Шолу
Радиациялық пневмонит - бұл сәулелік терапия немесе қатерлі ісікке байланысты стереотактикалық дененің сәулелік терапия ( СБР ) есебінен өкпе қабынуы. Радиациялық терапияның бұл жанама әсері өкпенің қатерлі ісігіне арналған радиациялық терапия арқылы жүретін адамдардың төрттен бір бөлігін құрайды, бірақ сүт безі обырына , лимфомаға немесе басқа ісікке арналған кеудеге сәулеленуден туындауы мүмкін
Симптомдары көбінесе біреуі арасында кездеседі радиациялық терапияны аяқтағаннан кейін алты ай өткен соң. Емдеу кезінде (және бұл маңызды) адамдардың көпшілігі тұрақты әсерін қалпына келтіреді.
Белгілері
Рентгендік пневмонит туралы білу маңызды, өйткені симптомдар тек өкпе рагынан туындаған нәрселерге өте ұқсас болуы мүмкін немесе пневмония сияқты инфекцияға қатысты қате болуы мүмкін. Көптеген адамдар осы симптомдарды күткендей қабылдайды, алайда сәуле пневмониті сіздің онкологыңызбен ескертетін белгілер туралы сөйлесуіңіз керек екенін ескертеді: Жалпы белгілер:
- Дем алудың қысқа болуы, әдетте, жаттығу кезінде маңызды.
- Кеуде ауыруы, әсіресе кеуде ауыруы, ол тыныспен ауырады ( плеврит кеуде ауыруы ).
- Құрғақ немесе шырышты шығаратын жөтел. Өкпенің қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың көбі кейде жөтелге ие болғандықтан, жиі, жиірек немесе одан да көп ыңғайсыз болсын, оның жөтелінің өзгеруін атап өту маңызды.
- Төмен температуралы безгегі.
Кейбір жағдайларда симптомдар жоқ, диагноз тек кеуде рентген қабығының қабынуының пайда болуымен байланысты.
Қауіпті кім?
Кейбір адамдар сәулелену пневмонитінің дамуына қарағанда тәуекелге ұшырайды. Тәуекелді арттыратын шарттар:
- Кездейсоқ (бір мезгілде) радиациялық терапия және химиотерапия. Радиациялық пневмонит (РП) мезгілде (әртүрлі уақытта) сәуле алу және химиотерапияға ие болғандарға қарағанда, бір мезгілде сәулеленуді және химиотерапияны алатын адамдарда жиі кездеседі. Егер бұл алаңдаушылық туғызса, бұл асқынудан басқа факторларды қарау маңызды. 2009 жылы жүргізілген зерттеуге сәйкес, зерттеушілер 3-ші сатыдағы өкпе рагы кезінде бір мезгілде радиация мен химиотерапия алған адамдар 5 жылдан кейін екі есе көп өмір сүргенін анықтады. Басқа зерттеулер, емдеуді бірге қолданған кезде өмір сүруді жақсартуды ұсынды.
- Басқа өкпе аурулары бар адамдар, мысалы, COPD, тәуекелге ұшырайды.
- Егде жастағы науқастар жас пациенттерге қарағанда, сәулелік пневмонияны дамытады.
- Тіндердің саны өңделген. Пневмониттің сәулелену қаупі емделіп жатқан кеуде аймағымен бірге артады. Сонымен қатар, өкпенің орташа және төменгі шұңқырлары жоғары өкпелік өкпе ісігін емдеуге қарағанда емделсе.
- Химиотерапия препараттарын қабылдаған адамдар Параплатин (карбоплатин) және Таксол (паклитаксел).
Себебі
Радиация өкпені заттардың беттік белсенді заттарын аз шығаруға әкеледі. Сирфактерия көміртегі диоксиді және оттегімен алмасу үшін қол жетімді өкпелердің беткей аймағын арттырғанда, өкпені ұлғайтуға көмектеседі. Бұл шала туған нәрестелердегі беттік-белсенді заттардың жетіспеушілігі, олар көбінесе тыныс алу апатына әкеледі.
Диагноз
Зертханалық сынақтар қабыну белгілерін, мысалы, ақ қан клеткаларының санының артуы мүмкін. Қабынуды көздейтін сынақ нәтижелері сыни деп аталады, қалыптыдан тыс ерекше емес биіктікті көрсете алады. Кеуде қуысының рентген сәулелері пневмониттің сәулелену сипаттамасын көрсете алады және қандай да бір симптомдар болмаса да, емделу қажет деп болжауға болады.
