байланыс толық түсінілмейді, алайда семіздік ГЭР-ді дамыту үшін ықтимал себеп пен қауіп факторы ретінде қарастырылады.
Дәрілер
ГЕРД қаупіне және белгілердің нашарлауына әсер етуі мүмкін түрлі дәрілер бар.
Nonsteroidal қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) құрамында аспирин , Motrin немесе Advil (ibuprofen) және Aleve (naproxen) бар және асқазан-ішектік жанама әсерлер оларды қабылдағанда жиі кездеседі. Бұл дәрі-дәрмектер көбінесе пептические жараларды тудырады, сондай-ақ LES-нің әлсіреуі немесе босаңсуы арқылы жаншылдық пен өңештің тітіркенуін нашарлатуы мүмкін.
ГЕРД-мен бар адамдарда бұл препараттар симптомдардың ауырлық дәрежесін арттыруы мүмкін; NSAID-ді ұзақ уақыт пайдаланбайтын адамдарда ГЕРД дамуына ықпал етуі мүмкін.
Кейбір рецепт бойынша дәрі-дәрмектер де ГЭР симптомдарын тудыруы немесе нашарлауы мүмкін. Дәрігерге кез-келген белгілерді бастан бастасаңыз, дәрігеріңізбен кеңесу маңызды. Мұнда кейбір қарапайым қылмыскерлер:
- Артериалды қан қысымы мен жүрек ауруын емдеу үшін пайдаланылатын кальций арнасының блокаторлары
- Несеп шығару жүйесінің бұзылуын, аллергияны және глаукоманы емдейтін препараттарда қолданылатын антихолинергия
- Бакта-адренергиялық агонистер, олар астма және обструктивті өкпе ауруларында қолданылады
- Трипицилді антидепрессанттар сияқты амитриптилин, Тофранил (имипрамин) және Памелор (солтүстікптилин)
- Аллергияға арналған антигистаминдер
- Козеин және ацетаминофен мен гидрокодон бар препараттар сияқты рецептілік ауырсыну
- Прогестерон
- Кридинин, жүрек аритмиясын және безгекпен емдеуге арналған антибактериальды препарат
- Sedative және benzodiazepines сияқты Valium (диазепам)
- Бронходилаторларда демікпе, созылмалы бронхит және басқа да өкпе ауруларында қолданылатын теофиллин
- Диазепам, ұстамдылықты емдеуге арналған
- Паркинсон ауруы кезінде қолданылатын допамин
- Остеопорозды емдеу үшін пайдаланылатын бифосфонаттар
- Антибиотиктер, мысалы, тетрациклин
- Калий қосындылары
- Темір қоспалары
Шылым шегу
Екінші түтінде темекі шегу немесе тыныс алу ГЕРД-нің дамуына себепкер және қауіп факторы ретінде қарастырылады. Шылым шегудің пайда болуының көптеген жолдары бар , мысалы, сіз өндірген сілекей мөлшерін азайту, асқазаныңызды баяу босатуға және асқазанның қышқылын арттыруға әкеледі.
Темекіден бас тарту - симптомдарыңызды азайту немесе бірінші кезекте рефлюкс жасау тәуекелін төмендету үшін жасай алатын ең жақсы нәрселердің бірі.
Hiatal Hernia
Қуаттың жоғарғы бөлігіндегі диафрагмадан асқазаны кеудеден бөлетін бұлшықет қабырғасы болғанда хиатальды ерік пайда болады. Бұл рефлюкс тудыратын LES қысымын төмендетеді. Кез-келген жастағы адамдарда хиатальдік шұңқыр болуы мүмкін; 50-ден астам сау адамның денсаулығы кішкентай.
Асқазан функциясы бұзылған
ГЕРД бар адамдар асқазандағы нерв немесе бұлшық ет функциясының бұзылуы мүмкін, бұл өз кезегінде азық-түлікті және асқазан қышқылын өте баяу сіңіреді. Бұл асқазанның мазмұнын босатып, оның ішіндегі қысымның жоғарылауына және қышқылдық рефлюкс тәуекелінің артуына әкеледі.
Қозғалыстың бұзылуы
Тамақтану кезінде тамақ ас қорыту жолымен перитальты деп аталатын ритмические крическими арқылы өтеді. Егер ас қорыту моторикасының бұзылуынан зардап шексеңіз , бұл жарақаттар ненормальды болып табылады. Бұл ақаулық екі себептің біреуіне байланысты болуы мүмкін: бұлшықеттің өзінде немесе бұлшық етінің бұзылуын реттейтін нервтердің немесе гормондардың проблемасы. Генеральді рецепт бойынша перистальтикадағы проблемалар ГЕРД-да жиі кездеседі, бірақ мұндай оқиғалар ГЕРД-ның ұзақмерзімді әсерінің себебі немесе нәтижесі болып табылмайтындығы анық емес.
