Бірлескен пайдалану жанама әсерлерді жоғарылатып, есірткі тиімділігін төмендете алады
Дәрілермен өзара әрекеттесу бір дәрі-дәрмектің басқа біреуімен бірге тағайындалғанда жиі кездеседі. Көптеген жағдайларда өзара әрекеттесу адамға бір дәріні немесе басқаны тоқтатуды талап етпейді. Көбінесе, улы заттардың алдын алу үшін немесе дәрілердің оңтайлы болуын қамтамасыз ету үшін дозаларды ұлғайтуға, азайтуға немесе азайтуға болады. Өзге жағдайларда ауыстыру баламалы агентпен жасалуы мүмкін.
Дегенмен, АҚТҚ антиретровирустары (АРВ) туралы айтылған кезде дәрілік препараттарға тікелей араласуға болатын рецепт бойынша дәрі-дәрмектер бар. Олар бір немесе бірнеше сіздің РӘТ-ңыздың фармакодинамикасын (есірткі қалай жұмыс істейді) немесе фармакокинетиканы (дәрі арқылы қалай өтетінін) өзгерту арқылы жасайды.
Бұл елеулі проблема болуы мүмкін. Есірткі кезінде фармакодинамика өзгереді, олар сіздің препараттарыңыздың біреуінің немесе екеуінің де әлеуетін күшейтеді немесе азайтады, немесе олардың уландыратын, тіпті қауіпті деңгейлеріне күшейтеді.
Сонымен қатар, дәрілік фармакокинетикаға кедергі келтіргенде, олар дәрі-дәрмекті организмнің қаншалықты тиімді сіңіретініне немесе метаболизге қалай әсер ететініне әсер етуі мүмкін. Басқа жағдайларда, бір препарат бауырдың немесе бауырдың құрамында болу үшін басқа препараттың әсерін төмендететін немесе оның ағзасын азайтатын ферментті ынталандыруы мүмкін.
Мұның бәрі, егер сіз АИТВ терапиясынан аулақ жүргіңіз келетін оқиғалар.
Дәрілік токсикалық заттардың « көрінетін » әсерінен басқа, дәрілік белсенділіктің төмендетілуіне « көрінбейтін » әсері соншалықты терең болуы мүмкін. Егер бұл орын алса, сіздің ВИЧ препараты дәрілік қарсыластың мерзімінен бұрын дамуы және бір ғана агентке емес, көбінесе есірткінің барлық класына жетуіне әкеліп соғуы мүмкін вирустың алдын алуға қабілетті болмайды.
Осылайша, сіз өзіңіздің қабылдаған кез-келген дәрі-дәрмектерді АИТВ-инфекциясының дәрігеріне алдын-ала хабарлау қажет.
АИТВ терапиясымен қолданылатын препараттар
Зиян келтіруі мүмкін болса, препарат қарсы болып саналады. АИТВ терапиясының аясында белгілі бір препараттар бар, оларда АРВ-мен қабылданған кезде бұл әсер ету мүмкіндігі бар. Оларға күнделікті дәрі-дәрмектер, жоғары холестеринді және жүрек жағдайларын емдеуге арналған, сондай-ақ АҚТҚ-ға байланысты ауруларды емдеу үшін пайдаланылатын терапия кіреді.
Оларды төмендегідей бөлуге болады:
Липидті төмендету препараттары
Статин препараттары холестерин деңгейін төмендету үшін және холестеринді өндіруге жауап беретін бауыр ферментін блоктау арқылы жұмыс істейді.
Осы танымал дәрі-дәрмектердің көпшілігі ARV-мен қолдануға қарсы емес (немесе қарапайым дозаны түзетуді қажет етсе), оларды аралас қолдану статин препараттарының уландырғыш әсерлерін, соның ішінде препараттармен байланысты бұлшықет ауруы немесе әлсіздік (миопатия) немесе бұлшықет тінінің ауыр бұзылуы ( рабдомиолиз ).
