Рагы бойынша емдеу

Рак ауруларына шолу

Онкологиялық ауруларды емдеудің қандай нұсқалары бар және бұл әдістер қалай жұмыс істейді? Бұл емдеудің мақсаты қандай және олар қашан қолданылады?

Қантты емдеу жоспарын таңдау

Егер сіз немесе жақын адамыңыз жақында қатерлі ісік ауруына шалдыққан болса, сіз өзіңізді алаңдатып, алаңдататын шығарсыз. Рагы немесе «С сөзі» адамдардың ең қатал адамдарында қорқыныш пен қорқыныш сезімін тудырады. Көптеген прогресстер қатерлі ісік ауруларын емдеуде қолданылады, ол көбінесе қамқорлыққа арналған бірнеше нұсқаларға мүмкіндік береді.

Сіз қалай жеке адам ретінде таңдауға болады?

Бақытымызға орай, бұл шешімдерді қабылдау мүмкін емес, бірақ онкологиялық ауруларды емдеуді таңдауда бұрынғыдан да белсенді рөл атқарады. Бұл таңдау көптеген факторларға, соның ішінде сіздің жасыңызға, сізде бар рак түрінің нақты түріне және кезеңіне және сіз қаншалықты төзімді емдеуге болатын жанама әсерлерге байланысты болады.

• Сүйек метастаздары бар рагы үшін сүйек түзетін дәрілер

• Сіз не істеуіңіз керек?

Сол сияқты, әр рак ісік молекулалық көзқараста ерекшеленеді және рак ауруы бар бір адам үшін жақсы жұмыс істейтін емдеу бірдей ісік түрі бар басқа адам үшін де жұмыс істемеуі мүмкін.

Қазіргі уақытта бар емделушілерге арналған емдеу әдістерін, емдеудің әртүрлі мақсаттарын және сіз өзіңіздің қамқорлығыңыз үшін ең жақсы шешім қабылдау үшін өзіңіз не істей алатындығымызды қарастырайық.

Жергілікті және жүйелік қатерлі ісік аурулары

Онкологиялық аурулармен емдеудің бірнеше әдісі бар, бірақ оларды ең алдымен екі маңызды тәсілге бөлу керек: жергілікті емдеу және онкологиялық ауруларды емдеу.

Жергiлiктi емдеу - Жергiлiктi емдеу онкологиялық ауруға шалдықтырады, ол жергiлiктi жерлерде пайда болады. Хирургиялық және радиациялық терапия да жергілікті емдеу болып саналады. Олар негізгі ракты емдейді немесе алып тастайды, бірақ дененің басқа аймақтарына тараған болуы мүмкін рак клеткаларын емдей алмайды.

Жүйелік емдеу - Жүйелік емдеуге рак клеткаларын емдеуге болатын, қай жерде болса да, денеде жатады. Онкологиялық ауруларды «жүйелі түрде қамту» әдісі химиотерапия, мақсатты терапия, гормондық терапия және иммунотерапияны қамтиды. Егер қатерлі ісік таралса немесе ол тарала бастаса, химиотерапия сияқты жүйелік терапия жиі жасанды клеткаларды жою үшін қажет. Лейкемия сияқты қанмен байланысты рак ауруларының ағзаның жүйелік емдеуі бойынша жүретін қан жасушаларында жасушаларға әсер ететіндіктен, емнің негізгі әдісі болып табылады.

Ісіктерді емдеу мақсаттары

Рак ісігін бастамас бұрын, онкологиялық ауруларды емдеудің мақсаттарын ескеру өте маңызды. Зерттеулер, ракпен ауыратын адамдар әртүрлі емдеудің тиімділігіне қатысты өз дәрігерлеріне қарағанда, әртүрлі күтулерге ие.

Міндеттері:

• Рак ауруын емдеу - Кейбір ісік ауруларын емдеудің мақсаты - онкологиялық ауруларды жою, сондықтан ол мәңгілікке жойылды. Өкінішке орай, қатерлі ісіктерден келген қатерлі ісік жасушалары кейде бірнеше ондаған жылдар бойы «жасырын» болуы мүмкін, сондықтан басқа мақсаттар жиі қарастырылады (тіпті егер онкологиялық ауруға шалдығудың ықтималдығы аз болса да).
• Өмірді ұзарту немесе қайталану қаупін азайту үшін - рак ауруларының көпшілігі біреудің қатерлі ісікпен өмір сүру уақытын ұзартуға немесе онкологиялық ауруға шалдығу жағдайында өмір сүруге мүмкіндік береді.
• Адъювант терапиясы - адъювантты терапия - бұл емнің (әдетте химиотерапия немесе сәулелік терапия) ағзаның басқа аймақтарына (микрометрастаздар) таралған рак клеткаларын өлтіру үшін пайдаланылатын емдеу тәсілі, бірақ әлі күнге дейін радиологиялық зерттеулерден алынуы мүмкін емес. Адъювант терапия көбіне рак ауруының қайталану ықтималдығын азайту үшін жиі пайдаланылады.
• Neoadjuvant терапиясы - Neoadjuvant емдеуі қамтиды операциялар (әдетте химиотерапия немесе сәуле терапия), ол ісік мөлшерін азайту үшін пайдаланылады, осылайша, бұл операция мүмкін.

• Паллиативтік терапия - Паллиативтік көмек немесе «көмекші терапия» адамның барлық бөліктеріне: ағзасына, ақылына және рухына бағытталған емдеу әдісіне жатады. Бұл емдеу рак ауруы бар адамдар үшін өмір сүру сапасын жақсартуға арналған, бірақ онкологиялық ауруларды емдеуге арналмаған. Ауруға уақытша жеңілдік беретін көмек хосписке қарағанда ерекшеленетінін атап өту маңызды. Паллиативтік көмек денсаулықты емдеуге болатын қатерлі ісікке шалдыққан адамдар үшін де өмір сүру сапасын жақсарту үшін қолданылуы мүмкін.