Жүктілік
Жүкті кезінде эстроген және прогестерон гормондарының жоғарылауы LES-ны босаңсытады, ал сіздің кеңейтілген ішіңіз ішке көп қысым көрсетеді. Осыған байланысты жүкті әйелдерге ГДР-ға әкелуі мүмкін жаншықты сезіну қалыпты жағдай.
Астмы
Астмы бар адамдардың 75 пайыздан астамы ГЕРД-ға ие деп санайды. Науқастың ГЕРД-ны тудыратынын не болмаса айналаның басқа жолымен жүргенін ешкім білмейді. Екі жағдай бір-бірімен байланысты болған себептердің екеуі де бар. Біріншіден, астма шабуылдарымен бірге жүретін жөтел кеуде қуысының қысымының өзгеруіне әкелуі мүмкін, бұл рефлюкс тудыруы мүмкін. Содан кейін, белгілі бір демікпе препараттары әуе жолдарын кеңейтеді, LES-ды босаңсытып, кері тоңазытумен айналысады. Екі ауруы да басқа симптомдарды нашарлатады, бірақ ГЕРД емдеуі, демек, астма симптомдарына да көмектеседі.
Азық-түлік өнімдері
Кейбір тағамдарды күйдіргіштің пайда болуына әкеліп соғатыны туралы үнемі пікірталас бар. Егер сирек кездесетін жануар болса, азық-түлік әдетте шабуылмен байланысты емес. Бірақ егер сіз оны қайталанатын негізде болса, кейбір азық-түлік сіз үшін оны іске қосқаны көрінеді. Азық-түліктің кейбір түрлері қышқыл өндірісін ынталандырады, ал кейбіреулері LES-ды босаңсытады.
Төменгі эзофагиальды сфинктерді босататын тағамдар
Әдетте, LES асқазанға азық пен асқазан қышқылын сақтау үшін тығыз жабылады. Егер бұл қажет болмаса босаңсады, тамақ пен асқазан қышқылы өзіңіздің өңешіңізге қайта келіп, жаншып кетуі мүмкін.
Төменде LES-ды босататын тамақ өнімдерінің мысалдары берілген:
- Қуырылған (майсыз) тағамдар
- Майлылығы жоғары ет
- Май және маргарин
- Майонез
- Кремді тұздықтар
- Салаттар таңғыштары
- Сүт өнімдері толық емес
- Шоколад
- Жалбыз
- Алкогольсіз сусындар, кофе, шай және какао сияқты кофеинді сусындар
Қышқыл өнімді ынталандыратын тағамдар
Сондай-ақ, сіздің асқазаныңыз қышқылдың көп мөлшерде пайда болған кезде пайда болады, бұл сіздің өңешіңізге кері әсер етеді. Қышқыл өнімді ынталандыруға және жануардың өсуіне ықпал ететін тағамдар:
- Кофеинді сусындар
- Газдалған сусындар
- Алкоголь
- Дәмді тағамдар
- Қара бұрыш
- Цитрус жемісі және апельсин немесе грейпфрут сияқты шырындар
- Томат шырыны
Тұз
Зерттеулер көрсеткендей, натрийде жоғары диета қышқылдық рефлюкс тудыруы мүмкін, бұл ГЕРД-ға әкелуі мүмкін. Дегенмен, салауатты адамдарда артық тұзды диета қышқылдық рефлюксті арттырмайды. Көптеген зерттеулерді жүргізу керек, бірақ кем дегенде, тұз белгілі бір адамдарға арналған тамшылатып алуы мүмкін. Әрине, білудің жалғыз жолы - бұл тұзды қабылдауды шектеп көруге тырысу.
Генетика
Бірнеше зерттеулер ГЕРД-нің көптеген жағдайларда генетикалық компонент болғанын көрсетті, бұл кейде өңеш немесе асқазанға мұраланған бұлшықет немесе құрылымдық мәселелердің болуы мүмкін. Бір зерттеу GNB3 C825T деп аталатын ДНҚ өзгерісінің ГЕРД бар әрбір қатысушыға табылғанын көрсетті, бірақ ол ГЕРД болмаған бақылау тобында болмады.
Генетикалық факторлар пациенттің Barrett's өңешінің өте ауыр гастроэзофагиалды рефлюксімен туындаған преценцерді жағдайына сезімталдықта үлкен рөл атқарады. Бір зерттеу ГЕРД, Барреттің өңеші және өңештің рагымен ауыратындығын анықтайды.
Ғалымдардың пікірінше, ГЕРД дамуы генетикалық және қоршаған орта факторларының, сондай-ақ өмір салты таңдауының тіркесімін талап етеді. Сіздің ата-анаңыз немесе туысқандарыңыздың ГЭР-ге ие болғаны сіздің тәуекеліңізді арттырса да, сіз міндетті түрде болатыныңызды білдірмейді. Генетикалық құрамдас бөліктерде зерттеулер жүргізу қажет, осылайша ГЕРД диагностикасы мен емі одан да тиімді және мақсатты болуы мүмкін.
Денсаулыққа қауіпті факторлар
Көптеген ересектер қуануға ұшырайды, ал кез келген жастағы кез-келген адам ГЕРД-ны дамытуы мүмкін. Сіздің тәуекеліңізді арттыруы мүмкін кейбір факторлар.
