Кортикостероидтерді қатерлі ісікпен пайдаланудың себептері және оның себептері
Стероидтер көптеген жағдайларда көптеген жағдайларда қатерлі ісік аурулары үшін қолданылады. Кортикостероидтер дегеніміз не? Онкологиялық ауруларды емдеуде қандай рөл атқарады? Қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді жанама әсерлер қандай және олар сіздің көңіл-күйіңізге қалай әсер етуі мүмкін?
Стероидтер (Кортикостероидтер) дегеніміз не?
Стероидтер органикалық функцияларды реттеуге маңызды рөл атқаратын эндокринді бездер арқылы біздің органдарымызда әдетте өндірілетін химиялық заттар болып табылады.
Олардың кейбіреулері мыналарды қамтиды:
- Дененің су және тұзды құрамын реттеу
- Дененің температурасын реттеу
- Қан қысымын реттеу
- Майлардың, көмірсулардың және белоктардың метаболизмі
- Дененің «стресстік жауаптылығын» реттеу
- Қабынуды реттеу
- Инфекцияға жауап беру
- Стресс жауап (төменде қараңыз)
Қандай стероидтер онкологиялық терапияда қолданылады?
Стероидтерді қабылдаған біреуді ойлаған кезде, жиі бұлшықетпен байланған спортшыларды немесе салмақ түсірушілерді ойлаймыз. Жоғарыда сипатталғандай рекреациялық стероидтер анаболикалық стероид деп аталады және әдетте онкологиялық көмекке жатпайды.
Көбінесе ракпен ауыратын адамдарға арналған стероидтер кортикостероид деп аталады. Кортикостероидтар бүйрек үстінде орналасқан бүйрек үсті бездері, кішкентай эндокринді бездері жаратылған химиялық заттар болып табылады. Стероидтердің осы түрлерінің мысалдары:
- Кортеф (гидрокортизон)
- Deltasone (преднизон)
- Prelone (преднизолон)
- Декадрон (десаметазон)
- Медрол (метилпреднизолон)
Рак ауруына шалдығу кезінде бұл дәрі-дәрмектер әдетте іштей енгізіледі немесе ішекке енгізіледі (басқа жағдайлар үшін олар түйіндерге енгізілген немесе мұрын немесе бронх ингаляторы арқылы ингаляцияға болатын жергілікті препараттың бөлігі болуы мүмкін).
(Кортикостероидті түрлендіргіш осы препараттардың біреуінің дозасын басқа салыстыруға болады.)
Стероидті қатерлі ісікке қолдану себептері
Стероидтер (кортикостероидтер) қатерлі ісік ауруларын емдеудің көптеген себептері үшін пайдаланылуы мүмкін. Мұны шатастыруға болады, және сіздің онкологты сіз тағайындаған дәрі-дәрмектің белгілі бір мақсаты туралы сұрастыру маңызды.
Кортикостероидтерді қатерлі ісікпен қолдану мүмкіндігі:
- Қан өнімдерін құюға немесе емдеуге аллергиялық реакциялардың алдын алу үшін - Стероидтер аллергиялық реакциялардың алдын алу үшін жиі пайдаланылады (антигистаминдермен және басқа да препараттармен бірге). Кейбір химиотерапевтикалық препараттар, мысалы Taxol (паклитаксел), аллергиялық реакцияларды жиі тудырады. Ритуксимабқа қарсы аллергиялық реакциялар , қанмен байланысты қатерлі ісігімен қолданылатын мақсатты терапия түрі өте жиі кездеседі. Стероидтер бұл препараттармен бірге профилактикалық шара ретінде жиі беріледі.
- Химиотерапиядан туындаған жүрек айнуын және құсуды бақылауға көмектесу - Аллергиялық реакциялардағыдай, стероидтер жүрек айнуын болдырмау немесе емдеу үшін жиі басқа дәрі-дәрмектермен бірге қолданылады.
- Тәбетімізді арттыру үшін - салмақты саналы қоғамда салмақ жоғалуын плюс ретінде қарастырамыз. Дегенмен қатерлі ісік ауруларының 20% -ы қатерлі ісік ауруларын және бұлшықеттерді жоғалтуды қоса алғанда, симптомдардың жиынтығы - қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда аппетит жоғалту сияқты мәселелерді шешу үшін маңызды.
- Сіздің химиялық емдеу режиміңіздің бөлігі ретінде.