Рагы мүмкін емдеу арқылы емделуге болады ма?

Емдеудің мақсаттарын қарастыру кезінде адамдар «емдеу» деген сөз қатты ісікпен сирек қолданылады және неге рак клеткалары кейде қайта оралуы мүмкін деп ойлайды. Ондаған жылдар өтсе де, қайталануы мүмкін себептер бойынша бірнеше теория бар. Егер қатерлі ісік бар болса, онколог дәрігер «емделген» деген сөзді пайдалана алмайды. Оның орнына, сіз «толық ремиссия» және «аурулар туралы ешқандай дәлелдемелер» сияқты терминдерді естіген шығарсыз.

• Сіздің отбасыңыз емдеу кезінде серіктес бола ала ма?

• D дәрумені қатерлі ісік ауруларын қалай азайтады?

Емдеуге болатын «емделген» рак аурулардың құрамына кейбір лейкемиялар мен лимфомалар, ерте сатыдағы рак ісіктері және ісік әлі де жердегі карцинома деп есептелген қатты ісіктер кіреді. Карцинома in situ қатерлі ісікке жатады (бұл прекцентрических жасушалардан жасалмайды), бірақ жер асты мембранасына енбейді. Басқаша айтқанда, бұл «инвазивті» қатерлі ісік емес. Көптеген ісік аурулары, тіпті I сатысы да, инвазивті болып саналады, себебі олар жер асты мембранадан тыс жерлерге дейін созылады.

Қантты емдеу әдістеріне және опцияларына шолу

Онкологиялық ауруларды емдеудің көптеген жолдары бар. Бұл опциялардың әрқайсысында бірнеше түрлі тәсілдер мен вариациялар болуы мүмкін екенін және бұл әртүрлі нұсқаларды әр түрлі мақсаттарда ескеру мүмкін екенін есте сақтаңыз. Мысалы, радиациялық терапияның бір түрі емдік терапия ретінде пайдаланылуы мүмкін, ал басқа түрдегі сәуле паллиативті терапия ретінде пайдаланылуы мүмкін, тіпті онкологиялық ісік түрі де бар. Осы әдістердің әрқайсысы төменде кеңейтілетін болады. Емдеу әдістері мыналарды қамтиды:

• хирургия
• радиациялық терапия
• химиотерапия
• мақсатты емдеу
• гормондық терапия
• иммунотерапия
• Ісік клеткаларының трансплантациясы
• клиникалық зерттеулер
• баламалы қатерлі ісік аурулары

Хирургия ісік ауруы

Лейкемия сияқты қанмен байланысты ісік аурулары сияқты бірнеше жағдайларды қоспағанда, хирургия рак ауруға шалдығудың жақсы мүмкіндігін ұсынады немесе кем дегенде қайталану мүмкіндігін азайтады. Хирургияның мақсаты:

• Рак диагностикасы - Хирургиялық биопсия ісік бөлігін алып тастауы мүмкін немесе нақты диагнозды анықтау үшін рак ауруы толық жойылуы мүмкін.
• Этаптық қатерлі ісік - қатерлі ісік ауруларын анықтау - қатерлі ісіктің қаншалықты үлкен екенін және қаншалықты кеңінен таралғанын анықтау - онкологиялық ауруларды емдеудің ең жақсы әдістерін таңдауда өте маңызды. Көптеген факторлар қатерлі ісік ауруына ұшырайды, бірақ операциядан кейін ісік мөлшерін өлшеу осы факторлардың бірі болып табылады. Хирургия рак ауруын таратуды іздестіруі мүмкін, мысалы, сүт безі қатерлі ісігімен немесе ортастиноскопиямен өкпенің қатерлі ісігі бар лимфа түйіндерінің орналасуы арқылы.
• Дәруменді емдеу - Қатты қатерлі ісік аурулары ерте кезеңде ұсталып қалғанда, онкологиялық ауруларды емдеуге хирургия қолданылуы мүмкін. Бұл хирургиялық операция кезінде алынып тасталмаған кез-келген рак клеткаларына жету үшін химиотерапия немесе радиациялық терапия сияқты басқа емдеуге болады.
• Дебулк ісік - сіз неге операцияны жиі қолданылатын үлкен қатерлі ісік үшін пайдаланбайтынына таң қалуыңыз мүмкін. Өйткені іс жүзінде ісіктің мөлшерін барынша азайтуға жақсы идея емес пе? Сахараның IV кезеңі сияқты көптеген іс-әрекеттермен хирургия ұсынылмайды, өйткені химиотерапия сияқты емдеу тиімдірек болады. «Дебулкинг» немесе цитродуктивтік хирургия тәуекелдерден артық артықшылықтар болуы мүмкін. Мысалға, кейбір рак ауруларымен деблоккуляция операциясы ісіктердің осы препараттарға төзімді болуына дейін химиотерапияны тиімдірек етуге мүмкіндік беретін ісіктердің мөлшерін азайтуы мүмкін.
• Паллиативтік қатерлі ісік - Хирургия паллиативтік себептерге байланысты жасалуы мүмкін. Мысалы, хирургия іштің бөлігін ауру тудыруы мүмкін, кедергі немесе ағзаның басқа процестеріне кедергі келтіруі мүмкін.
• Рак ауруын болдырмау - Алдыңғы сатысы бар немесе егер біреу дененің аймағында рак ауруы мүмкін деп ойласаңыз, онкологиялық аурулардан бұрын органды алу үшін операция жасалуы мүмкін. Мысалы, сүт безі обырын дамытуға өте жоғары генетикалық қатерге ие кейбір адамдар профилактикалық мастэктомияны таңдауы мүмкін.

