Өкпенің қатерлі ісігіне күтім жасау

by Лин Элдридж, MD; Бұл қайтарып Grant Hughes, MD

Өкпенің қатерлі ісігіне арналған күтім терапиясының мақсаттары қандай?

Сіз онкологиялық ауруларды емдеуге арналған достар мен сүйікті адамдар туралы естіген шығарсыз. Дегенмен, өкпенің қатерлі ісігіне арналған емдеу терапиясы тек жақында ғана қаралды. Өкпе ісігін емдеуге арналған терапия қашан қолданылады және бұл емнің мақсаттары қандай?

Күтім терапиясы дегеніміз не?

Пайдаланылған дәрі-дәрмектер туралы әңгімелесуден бұрын ол қандай қызмет көрсету терапиясын анықтауға көмектеседі.

Күтімдік терапия - бұл өкпенің қатерлі ісігінің алдыңғы қатарлы түрлерімен, әсіресе, жасушалы өкпенің дамуын жақсартуға бағытталған, бірақ онкологиялық ауруларды емдеу үшін қолданылатын емнің түрі. Бұл өкпенің қатерлі ісігінің ертерек сатыларына қатысты кейбір емдеу түрлерінен айырмашылығы бар, бұл емдеуді ескеруі мүмкін.

Сондай-ақ, ол кейбір жағдайларда шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарға қолданылуы мүмкін (төменде қараңыз.)

Күтім терапиясының қарапайым анықтамасы - бастапқы химиотерапиядан кейін ісік жасалмаған (нашарлаған) ісікке белсенді емдеу - онкологиялық аурулардың дамуының белгілері болғанға дейін (нашарлаған). Басқаша айтқанда, бұл емдеу Ісікті азайту немесе емдеуге арналған емдеу емес, белсенді түрде белсенді түрде өсіп келе жатқан ісікті сақтаудың мақсаты.

Күтімдік терапияның мақсаттары

Кез-келген онкологиялық ауруларды емдеу кезінде терапияның мақсаттары туралы ойлау маңызды.

Осыны ескере отырып, артықшылықтарға қарсы емдеудің тәуекелдерін өлшеу әлдеқайда оңай. Бұл төрт негізгі міндет:

Алдын алу
Сұлулық
Ауруларды басқару
Паллиативтік

Күтім терапиясы ауруды емдеу үшін қолданылады. Бұл емдік емес, алайда паллиативті емнен гөрі, ол «симптомдарға» ғана емес, өмір сүру кезінде өмір сүру сапасын және өмір сүру сапасын арттыру болып табылады.

Қашан қолданылған?

Өкпенің қатерлі ісігін емдеуге арналған қосымша терапияны анықтауға болады, егер біреу осы іс - шара барысында рак ауруына жете алмаса, алдыңғы кезеңдегі (IIIA сатысы және IV кезең) өкпенің қатерлі ісігі үшін «бірінші деңгейлі» химиотерапияның төрт циклі қолданылғаннан кейін дәрі-дәрмектерді қолдану болып табылады желілі емдеу. Өткен кезеңде адамдар осы кезеңде бұдан әрі емделмеген (орнына, кейіннен « күтуге арналған күту » кезеңі басталды), яғни онкологиялық ауруларды емдеуге арналған симптомдар мен радиологиялық зерттеулер жүргізілді рак ауруының симптомдарымен көмектесу және, бірінші жолдағы химиотерапиямен қамтамасыз етілген өмір сүру уақытын жақсартуға үміттенеміз.

Күтім терапиясын қолдану туралы көптеген келіспеушіліктер бар. Кез-келген емдеумен қатар, емдеудің жанама әсері кез-келген пайдадан таразылану керек. Және - біздің қазіргі экономикамызда да - құндылық. «Техникалық қызмет көрсету» үшін жасалған дәрі-дәрмектер өте қымбат болуы мүмкін. Кейбір зерттеулерде өмір сүру кезінде өте аз жақсарту (күнделікті күнделікті апта), ал отбасылар жиі емдеудің қаржылық ауыртпалығымен өмір сүрудің өте қарапайым жақсаруын өлшейді.

Қандай дәрі-дәрмектер қолданылады?

Қазіргі уақытта екі дәрі бар, олар FDA-мен оңалту үшін терапия үшін жеңілдетілген өкпе рагы.

Клиникалық зерттеулерде бірнеше дәрі-дәрмектер (және дәрілік заттардың комбинациясы) зерттелуде. Бекітілген препараттар:

Alimta (pemetrexed) - 2009 жылы FDA Alimta-ді өкпенің қатерлі ісігін емдеуге арналған терапияны қолдануды мақұлдады.
Tarceva (erlotinib) - FDA 2010 жылы Тарчееваны өкпе рагын емдеуге арналған терапия ретінде пайдалануды мақұлдады.

Ең жақсысы кім?

Өкпенің қатерлі ісігіне көптеген емделушілер сияқты, терапияға қарағанда, әлдеқайда жақсы адамдар бар.

Alimta-мен зерттеулер өкпенің аденокарциномасы және үлкен жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдар үшін тиімді болып көрінеді. Сондай-ақ, EGFR мутациясы бар адамдарда да тиімді болып көрінеді.

Тарчевадағы зерттеулер, негізінен, өкпе жасушаларының өкпенің қатерлі ісігі болып табылмайтын кіші емес жасушалы өкпенің қатерлі ісіктері бар адамдар үшін өмір сүрудің жақсаруын көрсетеді. Сонымен қатар, EGFR мутациясы бар адамдарға мутация жоқ адамдарға қарағанда үлкен пайда әкелетін сияқты. Tarceva-мен қызмет көрсету терапиясының ең үлкен пайдасы, емделу сәтінде басқалардан басқа жалпы денсаулығына ие болған ешқашан темекі тартпайтын әйелдерге арналған.

Жағымсыз әсерлер және асқынулар

Ұсақ жасуша өкпенің қатерлі ісігіне арналған кеңейтілген кезеңге арналған күтімдік терапия

Күтім терапиясы көбінесе ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үшін қолданылғанымен, жақында өткізілген клиникалық сынақтар, кішкентай жасушалы өкпенің қатерлі ісігінің кең ауқымды сатысында рөл атқаруы мүмкін деп болжайды, сонымен қатар, күн сәулесі және профилактикалық күтіммен айналысатын адамдар арасында өмір сүруді жақсарту үрдісі байқалады сәулелену.

Қолдау және жеңу

Күтім терапиясының «жанама әсерлері» бірі емдеуді аяқтаған адамның сезімін тудырмайтындығы. Басқаша айтқанда, олар «тірі қалғандарға» ұқсайды. Бұл сүт безі қатерлі ісігін емдеуде гормоналды емдеуді емдеу терапиясы ретінде қарастыратынын және сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын адамдардың басым көпшілігі қатерлі ісік емін аяқтағанда гормоналды терапияны немесе тамоксифенді немесе ароматаз ингибиторларын жалғастыруды жалғастырады . Ол сондай-ақ бізді рак ауруынан аман қалған адамның анықтамасын еске салуға көмектесуі мүмкін: біреуі аурудың диагнозы алынған сәттен бастап және өмірінің қалған уақытында аурудан аман қалған адам.

Өкпенің онкологиялық ауруларын емдеу терапиясын осы емдеуді пайдаланатын адамдар санында да, оның маңызында да өседі. Тұжырымдама біз өкпенің қатерлі ісігін созылмалы ауруға ұқсап, емдей бастаймыз . Біз адамдардың көбін емдеуге міндетті емеспіз, бірақ ауру ұзақ уақыт бойы бақыланатын болады.

_{Көздер:}

_{Ахн, М. және т.б.} _{Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігіне арналған фармакотерапияны сақтаудың тиімділігі.} _{Клиникалық медициналық түсініктер.} _{Онкология .} _{6: 253-262.}

_{Америкалық клиникалық онкология қоғамы.} _Cancer.Net. _{Күтімдік терапияны түсіну.} _{Жаңартылған 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-otherapy}

_{Банз, К. және т.б.} _{Германияда, Францияда, Италияда, Испанияда дамыған шағын клеткалық өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда эрлотиниб немесе пеметрлік тазартылған емдік терапиямен байланысты 3/4 дәрежелі теріс құбылыстардың емдеу шығындарын салыстыру.} _{Өкпенің қатерлі ісігі .} _{2011 жылғы 16 мамыр (Epub басылып қалды).}

_{Бруггер, В. және т.б.} _{EGFR және KRAS-дің болашақ молекулярлық маркерлік анализі Эрлотинибтің қосымша жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеу терапиясының рандомизацияланған, плацебо-бақыланған зерттеуінен.} _{Клиникалық онкология журналы .} _{2011 ж. Қазан 3. (Эпуб басылып шыққан).}

_{Cappuzzo, F. et al.} _{Эрлотиниб - ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігінің дамуында: көп орталықты, рандомизацияланған, плацебо-бақыланатын 3 кезең.} _{Lancet Oncology .} _{2010 ж. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. және т.б.} _{Кеңейтілген кезеңде шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда емдік терапия ретінде Gefitinib немесе erlotinib: жүйелі шолу.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Цюулану, Т. және т.б.} _{Плацебо және плюс жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үшін жақсы көмекші күтімге қарсы пеметрлік және оңтайлы көмек көрсету: рандомизацияланған, қос соқыр, фазалық 3 зерттеу.} _{Lancet .} _{2009 ж. 374 (9699): 1432-40.}

_{Коэн, М. және т.б.} _{Бекіту қорытындысы: ертеде / метастатикалық шағын емес жасушалы өкпе рагы (NSCLC) эрлотинибке күтім терапиясы.} _{Онколог .} _{2010 ж. 15 (12): 1344-51.}

_{Коэн, М. және т.б.} _{Бекіту қорытындысы: кеңейтілген / метастатикалық емес, кеуде жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігін (NSCLC) емдеуге арналған пеметрлік күтім.} _{Онколог .} _{2010 ж. 15 (12): 1352-8.}