Емдеу
Емдеу қабынуды азайтуға бағытталған. Преднизон сияқты кортикостероидтер қабынудың азайғанына дейін беріледі, содан кейін баяу уақыт ішінде азаяды. Басқа емдеу орындарына байланысты орналасуы мүмкін. Мысалы, сәулелік эзофагитпен протон сорғысы ингибиторлары сияқты дәрілік заттар, диетадағы өзгерістер, сондай-ақ жергілікті ауруларды емдеу үшін анестетиктер қолданылуы мүмкін.
Болжам
Радиациялық пневмония әдетте емделумен шешіледі және сирек өлімге әкеледі. Егер емделмеген немесе сақталмаса, өкпелік фиброзға ( өкпенің жаралануы) әкелуі мүмкін , радиациялық терапияның ұзақ уақыт бойы жанама әсерінің бірі .
Алдын алу
Зерттеулер өкпенің қатерлі ісігі үшін радиациядан өтетін адамдар арасында сәулеленудің пневмония қаупін төмендету жолдарын іздейді. Соя сояның изофлавоны (тофу тәрізді соя негізіндегі тағамдарды жеуге) сатып алу радиацияның пневмония қаупін төмендетуі мүмкін. Мұның себебі - бұл қабынуды азайту арқылы, сондықтан соя негізіндегі тағамдарды қабылдау радиациялық терапияның мақсатына кедергі жасайтыны соншалық, онкологиялық жасушаларды жою, бірақ бұл туралы радиация онкологымен сөйлесу маңызды және ол Сіздің тәуекеліңізді азайтуға қатысты болуы мүмкін.
Төменгі сызық
Радиациялық пневмонит өкпенің қатерлі ісігі және сүт безі қатерлі ісігі секілді қатерлі ісікке шалдыққан адамдарда жиі кездеседі. Бақытымызға орай, емдеу кезінде жағдай жиі радиацияның фиброзын тудырмай шешіледі. Сіз жасай алатын ең маңызды нәрсе - мүмкін симптомдардың бар екендігін біліп, егер сіз олардың кез-келгенін сезсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Соңғы ескерту ретінде көптеген симптомдар рак ісігінің симптомдары немесе басқа емнің жанама әсерлері болуы мүмкін. Әрқашан сіздің дәрігеріңізбен кез келген симптомдар туралы сөйлесіп, онкологиялық көмекке өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз . Сіз осы мәселелерді көтеру үшін науқас немесе емделуші емессіз, және сіздің дәрігеріңіз өзіңіздің қамқорлығыңызда белсенді және тартылған қатысушы екеніңізді мойындайды.
> Көздер:
> Abernathy, L et al. Соя Изофлавоны макрофагтардың және нейтрофилдердің радиациялық индуцирленген белсенділігін ингибирлеу арқылы қалыпты өкпе тінінің радиопротекциясына ықпал етеді. Кеуде онкологиясының журналы . 2015 ж. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Соя изофлавонымен өкпе тінінің радиопротекциясы. Кеуде онкологиясының журналы . 2013 ж. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Өкпенің өкпе емес өкпенің қатерлі ісігін емдеуге байланысты өкпенің улылығы: радиациялық пневмонит және өкпе фиброзы. Онкология бойынша семинарлар . 32 (2-қосымша): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. және т.б. Бастапқы немесе метастаздық өкпенің ісіктері үшін стереотактикалық дененің радиациялық терапиясынан кейін радиациялық пневмонит үшін қауіп факторларын болжау. Британдық радиология журналы . 2017 14 ақпан. (Epub басылып шыққан).
> Palma, D. et al. Шағын емес жасушалы өкпе рагы үшін химорадиациядан кейін эзофагитті болжау: жеке пациенттің мета-талдау. Халықаралық радиациялық онкология, биология және физика журналы . 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Өкпенің қатерлі ісігі үшін химия-сәулелік терапиядан кейінгі сәуле пневмонитін болжау: халықаралық жеке пациенттердің мета-анализі. Халықаралық радиациялық онкология, биология және физика журналы . 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Химорадиациямен (бастапқы тері, өңеш және өкпе) байланысты қалыпты ұлпалардың уыттылығын басқару. Рагы туралы журнал (Sudbury, Mass) . 2013 ж. 19 (3): 231-7.