Хирургияның қатерлі ісіктері және онкологиялық ауруларға жағымсыз әсерлері - ісікке қарсы басқа да емдеу әдістерімен қатар, хирургияда тәуекелдер орын алады және бұл тәуекелдердің емделудің мүмкін артықшылықтарынан асып түсетініне көз жеткізу маңызды. Бұл тәуекелдер Ісік түрі мен орналасу түріне байланысты айтарлықтай өзгереді, бірақ қан кетуді, инфекцияны және анестезияның асқынуын қамтуы мүмкін.

Ерекше хирургиялық әдістер - Хирургиялық әдістердегі, мысалы, өтпелі радикалды мастэктомиямен салыстырғанда, лаппетомияның мүмкіндіктері сияқты хирургтарға асқынулардың азаюын және жылдам қалпына келтіру уақытын қысқартуға мүмкіндік береді. Ең аз инвазивті хирургия термині ісікті жоюға мүмкіндік беретін, бірақ қалыпты тінге аз зиян келтіретін осы әдістерді сипаттау үшін қолданылады. Мысал ретінде өкпенің қатерлі ісігін болдырмау үшін видео көмек көрсететін торакоскопиялық хирургияны қолдану, мысалы, өткен кезеңде жасалынған торакотомиялардан айырмашылығы бар. Робототехникалық хирургия - арнайы хирургиялық әдістердің тағы бір мысалы. Басқа арнайы хирургиялық әдістер бар. Лазерлік хирургия ракпен күресу үшін жоғары энергиялы радиотолқындардың қолданылуын талап етеді. Электрохирургия электронды сәулелердің жоғары энергиясын қолданумен жасалады, ал криохирургия ісіктерді қатыру үшін сұйық азот сияқты суық көзді қолданады.

Химиотерапия

Химиотерапия - онкологиялық клеткалардың денесін тазарту үшін химиялық заттарды (дәрі-дәрмектерді) қолдануға арналған. Бұл дәрі-дәрмектер рак клеткалары тәрізді жылдам өсетін жасушалардың көбеюіне және көбеюіне кедергі жасау арқылы жұмыс істейді.

Бұл препараттар жылдам өсетін жасушаларды емдеуге арналған болғандықтан, олар жылдам дамып келе жатқан немесе агрессивті ісіктерге тиімді. Қазіргі уақытта ең агрессивті және тез өлімге ұшыраған қатерлі ісік аурулары кейде химиотерапияны қолданумен емдеуге болатын ең емдік және мүмкін емделушілер. Керісінше, химиотерапия баяу өсуде немесе «индолентті» ісіктерде тиімдірек болады.

Бұл әрекет механизмі химиотерапияның танымал жанама әсерлерін де ескереді. Денедегі шаштың фолликулдары, ас қорыту жолдары және сүйек кемігін сияқты жылдам өсетін бірнеше «қалыпты» жасушалар бар. Химиотерапия кез-келген жылдам дамып келе жатқан жасушаны шабыттандырғандықтан, бұл шашты жоғалту, жүрек айнуы және сүйек кемігін басудың танымал жанама әсерлерін көрсетеді.

Химиотерапияның мақсаты:

• Рак ауруға шалдығу үшін - лейкемия мен лимфома сияқты қанмен байланысты ракпен, химиотерапияны қатерлі ісікті емдеу мақсатында қолдануға болады.
• Адъювантты химиотерапия - адъювантты химиотерапия - бұл операциядан кейін ісік шегінен асып кеткен, бірақ бізде қазірдің өзінде бар тестілеу кезінде анықталмаған кез-келген рак клеткаларын «тазарту» үшін химиотерапия. Зерттелетін тым кішкентай бұл клеткалар микрометрастаз деп аталады. Адъювантты химиотерапия рак шығарудың қайталану тәуекелін төмендетуге арналған.
• Neoadjuvant химиотерапиясы - Neoadjuvant химиотерапия операциядан бұрын берілуі мүмкін ісік мөлшерін азайту үшін. Егер ісік мөлшері немесе орналасуына байланысты жұмыс істей алмаса, химиотерапия осы жағдайдағы ісік мөлшерін азайтуы мүмкін, сондықтан операция жасалуы мүмкін.
• Өмірді ұзарту - химиотерапия өмірді ұзарту үшін қолданылуы мүмкін.
• Паллиативтік химиотерапия - паллиативтік химиотерапия - онкологиялық аурулардың симптомдарын азайту үшін, бірақ онкологиялық ауруларды емдеу немесе өмірді ұзарту үшін химиотерапияны қолдану.

Химиотерапияның әртүрлі типтері бар, олардың әрекет ету тетіктерінде де, олар жасуша циклі де бұзылады. Көптеген химиотерапия препараттары комбинацияда қолданылады - химиялық емдеудің біріккен түрі . Жеке рак клеткалары көбінесе ойнату мен бөлу процесінде әр түрлі нүктелерде. Бірнеше есірткіні қолдану рак клеткаларын емдеуге көмектеседі, олардың кез-келген нүктесінде олар жасуша циклі.

Химиотерапия венаға (веналық химиотерапия) ауызша, таблетка немесе капсула арқылы мидың айналасындағы сұйықтыққа немесе іш қуысының сұйықтықына тікелей жатқызылуы мүмкін.