_{Кудерт, Б. және т.б.} _{Алғашқы химиотерапияға жауап ретінде алдыңғы қатарлы шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда (NSCLC) эрлотиниб күтім терапиясымен өмір сүру артықшылығы.} _{Онкологияның мерейтойлары .} _{2011 ж. 24 мамыр (Epub басылып қалды).}

_{Диксон, Р. және т.б.} _{Алдыңғы платина құрамындағы химиотерапиядан кейінгі ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуге арналған Эрлотиниб монотерапиясы: NICE бірыңғай технологиялық сараптама.} _{Фармакоэкономика .} _{2011 ж. Қазан 3. (Эпуб басылып шыққан).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Жергілікті прогрессивті немесе метастатикалық шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуге арналған.} _{Денсаулық сақтау технологиясын бағалау .} _{14 (Қосымша 2): 33-9.}

_{Цзян, Ю., Лиу, Л., Шен, Л. және т.б.} _{Кішігірім ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігін емдеуде дәстүрлі қытай медицинасын емдеу: Рандомизацияланған бақыланатын сынақ.} _{Медицинадағы қосымша емдеу .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Хан, Ю., Ванг, Х., Ху, В. және т.б.} _{Қытайлық шөп медицина, ұсақ емес жасушалы клеткалық науқастар үшін өмір сүру сапасын жақсарту үшін қызмет көрсету терапиясы.} _{Медицинадағы қосымша емдеу .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Ху, Х., Пу, К., Фэн, Х. және т.б.} _{Гемцитабиннің және Пеметрэктің ролі Advanced NSCLC-де күтімдік терапия ретінде: Рандомизацияланған бақыланатын сынақтарды жүйелі шолу және мета-талдау.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Карайама, М., Инуи, Н., Фуйисава, Т. және т.б.} _{Сквозсыз шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда карбоплатинмен, пеметрреспен және бивасизумабпен индукциялық терапиядан кейінгі пеметрлік және бивасизумабқа қарсы пеметрлік-монотерапияға қарсы қызмет көрсету терапиясы.} _{Еуропалық рак ауруы журналы .} _{2016 25 ақпан. (Epub басылғаннан кейін).}

_{Klein, R. et al.} _{Пневмонияның пневможеленген құнсыздануының алдын-ала емделмеген, ұсақ емес жасушалы емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін бірінші дәрежелі емдік терапия.} _{Кеуде онкологиясының журналы .} _{2010 ж. 5 (8): 1263-72.}

_{Кулкарни, С., Велла, Э., Коакли, Н. және т.б.} _{Шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарды ұстауда жүйелі емдеуді пайдалану: Жүйелі шолу.} _{Кеуде онкологиясының журналы .} _{21 наурыз 2016 (Epub басылғанға дейін).}

_{Лу, С., Ю, Ю., Чен, З. және т.б.} _{Жетілдірілмеген шағын жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастардағы тұрмыстық терапия жақсартады: 14 зерттеудің мета-талдауы.} _{Өкпе .} _{193 (5): 805-14.}

_{Мюир, В. және С Шилон.} _{Эрлотиниб: ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігінің монотерапиясы.} _{БиоДәрілік заттар .} _{2011 ж. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Эрлотинибтің озық шағын емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастарда емдік терапия ретінде: үш randomized trial зерттеулерінің біріктірілген анализі.} _{Антикансерлі есірткі .} _{2011 ж. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T. және J. Hureaux.} _{Eroltinib компаниясының токсикалық кардиомиопатияны емдеуі: іс бойынша есеп.} _{Онкология .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Эрлотиниб және омыртқа ұсақ емес жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін емдік терапия ретінде пеметрацирленген: жүйелі шолу және жанама салыстыру.} _{Ағымдағы медициналық зерттеулер мен пікір .} _{2012 жылғы 14 наурыз. (Эпуб басылып шыққан).}

_{Родригес, П., Попа, Х., Мартинес, О. және т.б.} _. _{Клиникалық ісік .} _{2016 29 ақп. (Epub басылғаннан кейін).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. және т.б.} _{Профилактикалық крандық сәулелену мен қызмет көрсетудің оңтайлы әрекеті Синитинибтің емделмеген ауқымды сатысы үшін стандартты химиотерапиядан кейінгі ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар науқастар үшін: CALGB 30504 (ALLIANCE) қайталама анализі.} _{Кеуде онкологиясының журналы .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Шнайдер, B. Ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі үшін кеңейтілген кезең үшін қызмет көрсету: жаңа стандарт, нұсқа немесе дұрыс бағытта қадам жасау?} _. _{Ауыспалы өкпе ісігін зерттеу .} _{4 (5): 6358.}

_{Шопан, F. Күтімдік терапия ұсақ жасушалы емес өкпенің қатерлі ісігі үшін жастан келеді, бірақ қымбат?} _. _{Клиникалық онкология журналы .} _{2011 ж. Қазан 3. (Эпуб басылып шыққан).}

Күтім терапиясы дегеніміз не?

Күтімдік терапияның мақсаттары

Қашан қолданылған?

Қандай дәрі-дәрмектер қолданылады?

Ең жақсысы кім?

Жағымсыз әсерлер және асқынулар

Related Content

Fresh articles

Intresting articles