Нейро-ICU - өмірге қауіпті неврологиялық мәселелермен науқастарды күтуге арналған қарқынды терапия бөлімшесі. Нейро-ICU-лар шамамен 25 жыл бұрын неврологиялық бұзылуларды тану және емдеуде өсіру әдістерінде қосымша мамандандырылған білім қажет екеніне жауап ретінде пайда болды.
Нейро-ICU-да басқарылатын мәселелер
Тұтастай алғанда, пациент нейро-ICU-ға мынадай жағдайларда рұқсат етілуі мүмкін:
- операциядан кейінгі ми ісігі
- ишемиялық инсульт
- субарахниялық қан кету
- бас миының жарақаты
- ішілік геморрагия
- Гилин-Барр синдромы
- субдоральдік гематома
- myasthenia gravis
- жұлын жарақаты
- күйінің эпилептиці
- энцефалит
- менингит және басқа орталық жүйке жүйесінің инфекциялары
Басқа да артықшылықтар
Неврологиялық көмек көрсету саласы аурулардың кең ауқымын ғана емес қамтиды. Сондай-ақ, ол органның белгілі механикасы туралы мамандандырылған білімді талап етеді, мысалы, ми қан ағыны мен ішек қысымын қалай басқарады. Сондай-ақ, электроэнцефалография сияқты неврологиялық құралдарды білуді талап етеді, желдеткіш механикасының типтік түсініктеріне, жүрек телеметриясына және қарқынды қан қысымын бақылауға және жалпы ICU тән басқа да әдістерге қосылады.
Жүйке жүйесінің зақымдалуы бар науқастар дененің басқа да маңызды бөліктеріне зақым келтіретін науқастардан өте маңызды.
Мысалы, жүйке жүйесінің аурулары науқастың қозғалу және қарым-қатынас жасау қабілетіне әсер етуі мүмкін. Нейро-ЖХБ қызметкерлері сыни ақпаратты жинау үшін арнайы сараптама әдістерімен дайындалуы керек.
Жедел неврологиялық аурулардың жеке сипатын да төмендетуге болмайды. Неврологиялық ауру адамның жақын адамдарын қалай қабылдайтындығын өзгертеді және олардың мүлдем басқаша адам сияқты әрекет ете алады.
Тағы да нашар, кейбір неврологиялық аурулар бізді жасаған нәрсені, тіпті адамға айналдырған нәрселерден айырады. Өзгерістерді достар мен отбасы мүшелеріне ерекше көңіл аударуды талап ететін эмоциялық әлсіздік. Бұл мидың өлімі сияқты тақырыптарды талқылау кезінде маңызды болады.
Нейро-ICU тарихы
Кейбір жағдайларда алғашқы қарқынды терапия бөлімшелері нейро-ICU болды. ICU-дың қажеттілігі полиомиелит вирусының парализаторлық әсері салдарынан 1950-ші жылдары берік орнатылған. Полиомиелитпен ауыратын адамдар тыныс алу қабілетін жоғалтқанда, олар механикалық желдетудің жаңа технологиясына орналастырылды.
Онжылдықтар бойы реанимация бөлімшелері өмірге қауіп төндіретін аурулардың, әсіресе, механикалық желдету қажеттілігіне әкеліп соқтыратын барлық түрлеріне қамқорлық жасады. Дегенмен, мамандандырылған медициналық көмекке деген қажеттілік барған сайын анық болды, өйткені медицина күрделі болды. 1977 жылы Массачусетс штатының жалпы ауруханасында Солтүстік Америкадағы алғашқы ірі нейро-ICU басталды. Сол жерден олар халық пен әлем бойынша танымал болды.
Нейро-ICU-дің көпшілігі ірі академиялық стационарларда кездеседі, оларда науқастардың тұрақты ағыны болады. Кішігірім ауруханалар науқастарды нейро-ICU құруды ақтауға жеткілікті пациенттерді ала алмайды, сондай-ақ жалпы ЖМБ-ға науқасты қамқорлайды немесе науқасты басқа ауруханаға жібереді.
Нейро-ICU-да кім жұмыс істейді?
Нейро-ICU-лар өте көп тәртіптік сипатта болады. Неврологтар, нейрохирургтар, реаниматологтар және анестезиологтар жиі жоғары білімді медбикелер, тыныс алу терапевтері, қоректік сарапшылар және басқа да топтармен тығыз жұмыс істейді.
Көптеген мамандарға ие болудың артықшылығы - әрбір науқасқа кең ауқымды сараптама жүргізу. Төменде айтатын болсақ, кім сөйлеп тұрғанына өте көңіл аудармаса, достар мен отбасылардың кіммен сөйлесіп жатқаны және неге олар туралы шатастыруға болады. Бұл әлеуетті шатасып, аурухана қызметкерлері ауысыммен жұмыс істеуі керек, сондықтан сіз сөйлесетін адам күннің уақытына байланысты болады.
Шатастырмауды болдырмау үшін, келіп кіргендердің өздерін таныстырып, олардың рөлін сипаттайтынына көз жеткізіңіз.
Жалпы қарқынды терапия бөлімшелерімен салыстырғанда, нейро-ICU инсульт, бас миының қан кетуі және жарақаттанудың бас миының жарақаты сияқты бұзылуларға байланысты өлім-жітімнің төмендеуі мен аурухананың қысқа болуына байланысты болды. Қарқынды терапия бөлімшелері тұтастай қорқынышты және шатастыратын орындар болуы мүмкін, бірақ жақсы қарым-қатынасқа мұқият назар аударғанда, нейро-ICU өмірді қорғайтын құрал болуы мүмкін.
Көздер:
Аллан Х. Роппер, Дэрил Р. Гесс, Майкл Майкл Дирингер, Дебора М. Грин, Стефан А.Майер, Томас П.Блек, Неврологиялық және Нейрохирургиялық Қарқынды Күтім, Төртінші басылым, Липпикотт Уильямс және Уилкинс, 2004
Педро Куртз, Винсент Фитс, Зейнеп Шумер, Хиллари Джалон және Джозеф Кук, және басқалар. Нейроиологиялық науқастарға қабылданған неврологиялық науқастарға күтім жасау ерекшеліктері Жалпы ЖББ арқылы қалай қолданылады? Нейрохитикалық күтім, 2011 ж., 15 том, 3-нөмір, 477-480 бет