Химиотерапияның қауіп-қатері және жанама әсері - Көптеген адамдар жалпы химиотерапияның шашты жоғалту сияқты жанама әсерлерімен таныс. Бақытымызға орай, соңғы жылдары көптеген жанама әсерлерді емдеуге арналған емделулер жасалды. Мысалға, көптеген адамдар қазірдің өзінде өткен кезеңде шамалы немесе жүрек айнуы немесе құсу жоқ. Бұл жанама әсерлер дәрілердің қолданылуына, дозалары мен жалпы денсаулыққа байланысты болады, бірақ мыналарды қамтуы мүмкін:

• шаш жоғалту
• айнуы мен құсу
• анемия (төменгі қан клеткаларының саны немесе гемоглобин)
• нейтропения (төмен нейтрофилдер, ақ қан клеткасының түрі)
• тромбоцитопения (төмен тромбоциттер)
• перифериялық невропатия
• ауызды жаралар
• дәм өзгерістер
• терінің өзгеруі және тырнақ өзгеруі
• диарея
• шаршау

Бұл жанама әсерлердің көбісі соңғы химиотерапия сессиясынан кейін шешіледі, бірақ кейде химиотерапияның ұзақ уақыт бойы жанама әсерлері болады . Мысалға, бұл препараттардың кейбіреулері жүрекке зиян келтіреді және қайталама қатерлі ісік ауруларының (мысалы, лейкемия сияқты) аздап көбею қаупі бар. Терапияның артықшылықтары осы әлеуетті алаңдаушылықтардың кез-келгенінен әлдеқайда асып кетеді, алайда хабардар болу сіздің дәрі-дәрмектеріңізбен барлық нұсқаларды мұқият талқылауға көмектесуі мүмкін.

Радиациялық терапия

Радиациялық терапия рак клеткаларын жою үшін қуатты жоғары рентген сәулелерін (немесе протон сәулелерін) қолданатын ем болып табылады. Соңғы жылдары бұл терапияда қатерлі ісік ауруларының қалыпты тіндеріне келтіретін зиянды азайтқан.

Радиация сыртқа шығарылуы мүмкін, онда радиация ағзаға радионуклидтік материал уақытша немесе тұрақты түрде құйылатын немесе имплантацияланған рентген аппараты сияқты ішкі немесе бракетерапияға жеткізіледі.

Түрлі себептермен және әртүрлі мақсаттармен сәулелік терапия сияқты басқа да ісік аурулары сияқты. Бұл мақсаттар:

• Рак ауруын емдеу үшін - Стереотактикалық дененің сәулелік терапиясын (SBRT) қолдануға болады, мысалы, хирургиямен жете алмайтын немесе оқшауланған метастазды толығымен алып тастауға болатын шағын ракты емдеуге арналған.
• Адъювантты терапия ретінде - Операциядан кейін қалған барлық жасушаларды емдеу үшін радиациялық терапияны қолдануға болады. Бұл сыртқы немесе ішкі түрде жасалуы мүмкін. Мысалы, мастэктомиядан кейін көк қабырғадағы радиациялық терапияны қолдану.
• Neoadjuvant терапиясы - радиацияның терапиясы операциядан бұрын ісік мөлшерін азайту үшін химиотерапиямен біріктірілуі мүмкін. Мысалы, әдетте химиотерапиямен біріктірілген радиациялық терапия - өкпелік ісіктердің ісікке қабілеттілігін төмендету үшін пайдаланылуы мүмкін, сонда операция жасалуы мүмкін.
• Алдын алу - алдын алу терапиясының мысалы ұсақ жасушалы өкпенің қатерлі ісігі бар адамдарда мидың метастазаларын болдырмау үшін миға сәулелік терапия береді.
• Паллиативтік сәуле терапиясы - Паллиативтік сәуле терапиясы рак ауруының симптомдарын шешу үшін, бірақ онкологиялық ауруларды емдеу үшін радиацияның қолданылуын білдіреді. Ол ауруды азайту, қысымның төмендеуі немесе қатерлі ісікке байланысты кедергілерді жою үшін қолданылуы мүмкін.

Радиациялық терапия бірнеше түрлі жолмен берілуі мүмкін:

• Сыртқы сәулелі сәулелену терапиясы - Сыртқы сәуле сәулесі жиі пайдаланылады және радиацияның сәулесін жергілікті ісіктер орнына бағыттайды.
• Интенсивті модулированный радиациялық терапия (IMRT) - IMRT - радиацияның қоршаған ортаға зиян тигізбеуіне мүмкіндік беретін радиацияның нақты көлемін сайтқа бағыттау әдісі.
• Брахитерапия - Брахитерапия немесе ішкі радиация - радиоактивті тұқымдар ағзаға уақытша немесе тұрақты түрде орналастырылатын әдіс.
• Стереотактикалық дененің сәулелік терапиясы (SBRT) - кибер пышақ немесе гамма пышақ деп аталатын SBRT операциясы операция емес, іс жүзінде ерте кезеңді толығымен жойып тастау мақсатымен сәуленің үлкен мөлшерін матаның шағын мөлшеріне бағыттау әдісі болып табылады қатерлі ісік ауруы сияқты еді. Ол «олигометазиттерді» емдеу үшін қолданылуы мүмкін, мысалы, өкпенің, бауырдың немесе басқа рак ісігінің миы сияқты аймаққа бірдей немесе аз метастаздар.
• Протон терапиясы - Протон терапиясы рентген сәулесінен гөрі оңай басқарылатын протон сәулелерін пайдаланады - әдеттегі радиациямен емдеу қиын емделмейтін пішінді ісіктерді емдеуге арналған.
• Жүйелік радиациялық терапия - Жүйелік сәуле - бұл қан арқылы ағзадағы радиацияның жеткізілу әдісі. Қалқанша безінің рак ауруларының кейбір түрлерін емдеу үшін радиоактивті йодты қолдану мысалы.

Тәуекел және радиациялық терапияның жанама әсерлері - Радиациялық терапияның қауіп-қатері радиацияның нақты түріне, сондай-ақ жеткізілетін жерге және дозаларға байланысты болады. Радиациялық терапияның қысқа мерзімді жанама әсері жиі қызаруды (күн көзіне ұқсас), радиацияны алатын аймақтың қабынуын, мысалы, кеудеге сәулеленуімен сәулелену пневмонитін және шаршауды қамтиды. Когнитивті симптомдар мидың барлық сәулелерін алатын адамдарда жиі кездеседі. Радиациялық терапияның ұзақ мерзімді жанама әсері аймақтағы, сондай-ақ қайталама қатерлі ісікті қолданатын аймақта жаралануды қамтуы мүмкін.