- Қабынуды азайту.
- Ауыруды емдеу үшін.
- Тері реакцияларын емдеу үшін.
- Іріңді қатерлі ісікке шалдығуды емдеу.
- Рака миға ( ми метастаздарымен ) тарала бастағанда ісінуді азайту үшін.
- Жұлынның қысылуын төмендету үшін - Жұлынның қысылуын жиі миеломамен және сүйекке (сүйек метастаздары) тараған басқа ісік ауруларымен көруге болады.
- Жоғары вена кавасының обструкциясын емдеу (рак ауруы).
- Ішек обструкциясын емдеуге көмектесу (қатерлі ісік ретінде).
- Ісік клеткаларының трансплантациясынан кейінгі егу-қарсы хосттық ауруларды емдеу үшін (GVHD) .
Кортизолды және стресс жауаптарын түсіну
Стероидтерді ракпен ауыратын адамдарға қалай қолдануға болатынын түсіну үшін денеде «табиғи» стероидтердің қалай жұмыс істейтінін және осы дәрі-дәрмектерді тек қана бағытталғандай қолданудың маңыздылығын қарастырған жөн.
Денелеріміз физикалық немесе эмоционалдық болса, гипофиз безіне, мидағы шағын эндокринді безге сигнал жіберіледі. Гипофиз безі адренокортикотропты гормон деп аталатын гормонды (ACTH) жібереді. ACTH, өз кезегінде, кортизолды, «табиғи стероидты» босату үшін бүйрек үсті бездерін (бүйрек үстінде отыратын шағын эндокринді бездерді) үйретеді.
Содан кейін кортизол қабынуды өзгертіп, инфекцияға жауап беру арқылы және басқа да көптеген функцияларды орындау арқылы стрессті басқаруға маңызды рөл атқарады. қан қысымын бақылаудан қан қантына дейінгі аралықта.
Фармацевтикалық синтетикалық стероидтер кортизолға ұқсас. Бұл күшті дәрі-дәрмектер медицинада көп қолданысқа ие және қанмен байланысты лейкемия, лимфома және миелома сияқты қатерлі ісік ауруларын емдеудегі негізгі компонент.
Стероидті қолданудың жағымсыз әсері
Стероидтердің жанама әсері жоғары дозада және ұзақ уақыт бойы қабылданған кезде нашар болады. Егер сіз жанама әсерлер туралы білсеңіз, онда сіз мұны шатастырып көресіз, өйткені бұл дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде ерте әсер ететін жанама әсерлер көбінесе ұзақ уақыт қолданылатын жанама әсерлерге кері әсер етеді. Ертерек сіз стероидтерде энергияның жоғарылауын байқайсыз, бірақ ұзақ уақыт бойы әлсіздікті байқайсыз.
Денедегі гормондардың өндірісінде «кері байланыс ілмектерін» түсіну мұны түсіндіруге көмектеседі. «Кері байланыс тізбектерін» білу, егер сіз оларды ұзақ уақыт бойы алып жүрсеңіз, неге бұл препараттарды кенеттен тоқтатуға немесе дозаны тез азайтуға болмайтынын түсінуге көмектеседі.
Осы дәрі-дәрмектерді (гормондарды) қабылдағанда, сіз дәрі-дәрмектерді өзіңіздің кортикостероидтерді «толықтыратын» етіп ойластыра аласыз. Уақыт өте келе, сіздің денеңіздің таблетка немесе ішілік түрде барлық қажетті кортикостероидтарды алатындығыңызды түсінеді және сіздің денеңіздің табиғи кортикостероидтерді өндіруді тоқтату туралы хабар жібереді. Егер бұл препараттар кенеттен тоқтаған болса, сіз тек рецепті алмай қана қоймайсыз, бірақ сіздің денеңіздің қайтадан өз кортикостероидтарын жасау керектігін түсінгенге дейін көп уақыт қажет болуы мүмкін.
Қысқа мерзімді жанама әсерлер (ертерек пайда болған немесе стероидтер қысқа мерзім ішінде ғана қолданылатын жанама әсерлер) мыналарды қамтиды:
- Ұйқысыздық - ракпен ұйқысыздықтың көптеген себептері бар, бірақ стероидтермен, әсіресе химиотерапия кезінде берілген, қатал болуы мүмкін.
