Жоғары қан қысымын емдеу
Егер сіз гипертониямен немесе жоғары қан қысымымен диагноз қойған болсаңыз, сіз және сіздің дәрігеріңіз емдеу үшін ақылға қонымды мақсат қоюға және осы мақсатқа жету үшін қажетті қадамдарды жасауға маңызды.
Ең бастысы, қан қысымы мақсаттарына қол жеткізу, бірнеше кезеңнен кейін ғана орындалады.
Әр қадамнан кейін, сіз және сіздің дәрігеріңіз мақсатыңыз - қаншалықты маңызды жанама болмаса, сіздің «мақсатты» қан қысымына қол жеткізе алатыныңызды анықтайды.
Емдеу мақсаттарын орнату
Гипертонияны емдеуге арналған емдеу мақсаттары уақыт өте өзгерді және іс жүзінде даулы болып шықты. Бірақ 2017 жылы негізгі медицина қоғамдары артериалды гипертензияны диагностикалау және емдеу бойынша консенсус нұсқауларын бірлесіп жариялады. Дәрігерлер көбінесе сол бетте оқиды.
Гипертонияны емдеудің мақсаты - систолалық қан қысымы 130 мм-ден аз, диастолалық қысымның 80 мм-ден аз болуы. Гипертониямен ауыратын кез-келген адамның мақсаты жасына қарамастан.
Дегенмен, емдеу мақсаттары кейде жеке болуы керек. Мысалы, систолалық гипертензиямен ауыратын кейбір қарт адамдар агрессиялық антигипертензиялық терапиямен ауырады.
Іс жүзінде, 2017 жылға дейін осындай адамдарға емдеу мақсаты 140-дан төмен немесе тіпті 150, mmHg-нің систолалық қысымына бағытталған. Клиникалық сынақтардан алынған соңғы деректер 130 mmHg-нен азығы тіпті қарт адамдарда жақсы нәтиже беретінін көрсетеді және 2017-ші нұсқаулық жаңа деректерді көрсету үшін өзгертілді.
Дегенмен, кейбір қарт адамдар үшін төменгі мақсат әлі де агрессивті болып көрінуі мүмкін, сондықтан кейбір адамдар емдеудің әр түрлі мақсаттарына ие болуы мүмкін.
Сізде маңызды немесе қайталама гипертензия бар ма?
Сіздің гипертониямен емдеу, ең алдымен, жоғары қан қысымы белгілі бір негізгі медициналық жағдайдан (яғни, екінші гипертониядан) туындағаныңызға не болмаса маңызды гипертониямен ауыратын науқастардың басым көпшілігіне жататынына негізделетін болады. нақты себептері жоқ).
Егер сізде қайталама гипертензия бар болса, емделуге негізгі көзқарас негізгі себептерді қарастырады.
Осылайша, осы талқылаудың қалған бөлігіне сізде гипертонияның неғұрлым кең таралғандығын болжай аламыз.
Негізгі гипертензияға арналған типтік емдеу қадамдары
Гипертонияның алғашқы емі сіздің гипертонияңыздың «сахналық» кезеңіне байланысты, ол сіздің систолалық және диастоликалық артериялық қысымды анықтайды .
• 1 сатысы гипертензия : систоликалық 130 - 139 мм гг, немесе диастоликалық 80 - 89 мм гг
• 2 сатысы гипертензия : систолалық 140 мм-ден астам, немесе диастоликалық 89 мм-ден артық
Сонымен қатар, систолалық қан қысымы 120 мм гг немесе одан жоғары (бірақ 130 мм-ден аз) при гипертония деп саналады. Префертерияның бірнеше рет жүрек-қан тамырлары қаупі бар екенін көрсетеді, бірақ антигипертензивтік дәрілік терапияны талап ететін жағдай деп қарастырылмайды. Оның орнына, өмір салтын өзгерту тәуекелдерді азайту үшін ұсынылады.
Өмір салтын өзгерту
Егер сіздің гипертонияңыз салыстырмалы түрде жұмсақ болса (1 сатысы гипертензия), сіздің дәрігеріңіз өмір салтын өзгертуге кеңес бере бастайды. Қан қысымын төмендетуге көмектесетін өмір салтын өзгертуі мыналарды қамтиды:
• гипертонияға арналған диетаны қабылдау
• Тұрақты жаттығу бағдарламасын қабылдау
• темекіні тастау
Егер сіз осы өмір салтын өзгертуде табысты болсаңыз, бірақ сіздің қан қысымыңыз әлі күнге дейін мақсатыңызға жете қоймаған болса (немесе сіз әдеттегі адам болсаңыз және диетадағы күш-жігеріңіз және жаттығулар сарапшылардың ұсынысымен біршама қысқа уақытқа созылса), сіздің дәрігеріңіз гипертензияны емдеуге арналған.
Дәрігерлік терапия
Гипертонияны емдеу үшін дәрі-дәрмектердің бес негізгі түрі пайдаланылады:
• ACE ингибиторлары
• Ангиотензин рецепторлы блокаторлары, ARBs
Бірнеше арнайы препараттар осы сыныптардың әрқайсысында артериялық гипертензияға сатылды, ал бірнеше дәрі-дәрмектер осы препараттардың тіркесімін қамтиды. Міне, гипертензияны емдеу үшін қол жетімді көптеген нақты рецепт дәрі-дәрмектерінің толық тізімі.
Егер сізде I сатысы гипертензия болса , қан қысымын бір дәрілік препаратпен мақсатты деңгейге дейін жеткізу мүмкіншілігі жақсы. Егер Сізде 2 сатылы гипертензия бар болса, онда бір ғана дәрілік терапия жеткілікті тиімді болмауы мүмкін, және сіздің дәрігеріңіз бірден есірткілердің үйлесімімен басталуы мүмкін.
Егер жалғыз дәрілік терапия (немесе монотерапия) таңдалса, онда тиязидті диуретикпен (әдетте chlorthalidone немесе гидрохлортиазид), ұзақ қолданатын кальцийді блокатормен немесе ACE ингибиторымен басталады. (ACE ингибиторы нашар жол берілсе, ACE ингибиторы орнына пайдалануға болады). Жас пациенттер ACE тежегіштеріне жақсы жауап береді; қара науқастар мен егде жастағы науқастар тиазидті диуретиктермен немесе кальций арнасының блокаторларымен жақсы жұмыс істейді. Бета-блокаторлар, әдетте, монотерапия үшін жаман таңдау болып табылады.
Егер монотерапияда алғаш рет әрекет етсе, жеткіліксіз тиімді немесе нашар төзімді болса, басқа бір дәрілік препаратқа ауысса, содан кейін қажет болса үшіншіден, келесі қадам ретінде ұсынылады.
Егер монотерапияда үш немесе одан да көп әрекеттер жеткіліксіз болса, келесі қадам екі немесе одан да көп дәрілік препараттармен аралас терапияны қолдану болып табылады. Көптеген комбинациялар мүмкін болғанымен, соңғы деректерде кальцийді блокаторды ACE ингибиторымен немесе ARB-мен бірге ең тиімді және ең жақсы төзімді комбинация деп айтуға болады. Көптеген дәрігерлер, бірінші кезекте, монотерапияның тиязидті диуретикпен болған жағдайда да, осы араласуға тырысады.
Осы қадамдық маневрлермен гипертониямен ауыратын науқастардың басым бөлігі ең төменгі жанама әсерлері бар қан қысымы деңгейіне жетеді. Гипертонияның табысты терапиясын табу бірнеше аптаның немесе айдың және бірнеше есірткі сынақтарын талап етеді. Бірақ сіз бағдарламамен тығыз байланыста болуыңыз маңызды. Артериалды қан қысымын мақсатты деңгейге жеткізу және оны ұстап тұру сіздің күш-жігеріңіз үшін өте үлкен төлемді береді - жүрек соғысының және инсульттің ықтималдығын азайтады.
> Көздер:
> Құқық, MR, Morris, JK, Wald, NJ. Жүрек-қантамыр ауруларының алдын алудағы препараттардың қан қысымын төмендету: перспективалы эпидемиологиялық зерттеулерден күту контексінде рандомизацияланған сынақтардың мета-талдауы. BMJ 2009; 338: b1665.
> Staessen, JA, Wang, JG, Thijs, L. Жүрек-қан тамырларының алдын алу және қан қысымын төмендету: сандық шолу 2003 жылғы 1 наурызға дейін жаңартылған. J Hypertens 2003; 21: 1055.