Мақсатты терапия

Мақсатты терапия - бұл рак клеткаларының мақсатты түрде жасалуына арналған дәрілік заттар, және оларда қалыпты жасушаларға жиі аз зиян келтіреді. Жақында мақұлданған дәрілік препараттардың көбісі мақсатты терапия болып табылады және одан да көп клиникалық сынақтарда бағаланады. Мақсатты терапия деп аталатыннан басқа, бұл емдеуді «молекулярлы мақсатты препараттар» немесе «дәлдік медицина» деп атауға болады.

Мақсатты терапия химиотерапиядан бірнеше маңызды жолмен ерекшеленеді. Химиотерапиядан айырмашылығы, кез-келген жылдам бөлінетін жасушаларды қалыпты немесе қатерлі ісікке шабуыл жасайды, мақсатты емдеуге арнайы ісік жасушаларын бағыттайды. Химиотерапия препараттары әдетте цитотоксикалық болып табылады, яғни олар жасушаларды өлтіреді, ал мақсатты терапия жиі цитостатикалық болып табылады, яғни олар ісік өсуін тоқтатады, бірақ онкологиялық жасушаларды өлтірмейді. Мақсатты терапияның екі негізгі түрі бар:

• Кіші молекулалық препараттар - Кіші молекулалық препараттар қатерлі ісік жасушалары мен жасушаның өсуіне қатысатын мақсатты ақуыздардың ішіне баруға қабілетті. Содан кейін олар жасушаларды бөліп, өсіретін сигналдарды бұғаттай алады. Бұл дәрі-дәрмектер эрлотиниб сияқты «ib» суффиксімен анықталады.
• Моноклоналды антиденелер - моноклоналды антиденелер біздің организмдерімізге вирустар мен бактериялардың әсеріне қарсы әрекет жасайтын антиденелерге ұқсас. Бұл антиденелерден айырмашылығы, моноклоналды антиденелер «адам жасаған» антиденелер болып табылады және вирустар мен бактериялардан құтылудың орнына олар рак клеткаларының бетіне арнайы молекулалық мақсатқа (ақуызға) бағынады. Бұл дәрі-дәрмектер «МАА» секілді ретінде бивасизумаб.

Бұл мақсатты терапияның қатерлі ісікке қарсы әрекет ететін төрт негізгі жолы бар. Олар:

• Жаңа қан тамырларының өсуіне араласпаңыз. Ангиогенез ингибиторлары деп аталатын бұл препараттар қанның қанмен жабдықталуына кедергі келтіре отырып, іс жүзінде ашкөздікке душар болады.
• Ұяшықтың ішіне немесе сыртына сигналдарды бұғаттап, ұяшықты бөліп, өсіретінін айтады.
• Ісікке улы «пайдалы жүктеме» жеткізіңіз.
• Рак клеткаларын жою үшін иммундық жүйені ынталандыру.

Мақсатты терапияның тәуекелдері және жанама әсері - Мақсатты терапия жиі химиотерапевтік препараттарға қарағанда зиянды болмаса да, олар жанама әсерлерге ие. Кішкентай молекулалардың көпшілігі бауыр арқылы метаболизделеді және бұл органның қабынуын тудыруы мүмкін. Кейде қалыпты жасушаларда ақуыз бар. Мысалы, EGFR деп аталатын ақуыз кейбір қатерлі ісікке әсер етеді. EGFR-ны кейбір тері жасушалары мен асқорыту тракттарының жасушалары да көрсетеді. EGFR-ге бағытталған препараттар қатерлі ісік жасушаларының өсуіне кедергі келтіруі мүмкін, сонымен қатар диарея мен былғары тәрізді бөртпе тудыруы мүмкін. Ангиогенез ингибиторы, өйткені олар жаңа қан тамырларының пайда болуын шектейді, қанның жанама әсері болуы мүмкін.

Сіз диагноз қойған кезде, сіздің дәрігеріңіз осы іс-әрекеттердің біреуіне іс-әрекет жасай алатынын білу үшін молекулалық профильдеуді (геннің профилі) жасай алады.

Гормонды терапия

Сүт безі қатерлі ісігі және простата обыры сияқты ісік ауруларына организмдегі гормондардың деңгейі әсер етеді. Мысалы, эстроген кейбір сүт безі қатерлі ісігін (эстроген рецепторлы оң сүт безі қатерлі ісігінің) өсуіне әкеп соғуы мүмкін және тестостерон простата қатерлі ісігінің өсуін ынталандыруы мүмкін. Осылайша, гормондар осы рак ауруларының өсуін жандандыру үшін өртте бензин сияқты әрекет етеді. Гормондардың емдеуі-ақ эндокриндік терапия деп аталады, бұл гормондардың қатерлі ісіктің өсуін тоқтату үшін осы ынталандырушы әсерін жояды. Бұл іштік таблетка арқылы инъекция арқылы немесе хирургиялық процедура арқылы келесі мақсатқа жетуге болады:

• Онкологиялық ауруларды емдеу - гормоналды терапия гормондардың сезімтал ісіктерінің өсуін тоқтату немесе бәсеңдету үшін пайдаланылуы мүмкін. Эстроген және прогестерон кейбір сүт безі қатерлі ісіктерінің өсуін басқаруға көмектеседі және тестостерон кейбір простатозды қатерлі ісік ауруларының өсуіне әкеледі.
• Рак ауруын болдырмау - онкологиялық аурулардың алдын алу мысалы Тамоксифенді сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары кез келген адамда қолдану, бұл емдеу бірінші кезекте онкологиялық аурулардың даму қаупін азайтатынына үміттенеді.
• Қайталану қаупін төмендету (қатерлі ісіктердің қайталану мүмкіндігін азайту).
• Рак ауруының белгілерін емдеу.

Ауызша дәрі-дәрмектер гормон өндірісін блокадалау үшін немесе гормонның қатерлі ісік жасушаларына байланысы мүмкіндігін болдырмау үшін пайдаланылуы мүмкін. Хирургия гормондық терапия ретінде де қолданылуы мүмкін. Мысалы, сынықтарды хирургиялық алып тастау денеде тестостерон өндірісін айтарлықтай төмендетуі мүмкін және аналық бездерді жою (оохорэктомия) эстроген өндірісін тежеуі мүмкін. Келесі мақалаларда қатерлі ісікке гормонды терапия зерттеледі:.

• Эстроген рецепторларының оң сүт безі қатерлі ісігі үшін гормондық терапия
• Простата обыры бар еркектерге арналған гормоналды терапия

Гормоналды терапияның қауіп-қатері және жанама әсері - Бұл емдеуден антиэстрогендер, андрогенді айыру және хирургия сияқты жанама әсерлер көптеген жағдайларда біздің ағзамызда кездесетін гормондардың жоқтығына байланысты. Мысалы, аналық бездерді жою, осылайша, эстрогенді азайту, ыстық сөну және вагинальды құрғақтыққа әкелуі мүмкін.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бұл қатерлі ісік ауруларын емдеуге арналған жаңа көзқарас және 2016 жылы клиникалық онкологияның ассоциациясы деп аталды. Иммунотерапияның әртүрлі түрлері бар, бірақ бұл дәрілік заттар организмнің иммунды жүйесін өзгерту арқылы немесе қатерлі ісікке қарсы иммундық жүйенің өнімдері.

Иммунотерапияның кейбір түрлері:

• Моноклоналды антиденелер - Моноклоналды антиденелер вирустар мен бактерияларға шабуыл жасайтын антиденелер сияқты жұмыс істейді, бірақ олар осы микроорганизмдерге қосылу орнына онкологиялық жасушалардағы белгілі бір нүктеге (антигендерге) қосылады. Бұл жағдайда олар рак клеткасына өсіп келе жатқан рак клеткасына сигнал беріп, басқа иммундық жасушалар оны табуға және шабуыл жасай алатындай етіп «тегті» етіп белгілеуі мүмкін немесе орнына «пайдалы жүктемеге», яғни химиотерапияға немесе рак клеткасын өлтіруге арналған радиацияның бөліктері.
• Иммундық бақылаушы ингибиторлары - Біздің иммундық жүйелеріміз негізінен онкологиялық жасушаларды қалай жоюға болатынын біледі. Иммундық бақылау-өткізу пункттері иммундық жүйенің тежегіштерін іс жүзінде алып тастау арқылы жұмыс істейді, ол ісікке қарсы іс-қимыл жасауға арналған.
• Т-клеткалық емдеу - Бұл емдеу нақты рак ауруларымен күресу үшін қолыңызда болатын Т-жасушалардың шағын армиясын алып, оларды көбейту арқылы жұмыс істейді.
• Онколитикалық вирустар - Біздің ағзаға шабуыл жасайтын және жалпы суық сияқты симптомдар тудыратын вирустардан айырмашылығы, бұл вирустар рак клеткаларына еніп, рак клеткасын бұзып, динамит ретінде әрекет етеді.
• Рак ауруына қарсы вакциналар - Сіз сіреспе немесе тұмаудың алдын алу үшін алынған вакциналардан айырмашылығы, ісік вакцина ісік клеткаларын немесе ісік жасушалары жасаған ісіктерді қолданып, қазірдің өзінде бар ракты емдеу арқылы жасалады.
• Цитокиндер - Қолданылатын алғашқы иммунотерапия агенттері, интерлекиндер мен интерферондарды қоса алғанда, цитокиндер кез-келген шетелдік басқыншаға, оның ішінде рак клеткаларына иммундық жауап береді.

Келесі мақалада осы әдістердің әрқайсысы, сондай-ақ біздің иммундық жүйелеріміз ракпен күресу үшін қалай жұмыс істейтіні талқыланады:

• Иммунотерапия 101: бұл не және қалай жұмыс істейді

Иммунотерапияның тəуекелдері мен жанама əсерлері - Иммунотерапияның жалпы жанама əсерлері көбінесе өте белсенді иммундық жүйе болудан күткендей болады. Аллергиялық реакциялардың кейбірі осы препараттармен жиі кездеседі, ал осы реакцияларды шектеу үшін дәрі-дәрмек препараттың инфузиясымен бір мезгілде қолданылады. Қабыну жиі кездеседі және иммунотерапия препараттарының жанама әсері жиі «итис» арқылы аяқталатын нәрселер туралы айтады. Мысалы, пневмонит бұл препараттармен байланысты өкпе қабынуын білдіреді.

Ісік жасушаларын трансплантациялау

Бүйрек трансплантациясы сияқты қатты органды транспланттаудан айырмашылығы, сүйек кемігін ауыстырып бағаналы жасушаларды ауыстырыңыз. Бұл гемопоэтических бағаналы жасушалар ерлердің, ақ қан клеткаларының және тромбоциттерді қоса алғанда, дененің барлық қан клеткаларына бөле алатын бастапқы жасушалар болып табылады.

Бұл процедурада сүйек кемігінің жасушаларын жою үшін химиотерапия препараттарының жоғары дозалары және сәулеленуі берілген. Бұдан кейін бағаналы жасушалар екі жолдың бірімен ауыстырылады. Автоголды жасуша трансплантациясы кезінде адамның өзекше клеткалары химиотерапиядан бұрын жойылады, содан кейін ауыстырылады. Аллогендік бағаналы жасуша трансплантациясында, сәйкес донордан шыққан жасушалар сүйек кемігінің клеткаларын ауыстыру үшін қолданылады. Ісік клеткаларының трансплантациясы жиі лейкемиялар, лимфомалар, миеломалар және ұрық жасушаларының ісіктері үшін қолданылады.

Клиникалық зерттеулер

Клиникалық сынақтар туралы көптеген мифтер бар, бірақ шындықты, онкологиялық ауруларға қолжетімді болатын әрбір емдеу клиникалық сынақ кезінде зерттелді. Рагы туралы зерттеулердің жетістіктерімен клиникалық сынақтар да өзгеріп келе жатқанын атап өту маңызды. Өткен кезеңде фазалық I сынағы (адамның емі сыналған алғашқы сынақтар) көбінесе «соңғы ағын» тәсілі болған және жекелеген адамдарға онкологиялық ауруларға көмектесу екіталай болғанымен, бұл сынақтар кейде жалғыз қол жетімді қатерлі ісікке қарсы емдеу. Оның айырмашылығы - бұл жаңа емдердің көбі рак клеткаларының кейбірінде кездесетін ерекше молекулярлық ауытқуларға қарсы тұру үшін мұқият ойластырылған. Ұлттық онкология институтының мәліметі бойынша онкологиялық аурулар онкологиялық ауруларды емдеу туралы шешім қабылдаған кезде клиникалық зерттеулерді қарастыруы керек.

Мысал үшін мың сөз тұрмыз. 2015 жылы өкпе рагын емдеуге арналған алты жаңа дәрілік препарат (мақсатты терапия және иммунотерапия препараттары) мақұлданды. Бұл дәрі-дәрмектер, олар сол кездегі ең жақсы емдеуден жоғары болғандықтан, мақұлданды. Бір жыл бұрын, 2014 жылы клиникалық сынақтарға тартылған адамдар жаңа және жақсы емдеуді алатын адамдар еді.

Баламалы / қосымша ісік ісіктері (интегративтік ем)

Біз баламалы емдеу туралы көбірек естиміз, ал онкологиялық орталықтардың көпшілігі онкологиялық ауруларды емдеуге арналған интегративтік емдеуді ұсынады , бірақ онкологиялық ауруларды емдеуде қандай рөл атқарады? Бұл емдердің кез-келгені қатерлі ісікті емдеуге немесе оның өсуін баяулатуға болатындығы туралы аз дәлелдер бар, бірақ олардың кейбіреулері адамдарға онкологиялық аурулар мен онкологиялық ауруларды емдеудің симптомдарын жеңуге көмектесе алатыны туралы оң дәлел бар. Осы интегративтік терапияның кейбіреулері:

• Акупунктура
• массаж терапиясы
• медитация
• йога
• Qigong
• емдеу сенсоры
• жануарлар терапиясы
• музыкалық терапия
• арт-терапия
• намаз

Тағы да айта кету керек, рак ауруын тікелей емдеуде тиімді болып табылған баламалы емдеудің жоқтығы және олардың мақсаты ісік ауруының симптомдарын емдеуі керек екенін атап өткен жөн.

Шешім қабылдау - сіз үшін қолайлы рак ауруларын таңдау

Қазіргі кезде қол жетімді көптеген қатерлі ісік аурулары туралы оқығанда, сіз қатты сезінесіз. Өзіңізге ыңғайлы нұсқаларды қалай таңдауға болады? Міне, сізді шешуге көмектесетін бірнеше қадам.

1. Сіздің емдеудің мақсаттарын түсіндіріңіз. Сіздің мақсатыңыз сіздің ракыңызды емдеуге, өміріңізді ұзартуға немесе тезірек өзіңіздің өміріңіздің сапасын барынша жоғарылатуыңызға мүмкіндік береді.
2. Қол жетімді барлық емдеу әдістерін көрсетіңіз.
3. Мүмкін емдеудің жанама әсерлерін қарастырайық.
4. Сұрақтар қойыңыз және зерттеу жүргізіңіз - Ракамен алдын-ала диагноз қойған кезде ноутбуктың ыңғайлы болуы пайдалы. Онколог сұраңыз және сұрақтарға жауап беру үшін сұрақтар қойыңыз. Адамдар интернеттегі медициналық ақпараттың көптігін таба алса, бірақ бәрі де сенімді емес. Онлайнда жақсы рак ауруының ақпаратын қалай табуға болатынын біліп алыңыз. Зерттеулер, онкологиялық аурулар туралы білу сізге эмоционалдық жағынан жақсы қарым-қатынас жасауға көмектеседі және тіпті сіздің нәтижеңізде рөл ойнауы мүмкін.
5. Екінші пікірді қабылдауды мұқият ойластырыңыз . Бұл сізге қосымша нұсқалармен қамтамасыз ету ғана емес, сонымен бірге бұл пікір дұрыс емдеу жолын таңдайтыныңызға сенімді бола алады. Кейбір сарапшылар рак ауруларының белгілі бір түрлеріне маманданған дәрігер табуға ықтималдығы жоғары Ұлттық онкологиялық институты тағайындалған онкологиялық орталықтардың бірінде екінші (немесе үшінші немесе төртінші) пікірді қабылдауды ұсынады.
6. Онкологпен, отбасыңызбен және достарыңызбен сөйлесіңіз. Сіз онкологты сол диагнозды ескере отырып, не істейтінін сұрағыңыз келуі мүмкін. Көптеген адамдар әлеуметтік медианы қолдау мен білім алу үшін тамаша орын деп тапты. Дегенмен, онлайн режиміне шықпас бұрын , әлеуметтік медиа және қатерлі ісікке қатысты мәселелерді білуге ​​болады.
7. Өзіңіздің адвокатыңыз болыңыз - Егер сіз ұялшақ және өзіңізге қиындықтарға тап болсаңыз да, онкологиялық науқас ретінде өзіңізді қалай қорғауға болатынын үйреніңіз.
8. Опцияларыңызды салмаңыз.