- Аллергиялық реакциялар - Стероидтер аллергиялық реакцияларда жиі қолданылатынына қарамастан, кейбір адамдарда стероидтарға аллергиялық реакция болуы мүмкін.
- Делирию - Ренус және қатерлі ісік, әсіресе, озық қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда есірткі ауруына шалдыққан дәрі-дәрмектермен біріктірілген кезде пайда болуы мүмкін.
Стероидтердің ұзақ мерзімді жанама әсері кең таралған және мыналарды қамтуы мүмкін:
- Иммундық жолмен жұқтыру және инфекциялар - Стероидтер тек жамбас немесе химиотерапиядағы қатерлі ісікке байланысты семіздікке жол бермей, иммундық қысымға әкелуі мүмкін. Бұл жұқтыру қаупін арттыруы немесе жұқпалы ауруларға әкелуі мүмкін.
- Салмақ - Көп уақытты стероидтер қабылдаған адамдар көбінесе бет жағында қосымша май жасайтын «ай фениясы» деп аталады.
- Әлсіздік (әсіресе бұлшықеттің әлсіздігі).
- Психоз немесе көңіл-күй ауытқуы (төменде қараңыз).
- Асқазан жарасы және гастрит - Кейде стероидтерде адамдар жараларды дамыту мүмкіндігін азайту үшін рецепт бойынша дәрі береді.
- Артериялық қысымның жоғарылауы.
- Ұйқының бұзылуы.
- Қандағы қанттың жоғарылауы (әсіресе диапазитаң болсаңыз өте маңызды) - Стероидтердің жоғары дозасы адамның «уақытша» диабеттік болуына және инсулинмен емдеуді талап етеді ( стероидты индуцирленген диабет ).
- Остеопороз (сынғыш сүйектер) - Стероидтерді қысқа мерзімде қолдану тіпті сүйек жоғалуына әкелуі мүмкін, бұл өз кезегінде сынықтар қаупін арттырады.
- Қолды немесе аяғыңызды су мен тұзды ұстап тұру салдарынан пісіріңіз.
- Катаракта.
- Безеу.
Кейбір жанама әсерлер адамның клиникалық жағдайына байланысты жақсы немесе жаман болуы мүмкін. Мысалы, қатерлі ісікке шалдыққан адамдарға ауыратындарға тәбет пен салмақтың өсуі пайдалы болуы мүмкін.
Сіздің дәрі-дәрмектерді азық-түлікпен қабылдау стероидтер ас қорыту жолына әкелуі мүмкін кейбір мәселелерге көмектеседі. Сондай-ақ, күніне ертерек дәрі-дәрмектердің осы түрлерін қабылдауға болады, олар түнде ұйқыңызға әсер ете алмайды.
Көптеген дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерімен қатар, онколог, медбике немесе фармацевт сізді жиі бақылауға немесе азайтуға көмектесетін стратегияларды ұсына алады. Дәрігерге қандай да бір симптомдар немесе жанама әсерлер әсер еткеніне көз жеткізіңіз.
Стероидтердің көңіл-күйге әсері
Сіз анаболикалық стероидті қабылдаған адамдардың ашуланған мінез-құлқын және өртелуін сипаттау үшін қолданылатын «қасірет» сөзін естіген кезіңізде, кортикостероидтер көңіл-күйге елеулі әсер етуі мүмкін екенін атап өту маңызды.
Кортикостероидтердің психологиялық жағымсыз әсерлері тітіркенуден, тынышсыздықтан және ашуланудан паранойияға, шатасуға және маньяға дейін әр түрлі болуы мүмкін. Керісінше, бұл дәрі-дәрмектерді тоқтатқаннан кейін көңіл-күйің төмен немесе тіпті депрессияға бару өте сирек емес.
Өкінішке орай, сіздің өміріңізде онкологиялық аурулармен жүріп жатқан барлық нәрселермен қатар, бұл сезімдердің көзін анықтау қиын болуы мүмкін. Ия, сіз стероидтерде болсаңыз да, сіз сондай-ақ рак үшін емделіп, қалыпты өмірді жалғастыруға тырысасыз. Ракамен күресуде эмоциялардың кең ауқымын сезіну қалыпты.
Жалпыға қолайлы ереже, егер сіздің көңіл-күйіңіздің өзгеруі өмір сапасына немесе қарым-қатынасыңыздың денсаулығына әсер етсе, онкологиялық топпен сөйлесу керек. Егер сенің сезімің ауыр болса, сізге тез арада көмек керек.
Стероидтерді алу туралы маңызды нүктелер
Рак ісік емінің көптеген түрлеріндей сияқты, дәрігердің сипаттағанындай, стероидтерді қабылдау өте маңызды. Төменде сіз өзіңіздің емделушілерге стероидтер туралы сұрағыңыз келуі мүмкін:
- Осы дәрі-дәрмектерді қанша уақыт күтемін?
- Осы дәрі-дәрмектерге қатаң жауап берсем, кіммен байланысуға болады?
- Егер мен дозаны жіберіп алмасақ ше? (Дәрігердің қосымша дозасын ғана қабылдамаңыз).
- Егер менің дәрі-дәрмектерді құсып алсам?
- Қандай жанама әсерлер сіз осы дәрі-дәрмектің көмегімен қысқа мерзімді және ұзақ мерзімді перспективада қолданасыз?
Стероидтерді кенеттен тоқтатыңыз
Жоғарыда айтылғандай, стероидті дәрі-дәрмектерді қабылдау сіздің денеңіздің қаншалықты табиғи стероид жасайтынына әсер етеді. Сондықтан стероидтар терапияның бір бөлігі ретінде қажет болмаса, сіздің дәрігеріңіз оларды жиі тоқтатудың орнына дозаны сөндіреді. Сіздің дәрігеріңізге айтпасаңыз, бұл дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатқаныңыз өте маңызды. Сирек жағдайларда стероидтерді тоқтату өмірге қауіпті адреналді дағдарысты тудыруы мүмкін.
Тіпті, егер сіз өзіңіздің диагнозыңыздың кестесіне сүйеніп жатсаңыз да, сіздің дәрігеріңізге сіздің симптомдарыңыз ауырып жатқанын біліңіз. Кейбір адамдар осы дәрі-дәрмектерді бірнеше аптаға немесе тіпті айларда өте баяу сіңіріп алу керек.
Стероидтердегі асқазанды емдеудегі төменгі сызық
Стероидтер - онкологиялық ауруларды емдеудің қаһарман кейіпкерлері. Химиотерапия, сәулелік терапия, әсіресе, жаңа мақсатты емдеу және иммунотерапия қатерлі ісік ауруларын өлтіргені үшін барлық мақтаны алады, стероидтер сахналардың артында тыныш жұмыс істейді, асқынуларды алдын алу және азайту, тіпті басқа емдеу жұмыстарын жақсарту. Сондықтан олар қанға байланысты ісік және қатты ісіктерді емдеуде үлкен рөл атқарады.
Айтуынша, бұл препараттар қысқа және ұзақ мерзімді жанама әсерлерге ие, олардың кейбіреулері елеулі болуы мүмкін. Сұрақ қойыңыз және кез-келген симптомдар туралы әңгімелесіңіз, тіпті егер ол «тек» шаршау болса да. Сіздің онкологиялық көмекке өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз .
Көздер
- Каспер, Деннис Л., Энтони С Фаучи және Стивен Л. Хаузер. Харрисонның ішкі аурулар принциптері. Нью-Йорк: Mc Graw Hill Білім, 2015. Басып шығару.
- Лепперт, В., Т.Бусс. Қатерлі ісік ауруларындағы ауруды емдеудегі кортикостероидтардың рөлі. Ағымдық ауырсыну және бас ауруы туралы есептер . 2012 ж. 16 (4): 307-13.
- Мацуо, Н., Морита, Т., Мацуда, Ю. және т.б. Жетілдірілген рагы бар науқастарда анорексияға арналған кортикостероидтерге жауаптардың алдын-ала болжаушылары: Көп факторлы перспективті бақылаушы зерттеу. Рагы бойынша қолдау көрсету . 2017. 25 (1): 41-50.
- Мацуо, Н., Морита, Т., Мацуда, Ю. және т.б. Кортикостероидты емделген науқастарда детальды прелекторлар: Ірі ісік бар: зерттеу, көп орталықтандырылған, перспективті, байқаушы зерттеу. Паллиативті медицина журналы
- Мори, М., Ширадо, А., Морита, Т. және т.б. Жетекшілік жасаған науқастардағы диспнияға арналған кортикостероидтердің алдын-ала болжаушылары: Алдын ала мультицентрлік перспективті бақылаушы зерттеу. Рагы бойынша қолдау көрсету . 2017. 25 (4): 1169-1181.