Склеродерма
Иммундық жүйе ағзаның сау жасушаларына шабуыл жасайтын бұл аутоиммундық бұзылу ГЕРД үшін қауіпті арттырады. Осыған байланысты көптеген адамдар да ГЕРД-ге ие, себебі диафрагма склеродермадағы ең таралған орган болып табылады.
Астам және COPD
Тағы да, сарапшылардың айтуы бойынша, асқазанға және ГЕРД-ға келетін кезде тауық немесе жұмыртқа дегеніміз не, бірақ көпшілігі маңызды байланыстың бар екеніне келіседі. Жоғарыда аталған мәселелерге қосымша, ГЕРД бірқатар басқа жоғарғы тыныс жолдарының проблемаларына байланысты және нәтижеге емес, ересек адамнан басталатын демікпедің себебі болуы мүмкін.
Өкпенің созылмалы обструктивті өкпе ауруы (COPD) сізді ГЕРД-нің даму қаупіне ұшыратады және ГЕРД сіздің COPD белгілеріңізді нашарлатуы мүмкін.
Қант диабеті
Қант диабеті бар адамдар, әсіресе 1-ші типтегі диабет , жиі гастропарез деп аталатын жағдайды дамытады. Бұл жағдай асқазанның кешіктірілуімен сипатталады. Асқазандағы қысым күшейе түседі, бұл өз кезегінде рефлюкке әкелуі мүмкін, бұл сізді ГЕРД-ны дамытуға бейім етеді.
Целиак ауруы
Целиак ауруы бар адамдар, жалпы, халыққа қарағанда, әсіресе жаңадан диагноз қойған кезде, ГЕРД-нің әлдеқайда жоғары деңгейіне ие. Зерттеулер көрсеткендей, глютенсіз диета ГЕРД белгілерін айтарлықтай төмендетеді. Сарапшылар глютенді тұтынудың ГЕРД-нің пайда болуына немесе ГЭР-дің целиак ауруының асқынған күйіне айналғанына сенімді емес. Кейде ГЭР адамға целиак ауруы диагноз қойылғанға дейін орын бермейді, бұл оның туындауына әкелетін тағы бір нәрсе болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Өмірлік тәуекел факторлары
ЖЖБИ дамумен байланысты өмірлік қауіптің белгілі факторлары бар. Бұл өзгерте алатын немесе басқаратын факторлар болуы мүмкін.
Семіздік / артық салмақ
Есіңізде болсын, семіздік - бұл ГЭР-нің дамуына себепкер және қауіп факторы. Сіздің іш аймағыңыздың артық салмағы, атап айтқанда, сізді ГЕРД-нің дамуы үшін жоғары тәуекелге алып келеді және Barrett's өңеші мен өңештің қатерлі ісігі сияқты асқынулармен байланысты. Дұрыс салмақты сақтау үшін қолыңыздан келгеннің бәрін жасай отырып, ГЕРД-ді жасырудың ұзақ жолдары болуы мүмкін.
Шылым шегу
Семіздік секілді, темекі шегу ГЭР-нің дамуына себепкер және қауіп факторы болып табылады. Егер сіз шылым шегетін болсаңыз, ГДР-дің қаупі тағы бір жақсы себеп болып табылады.
Тамақтану үлгілері
Үлкен тағамдарды бірден ішу, әсіресе егер сіз кейінірек жатсаңыз және төсек алдында тамақтану қышқыл рефлюксін тудыру тәуекелін арттырса, бұл ГЕРД-ға әкелуі мүмкін. Ұйқының алдында бірнеше сағат бойы аз тамақтануды және жиі тамақтанбаңыз.
Гормонды ауыстыру терапиясы
Гормондарды алмастыратын терапиядағы әйелдердің көпшілігі ГЕРД дамытуға ықтимал. Сіз неғұрлым ұзақ жүрсеңіз және эстрогеннің дозасы соғұрлым жоғары болса, тәуекел соғұрлым жоғары болады.
> Көздер:
> Kahrilas PJ. Reflux эзофагитінің патофизиологиясы. Бүгінгі күнге дейін. 2018 жылғы 6 наурызда жаңартылды.
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. GER & GERD үшін тамақтану, диета және тамақтану. 2014 жылдың қараша айында жарияланды.
> Ұлттық Диабет және асқорыту және бүйрек аурулары институты. GER және GERD белгілері мен себептері. 2014 жылдың қараша айында жарияланды.
> Майо клиникасы қызметкерлері. Гастроэзофагеальді рефлюкс (GERD) ауруы. Майо клиникасы. 2018 жылғы 9 наурызда жаңартылды.
> Ping W, Xiao-Hu Z, Zi-Sheng A және т.б. Рефлюкс эзофагитіне арналған диеталық қабылдау және тәуекел: Гастроэнтерологияны зерттеу және тәжірибе бойынша бақылау. 2013; 2013: 691026. doi: 10.1155 / 2013/691026.