Қол Остеоартриттің мүгедектікке әсері айтарлықтай
EULAR Мақсатты тобы Қол Остеоартритін бағалайды
Симптоматикалық қол остеоартриты 55 жастан асқан адамдардың 20 пайызына әсер етеді. Күйік және тізе остеоартриттерін емдеуге қатысты бұрын ұсынған EULAR (Ревматизмге қарсы Еуропа Лигасы) мақсатты тобы 2006 жылы қол остеоартритін емдеуге арналған нұсқаулықтарды шығарды .
Еуропалық Одақтың мақсатты тобы құрамында 21 ревматолог , ортопед-хирург және басқа медицина қызметкерлері арасында физи -диссертан тұратын сарапшылар дәлелді зерттеулерді талдады және 17 емдеу әдісіне негізделген 11 ұсыныстың емдеуге ең қолайлы екендігі туралы консенсусқа келді қол остеоартиті.
Бұл ұсыныстар дәлелдемелер деңгейіне байланысты нашар ұсынылған ұсыныспен ерекшеленеді. Зерттеуге негізделген 17 емдеу әдісінің тек 6-сы негізделген. Басқа ұсынымдар клиникалық сараптамаға негізделді немесе қолмен салыстырғанда буындардың остеоартритін зерттеуден алынған деректер.
Қол Остеоартритін емдеу бойынша 11 ұсыныс
EULAR тапсырма тобы қол остеоартритін емдеу және емдеу үшін осы ұсыныстарды ұсынды:
- Ұсынылған емделуші қол остеоартритіне дараланған фармакологиялық (дәрілік) және фармакологиялық (дәрілік емес) емдеудің комбинациясы ұсынылады.
- Қолмен остеоартритке арналған терапия науқас үшін жекеленген болуы керек. Остеоартрит түрін, қабыну деңгейін, ауырсыну деңгейін, ауырлық дәрежесін, мүгедектікті, өмір сүру сапасын, бірлескен ауруларды және бірлесіп емдеуді пациенттің тілектерімен бірге қарастырған дұрыс.
- Пациенттер бірлескен қорғаныс туралы үйренуге және жаттығу режимін қамтамасыз етуге тиіс.
- Қолдың остеоартритін басқару үшін жылуды қолдану (мысалы, ыстық пакет , жылытқыш, парафин балауызы ) және УДЗ көмектеседі.
- Ұстағыштың негізіне сплиннация ұсынылады. Ортоциклы кейбір басқа да деформацияларды болдырмау үшін ұсынылады.
- Жеңіл және орташа ауырсыну үшін және көптеген буындар әсер еткенде, жергілікті немесе жергілікті емдеу (мысалы, топтық NSAIDs, капсаицин ) жүйелі емдеуден гөрі жақсы.
- Acetaminophen (мысалы, Tylenol) - ауызша анальгетиктер ұсынылады. Күніне 4 г / с дейін қауіпсіз және тиімді деп саналады.
- Ацетаминофеннен қанағаттанарлықсыз жауап алған науқастар үшін, келесі таңдау ең төменгі тиімді дозада ауызша NSAID (несстероидты емес қабынуға қарсы препараттар) болып табылады, мүмкін ең қысқа мерзімде мүмкін. Әрбір науқас үшін NSAID таңдау асқазан-ішек ауруы мен жүрек-қан тамырлары қауіпін ескеруі керек.
- Глюкозамин және хондроитин , авокадо соясының бұзылмайтын заттарды , диарелеринді және тұтқырлығы - остеоартритке баяу жұмыс істейтін емдеу. Олар төмен уыттылықпен жеңілдете алады.
- Кортикостероидты инъекциялардың әсері әсіресе ауыр остеоартрит кезінде пайда болады.
- Хирургия (мысалы, артропластика, артродез немесе остеотомия) консервативті емдеумен сәтсіз болған науқастарға арналған. Хирургия қол остеоартриттен ауыр ауру және мүгедектігі бар науқастарға ұсынылады.
Неге бірлескен ұсынымдар қажет болды
Остеоартриттің қолдары, жамбастары мен тізелеріне әсері әртүрлі.
Буындар анатомия мен функция тұрғысынан ерекшеленеді, ал емделушілер емделудің және емделуге жауап берудің тұрғысынан ерекшеленеді.
Ревматикалық аурулардың жылнамаларында келтірілген баяндамада 11 ұсыныстың алтыеуіне зерттеу деректері қолдау көрсетілді:
- білім беру және жаттығу
- NSAIDs
- COX-2 ингибиторлары
- өзекті NSAIDs
- өзекті капсаицин
- хондроитин сульфаты
Қол Остеоартритіне арналған ACR ұсыныстары (2012)
2012 жылы американдық Ревматология колледжі қол остеоартритін емдеу бойынша ұсыныстарды жаңартты. Олар дəрігерлік емес дәрі-дәрмектерді емдеуге шартты түрде ұсынды:
- Күнделікті өмірде қызмет атқару мүмкіндігін бағалаңыз (ADLs)
- Бірлескен қорғаныс әдістеріне үйрету
- Қажет болған жағдайда науқастарға АДЛ-ны орындауға көмектесу үшін көмекші құрылғыларды қамтамасыз етіңіз
- Жылу әдістерін қолдануға нұсқау беріңіз
- Трапезиометакпаральді остеоартритпен ауыратын науқастарға шелтерлерді қамтамасыз ету
Шартты фармакологиялық ұсыныстар мыналарды қамтиды (төмендегілердің біреуін немесе бірнешеуін пайдаланыңыз):
- Topical capsaicin
- Жергілікті NSAIDs, оның ішінде трюмин салицилаты
- СОС-2 селективті ингибиторларын қоса алғанда, ауызша NSAIDs
- Трамадол
ACR шартты түрде денсаулық сақтау мамандары төмендегілерді пайдаланбауға кеңес берді:
- Ішкі ішектік емдеу
- Опиоидты анальгетиктер
Сондай-ақ, 75 жастағы науқастар ауызша NSAID емес, өзекті болып табылады.
Көздер:
Қолдың остеоартритін емдеуге арналған нұсқаулар негізделген. Чжан, В. Аннальс ревматикалық аурулар. Интернетте жарияланған. 17 қазан 2006 ж.
http://ard.bmj.com/content/66/3/377
Американдық Ревматология Колледжі 2012ж. Қол, Хип және Тізбектегі Остеоартриттегі Фармакологиялық және Фармакологиялық Терапияларды қолдану бойынша Ұсыныстар. Хохберг М. және т.б. Arthritis Care & Research Vol. 64, № 4, 2012 жылғы сәуір.
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf