Крон ауруы мен ұрықтың колитінің кейбір аспектілері құнарлылыққа әсер етуі мүмкін
Тұқымдық туралы әңгіме әйелдерге, нәресте жүкті болу қабілетіне байланысты. 12 айлық уақыт бойына жүкті болмаған әйелдердің тұрақты қарым-қатынастары бар әйелдер үшін құнарлылық төмендейтінін көрсетеді.
Алайда, әңгіме, әсіресе, қабынуды ішек ауруы сияқты созылмалы ауруымен ауыратын әйелдерде көп.
Көмексіз жүкті болу үшін жыныстық қатынасқа түсуге тура келеді, бұл нәресте құру. IBD бұл жолда кейбір кедергілерді тастауы мүмкін, соның ішінде жұптардың қаншалықты жиі жыныстық қатынасқа түсуі және жүктілік әйелдің жақсы сезінуіне байланысты болуы мүмкін, алауызда немесе ІБЖ операциясы болған.
ИДЖ-нің құнарлылыққа қалай әсер ететінін түсіну көбінесе сендіреді, себебі құнарлылықты төмендету үшін ИБД кейбір аспектілерін басқаруға болады. Бұл мақалада ЭБД байланысты факторлар, оның ішінде психикалық денсаулық, дәрі-дәрмектер және хирургиялық операциялар әйелдердің құнарлығына әсер етеді.
Әйелдерде ІТЖ және құнарлылық
Кронның ауруы немесе жара ауруы әйелде жалпы құнарлылыққа қалай әсер етеді? Крон ауруы бар әйелдерге арналған зерттеулерде құнарлылық «қалыпты немесе қалыпты жағдайға» жатады, ал хирургиялық операциядан өтпеген жара ауруы бар әйелдер үшін «құнарлы» болып табылады.
IBD бар әйелдердің бортында құнсыздану деңгейі төмен емес.
Басқаша айтқанда, ЭБД бар әйелдер әдетте ІЖБ жоқ әйелдер сияқты жүкті болып келеді. Дегенмен, IBD әрқайсысына әртүрлі әсер етеді және ИДБ құнарлылыққа әсер етуі мүмкін басқа да себептер бар. Мысалы, ауыр ауру немесе хирургияның белгілі түрлеріне ие адамдар үшін құнарлылық төмендеуі мүмкін.
Фертильділікке қауіп төндіретін ІТД бар әйелдер оны дәрігерлермен талқылауы керек. Жүкті сезіну немесе дұрыс жүктіліктің болуы туралы қорқуды жиі басқаруға болады. Сонымен қатар, алдын-ала кеңес беру өте маңызды, себебі ИБД және бақыланатын кез-келген асқынулар құнарлылықты сақтап, дұрыс жүктілікке қол жеткізуге мүмкіндік береді.
Тұқымдыққа әсер ететін IBD-ға қатысты аспектілер
IBD өзі көбінесе құнарлылықтың төмендеуіне әкеп соқтырмағанымен, ИБД бар әйелдердің құнарлылығы төмендеуі мүмкін кейбір себептер бар. Көптеген әйелдер жүкті болу үшін ИБД препараттарын қабылдауды тоқтату маңызды деп ойлауы мүмкін, бірақ бұл әрдайым емес, және бұл әдетте кері. Белсенді ауруды кейде құнарлылықты төмендетуге болады, бірақ әрқашан емес. Дегенмен, ремиссияда жақсы жүктіліктің жақсы мүмкіндігін беретінін білу маңызды.
Ауру жағдайы. Крон ауруы бар әйелдердің ІТЖ қабынуы бар болуы мүмкін, бұл құнарлылықты төмендетуі мүмкін, бірақ бұл қаншалықты белгісіз. ИБД-нің өршуіне әкеліп соқтырады, бұл құнарлылықты төмендетуі мүмкін, себебі ол жыныстық қатынасты төмендетуі мүмкін және жыныстық қатынас әйелдерге ыңғайсыз болуы мүмкін. АИВ-мен ауыратын әйелдердің ауру белсенді болмаған кезде жүктілікті жоспарлауы өте маңызды.
Дәрілер. Әйелдер үшін IBD емдеу үшін жиі пайдаланылатын дәрі-дәрмектердің көбеюі туудың төмендеуіне әкеп соқтырмаған. Алайда, метотрекатты қабылдаған әйелдердің жүктілікке жол бермеуі керек, өйткені бұл препарат жүктілік X санатына жатады және ұрықтың туылуын тудырады. Гастроэнтерологтар жүктілікке дейін стероидтерді (мысалы, преднизон сияқты) пайдалануды тоқтатуды ұсынуы мүмкін, бұл жүктілікке жоспарлаудың тағы бір себебі және дәрігерлік көмек көрсету тобымен дәрі-дәрмектерді пайдалану туралы талқылау.
Басқа дәрі-дәрмектерді қабылдайтын ЭБД бар әйелдер осы дәрі-дәрмектердің туу мен жүктілікке әсерін гастроэнтеролог және акушер-гинекологпен талқылауды қалайды.
Көптеген дәрі-дәрмектер тұжырымдама кезінде және жүктілікте қауіпсіз деп саналса да, әрбір әйелдің ИБД әртүрлі және емдеудегі өзгерістер қажет болуы мүмкін.
Тіпті әйел жүкті күтпеген жерден тапса да, IBD препараттарын гастроэнтерологпен жағдайды талқыламастан тоқтатуға болмайды. ЭБД қабынуын төмендету сау жүктілікке кілті болып табылады.
J-пуш хирургиясы. Іналочка-анального анастомозы (IPAА) хирургиясы бар (әдетте j-пуш хирургиясы деп аталады) жара-лық колитпен ауыратын әйелдер үшін құнарлылық төмендеуі мүмкін. Хирургтар кез-келген әйелде болашақ құнарлылықты болжай алмайды, бірақ зерттеулер көрсеткендей, әйелдердің ұрықтануының төмендеуі кез-келген жерден 30 пайыздан 50 пайызға дейін болуы мүмкін.
Бұл әдетте шырышты мата фюзвалық түтіктердің біреуін немесе екеуін де ішінара немесе толықтай бітеп тастауы мүмкін, бұл жұмыртқаны аналық безендірушіден жатырға дейін жол бермейді. Операцияның бұл әсері белгілі, ал осы процедурадан өтіп жатқан әйелдердің құнарлылығын сақтап қалғысы келетін әйелдер гастроэнтеролог және колоректальды хирургтармен бірге құнарлылықты төмендету мүмкіндігін талқылауы тиіс.
Операция жастығымен немесе дұрыс, толыққанды баласы болу қабілетіне әсер етпейді. Бұл дегеніміз, фертильді түтіктер бітеліп қалса, ұрықтылықты емдеу, көбінесе in vitro ұрықтандыру (IVF). Зерттеудің бірде-бір көрсеткіші көрсеткендей, ІТЖ-нің ИД-ні жоқ әйелдерде осындай деңгейде табысы бар, бұл ИБД жоқ әйелдерде.
Кейбір жағдайларда денсаулық сақтау қызметтері балаларға ұрпақты сақтауға көмектесу үшін диссертация хирургиясын аяқтамас бұрын ұсынуы мүмкін. Бұл косметикалық хирургиядан кейін және нәресте орныққан жерде болғанда нәресте туралы ойлануды және жеткізуді білдіреді. Бұл жеке шешімдер және әрбір әйел өз отбасыларын бастау немесе аяқтау үшін қол жетімді барлық мүмкіндіктерді зерттеу үшін денсаулық сақтау саласының қызметкерлерін ғана емес, сонымен бірге отбасы мүшелерімен де талқылауды қалайды.
IBD үшін басқа операциялар. ЭБД хирургиясының басқа түрлерінің әйелдердің құнарлығына қалай әсер ететіндігі туралы аз зерттеушілер бар. Бір зерттеу Crohn ауруы бар әйелдер үшін хирургия құнарлылықты төмендетуге аз әсер етуі мүмкін екенін көрсетеді. Дегенмен, басқа зерттеулерге қарағанда, хирургиялық емдеуді ИД-ні ремиссияда ұстауға көмектескенде құнарлылықты жақсартуға болады. Тұқымдықтың және ИБД-ның басқа да аспектілерімен қатар, қабынудың төмендеуі жүктіліктің болу мүмкіндігін жоғарылатудың негізгі шарты болып табылатындығын дәлелдейді.
ЭБД-ның басқа да аспектілері және олар әйелдің құнарлылығын қалайша әсер етеді
Дене кескіні мәселелері. ИБД бар кейбір әйелдер дененің имиджі бойынша қиындықтарды бастан кешуде. Бұл ИБД түрлі аспектілерімен (ауру, диарея, хирургиялық шрам) немесе дәрі-дәрмектердің жанама әсерлерімен байланысты болуы мүмкін.
Дене суреттері мәселелерін гастроэнтерологпен талқылау маңызды, ал кейбір жағдайларда психикалық денсаулығы бойынша маманға жолдама ең үздік іс-қимыл курсы болуы мүмкін. Дене суреттерімен күресу терапия сессияларына бару немесе теріс ойлармен күресу үшін басқа жұмыстарды жүргізу болып табылады, бірақ көптеген жағдайларда бұл пайдалы болуы және өмір сапасын жақсартуға әкелуі мүмкін.
Секске деген қызығушылық. Бірнеше зерттеулер IBD бар әйелдер жыныстық қызығушылықтың төмендеуі мүмкін деп есептейді, бұл олардың құнарлылығын төмендетеді. Мұндай көңіл-күйді «көңіл-күйде» сезінбеудің себептері депрессияға ұшырауы немесе жыныстық қатынастың ауыр болуы (мысалы, перианальды аймақтағы асқынулардың болуы) болуы мүмкін.
Бұл мәселелерді шешу үшін уақыт қажет болуы мүмкін және денсаулық сақтау саласының қызметкерлерінен ғана емес, түсінушілік серіктестігінен де көмек қажет. Кейбір жағдайларда, либидо, физикалық проблемалар басқарылатын болса, бірақ басқаларда психикалық денсаулығы бойынша маманға жолдама осы қиындықтарды талқылауға және шешімдерді ұсынуға көмектесуі мүмкін.
Депрессия. ИБД бар 181 әйелдің біреуі бұл аурудың өзі сексуалдық функциямен ең үлкен проблеманы тудыратын мәселе емес екенін айтты. Зерттеу барысында, ИТД бар және жоқ адамдарға жүргізілген сауалнама арқылы, әйелдердің депрессияның жыныстық функциясына әсер ететін маңызды мәселе екенін айтты. ИБД бар 336 әйелді сауалнамалаған тағы бір зерттеу ұқсас нәтижелерге ие болған және депрессиялық көңіл күй қарым-қатынасқа қызығушылықты төмендететінін анықтады.
Қатерлі қарым-қатынас. Секс кезінде ауырсынудың медициналық термині диспаруния болып табылады. Жыныстық қатынас кезінде ауырсыну әр түрлі себептерге байланысты болуы мүмкін, бірақ бұл ИБД-мен байланысты болғандықтан, ол операциядан кейінгі немесе периана аймағындағы асқынулардың (мысалы, фистула) болуы мүмкін. Ауырсынудың арқасында жыныстық қатынасқа түсу қабілетін және тілегін төмендетуге болады және осылайша төмендеудің туу деңгейіне әкеледі.
Әйелдер жыныстық қатынас кезінде ауырсынатын адамдар өздерінің гастроэнтерологы мен гинекологымен ауырсынуды және оны қалай емдеуге болатынын білуге тырысады. Кейбір ойлар жыныстық қатынас кезінде кез-келген вагинальды құрғақтықты немесе басқа позицияны қолдануға көмектесу үшін майлануды қолдануға көмектесуі мүмкін. Дегенмен, қиын және қатал ауырсынуды докторы тексеруі керек, тіпті оны талқылауға ыңғайсыз.
Ерікті баласыздық. Балалардан аурудан аулақ болғандықтан, көбінесе балалар болмауы үшін ИБД бар адамдар арасында бейімділік бар. Басқа жағдайларда, ІТЖ болуына байланысты, әйел жүктілікке, жүкті болуына және баланың денсаулығы мен жүкті болуына қабілетсіз.
Көптеген жылдар бұрын дәрігерлер жүкті болудан аулақ болу үшін жараланған колит немесе Крон ауруы бар кейбір әйелдерге кеңес бере алады, бірақ бұл бұдан былай болмайды. Емдеу едәуір жақсарды және көптеген жағдайларда жүктілік кезінде дәрі-дәрмектерді тоқтатуға тура келмейді. Сонымен қатар, балаға ИБД өту қаупі төмен. Қазір біз ИБД-ның генетикалық бөлігі бар екенін білеміз, бірақ сонымен бірге қоршаған ортаға әсер етуі мүмкін деп ойлаймыз.
Зерттеу көрсеткендей, ИБР туралы білімі жеткіліксіз болған әйелдер көбінесе қажетсіз балалардың болуына жол бермейді. Гастроэнтерологпен және басқа да денсаулық сақтау мекемелерімен жүктілік, туа біткен және ІТЖ-ні балаларға беру қаупі туралы әңгімелесу отбасы туралы шешім қабылдауда маңызды. Көптеген жағдайларда жүктілік пен ИББ қауіптілігі туралы қорқыныш азаяды.
Сөзден шыққан сөз
Көптеген жағдайларда IBD бар әйелдер үшін құнарлылық төмендемейді. Жүктілікті алу қабілетіне, соның ішінде депрессияға және хирургияның белгілі түрлеріне әсер ететін жағдайлар бар.
Өкінішке орай, ИБД бар әйелдер жүктілік туралы шешім қабылдау үшін қажет ақпарат жоқ екенін көрсетті. Бұл олардың балалары бар ең үлкен әсер етуі мүмкін, себебі жүктілік және босанудан аулақ болу керек деген миф сақталады.
Гастроэнтеролог және басқа медицина қызметкерлерінің құнарлы болу туралы сөйлесуі жақсы нәтижелерге әкелуі мүмкін, себебі жүктілікке және сау балаға айналу мүмкіндігі сіз ойлағаннан жақсы болуы мүмкін. Сондай-ақ, құнарлылықты төмендететін көптеген мәселелерге де көмек бар - бұл жай ғана сіз туралы білу және дұрыс шешім қабылдау.
> Көздер:
Мартин Дж, Кейн С.В., Феагинс Л.А. «Қабыну қабыну аурулары бар әйелдердің құнарлығы мен контрацепциясы». Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 2016 ақп; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE және т.б. «Қабыну қабыну аурулары бар әйелдердің в интро-ұрықтандыруында әйелдердің жалпы бедеулік санынан табысты болғаны». Гастроэнтерол гепатолы клиникасы . Қыркүйек, 13: 1641-6.e3.
> Селинггер КП, Горайеб Дж, Маданд А. «Жүктілікке қатысты білім беру мәселесі бойынша IBD-ке тән нәрсе бар ма? Дж Колхнс Колит . 2016 қаз; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. «Қабыну қабыну аурулары бар адамдардағы жыныстық функция: сәйкесті бақылаумен зерттеу». Гастроэнтерол гепатолы клиникасы . 2007 ж., 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A және т.б. «Қабыну қабынуындағы әйел жыныстық функциясының анықтамалары: сауалдамаға негізделген көлденең талдау». BMC Gastroenterol . 2008 ж. 3 қаз. 8: 45.