Сіздің шешіміңізде отбасыңыз бен достарыңыздың көптеген пікірлері естілуі мүмкін. Бұл ойлар әртүрлі бұрыштар туралы ойлауға көмектесу үшін баға жетпес, бірақ келіспеушілік туындаған кезде үйкеліс тудыруы мүмкін. Сайып келгенде, сіз өзіңіз үшін ең жақсы шешім қабылдауға тиіссіз.

Онкологиялық аурулар туралы сұрақ қою

Кездесулеріңізге қатысты сұрақтар тізімін алу сізге қажетті жауаптарды алуға мүмкіндік береді. Осы сұрақтарды қарап шығыңыз және олар өздеріңіз ойлағандай өзіңізді қосыңыз.

• Менің нақты қажеттіліктеріме негізделген онкологиялық ауруларды қандай емдеуге кеңес берер едіңіз?
• Неліктен осы емдеудің әрбіреуін ұсынасыз?
• Менің опцияларымның арасында екінші таңдау қандай болады?
• Сіз өзіңіздің рак ауруымен айналысып жүрсің бе?
• Қысқа және ұзақ мерзімді перспективада бұл емдеудің мүмкін болатын жанама әсері қандай?
• Бұл емделімдерді кім қабылдағанымен сөйлесе алатын адам бар ма?
• Мен үшін опция болуы мүмкін клиникалық сынақтар бар ма?
• Егер бұл емдеу жұмыс жасамаса, келесі қадам қандай?

Бауырдың емделу кезінде сіздің денеңізді қолдау

Біз тек онкологиялық көмекке тамақтанудың рөлі туралы біліп жатырмыз. Дұрыс тамақтану және қалыпты жаттығулар жақсы өмір сүруді жақсарта алатынын және кейде тірі қалуды жақсарта алатынын білеміз. Өкінішке орай, онкологиялық ауруларды емдеудің кейбір түрлерін жақсы тамақтану қабілетіңізді төмендетудің орнына, қосуға болады.

Өткен онкологияда бұрынғы тамақтану елеусіз қалды, ал көптеген онкологтар жақсы диетаны онкологиялық ауруларды емдеудің бір бөлігін қарастырады. Жақсы тамақтану адамдарға емдеуді жақсартуға көмектеседі және нәтижеде маңызды рөл атқаруы мүмкін. Жақында ғана рак клеткасы , ауырсыну мен бұлшықетті жұмсартатын синдром, онкологиялық аурулардың 20 пайызына тікелей жауапты екенін атап өтті. Дегенмен, біз бұл синдромның алдын алуда қаншалықты пайдалы диета бар екенін білмейміз, бұл сау тамақтанудың маңыздылығын күшейтеді.

Сіздің дәрігеріңізбен емделу кезінде сіздің қоректік қажеттіліктеріңіз туралы сөйлесіңіз. Кейбір онкологиялық диспансерлерде Сізге көмектесе алатын қызметкерлерге диетология бар, ал кейбіреулер тамақтану және қатерлі ісік аурулары бойынша сабақтарды ұсынады. Көптеген онкологтар ең алдымен азық-түлік көздерімен және толықтырулармен емес, қажет қоректік заттарды алуға кеңес береді. Кейбір қатерлі ісік аурулары витаминдік кемшіліктерді тудыруы мүмкін, бірақ кейбір витаминдер мен минералды қоспалар онкологиялық ауруларды емдеуге кедергі болуы мүмкін .

Сөзден шыққан сөз

Қазіргі таңда көптеген онкологиялық ауруларды емдеу үшін қол жетімді нұсқалармен, сіз үшін бірегей жақсы емдеуді таңдау қиын болуы мүмкін. Жоғарыда емдеу шешімдерін қабылдаудағы қадамдарды қарап шығыңыз. Сіздің күнделікті міндеттеріңізге рак ауруларын қосқанда, өмір қиын болуы мүмкін. Отбасыңыз бен достарыңызға барып, көмек алыңыз. Сүйікті адамдар өздерінің сүйетін адамдарында онкологиялық аурумен ауыратындардың ең ауыр бөлігі өздерінің дәрменсіздік сезімін білдіреді. Көмек сұрағанда, өзіңіздің жүктемеңізді азайтып қана қоймай, жақын адамдарыңыздың да осы қажеттілігіне назар аударыңыз.

Өз қауымыңызда немесе онлайн режимінде осындай диагнозға тап болған адамдарға қолдау көрсетіңіз. Қазіргі уақытта көптеген қолдау топтары және бүкіл әлемде қолдау қоғамдары бар, сондықтан сізде сирек кездесетін қатерлі ісік түрі болса да, жалғыз болмау керек.

Ең бастысы, сенуге үміттеніңіз. Онкологиялық ауруларды емдеу және өмір сүру деңгейлері жақсарып келеді. Америка Құрама Штаттарында он миллионнан астам рак ауруларынан аман қалғандардың саны арта түсуде. Көптеген адамдар қатерлі ісіктерден аман қалмай, көптеген адамдар рак ауруларынан кейінгі өмірдің жаңа мағынасына ие болады.

_{Көздер:}

_{Америкалық клиникалық онкология қоғамы. Рагы бойынша емдеу туралы шешім қабылдау. Жаңартылған 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Көпірлер J, Хьюз Дж, Фаррингтон Н., Ричардсон А. Кешенді қажеттіліктерге ие егде жастағы науқастарды емдеуге арналған шешім қабылдау процесі: сапалы зерттеу. BMJ Open . 2015 ж. 5 (12): e009674.}

_{Ұлттық онкологиялық институт. Ісіктерді емдеу түрлері. Жаңартылған 04/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}