- Қарсы дәрілер: Altoprev (lovastatin), Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Келесі ARV-мен қолдануға болмайды: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Жүрек дәрігерлері
Жүрек соғуы ( аритмия ) үшін қолданылатын кейбір дәрі-дәрмектер белгілі бір ЖРВ-мен қолдануға қарсы болып келеді, себебі олар бауыр қабынуы немесе зақымдану ықтималдығын арттырады. Ең жиі қолданылатын екі агенттер:
- Қарсы емес препараттар: Multaq (dronederone), Renexa (ренолазин)
- Мынадай ARV-ларда қолдануға болмайды: Aptivus, Invirase, Genvoya (Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (Тек Renexa), Vitekta (Тек Renexa)
Басқа кардиологиялық дәрі-дәрмектер әлеуетке ие және белгілі бір протеаздың ингибиторы-сыныпты ARV-мен қолданғанда аулақ болу керек. Оларға Cordarone, Nexterone, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor және Tikosyn анти-аритмикалары, сондай-ақ, тахикардияға қарсы лидокаин кіреді.
Эпилепсияға қарсы дәрі
Жалпы айтқанда, эпилепсияны емдеуге арналған препараттар Сіздің ВИЧ-тің дәрілерімен бірге қауіпсіз деп саналады. Дегенмен, бірнеше адам бірігіп қолданған кезде бірдей биохимиялық жолдармен бәсекелесіп, дәрі-дәрмектерге (эправиринге) тікелей әсер етеді. Бұл ретте қан ағымындағы интеллект шоғырлануын айтарлықтай төмендетіп, оның тиімділігін төмендетеді.
- Қарсы дәрілер: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин
- Мына ARV-ларда қолдануға болмайды: Зияткерлік
Шөлейттену және басқа да неврологиялық препараттар
Шизофрения және Tourette синдромын емдеу үшін пайдаланылатын бірнеше қарапайым седативтер, сондай-ақ екі бақыланатын препарат - кейбір ARV агенттерінің шоғырлану деңгейіне әсер етеді.
- Қарсы дәрілер: Латуда (луразидон), Версед (midazolam), Опр (пимозид), Халкион (ириазолам)
- Келесі ARV-мен қолдануға болмайды: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta
Гепатит С дәрілер
ВИЧ-жұқтырған адамдарда гепатит С-ның жұқпалы ауруы Солтүстік Америка мен Еуропаның кейбір бөліктерінде 20-30% -ға дейін жетуі мүмкін. Кейбір популяцияларда жаңа классикалық гепатит С гепатиті ( тікелей әрекет ететін антивирустары немесе DAA деп аталатын) препараттардың 90% -дан астамын емдеудің жылдамдығы бұрынғы жылдармен салыстырғанда бұрынғы және одан да агрессивті түрде емдеуге көп көңіл бөлінеді.
Дегенмен, осы ҚОА-лардың кейбірі дәрілік препараттардың фармакокинетикасын арттыруға немесе азайтуға қабілетті бәсекелес есірткі әрекеттеріне негізделген кейбір ЖРВ-мен қолданыла алмайды.
- Қарсы дәрілер: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
- Төменде көрсетілген ARVs: Aptivus, Edurant (тек Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Реатаз (тек Olysio және Victrelis), Selzentry (Тек Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta
Бұған қоса, нарықта ең көп тағайындалған ДАА-ның екеуі Гарвони және Сольвади есірткіге Aptivus-пен бірге қолданыла алмайды.
Туберкулезге қарсы дәрі
Әлемнің кейбір бөліктерінде АҚТҚ бар адамдар арасында туберкулездің жалпы инфекциясы бар. Тіпті АҚШ пен Еуропаның туберкулезге шалдығу деңгейі АҚТҚ-ның популяциясында әлдеқайда жоғары және АҚТҚ-ны дамытудың кең таралған сипаты. Туберкулезбен ауыратындарды емдеу үшін пайдаланылатын екі есірткі, сонымен бірге бірлесіп қолданған кезде кейбір РӘТ-тардың дәрілік концентрациясын төмендетеді.
- Қарсы дәрілер: рифампин, рифапентин
- Ревапантин, Реатаз, Селцентри (тек рифапентина), Стокрин (тек рифапентина ғана), Стривилда, Тивикай (тек рифапентина), Триемакс (тек қана рифапентиндер), төменде келтірілген РРВ: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapine рифапентин ғана), Vitekta
АҚТҚ / ТБ-мен бірлескен инфекция болған жағдайда әдетте ревабутин әдетте таңбаланған АРВ-лердің кез келгені көрсетіледі.
Көздер:
Ұлттық денсаулық сақтау институты (NIH). «АҚТҚ-1-жұқтырған ересектер мен жасөспірімдерде антиретровирустық агенттерді қолдану бойынша нұсқаулық». Роквилл, Мэриленд.