Мүгедектікті қабылдау қалай емделуге бағыттайды
Диспния - тыныс алудың қысқаруын сипаттайтын медициналық термин, созылмалы обструктивтік өкпе ауруларының (KOOP) барлық түрлеріне орталық симптом, оның ішінде эмфизема және созылмалы бронхит.
COPD прогрессивті және қайтарымсыз болып табылғандықтан, диспнияның ауырлық дәрежесі аурудың сатысын да, тиісті емдеуді де анықтауда маңызды рөл атқарады.
Диагностикадағы қиындықтар
Клиникалық тұрғыда диспепсияны диагностикалау мәселесі өте субъективті болып табылады. Спирометриялық сынақтар (өкпе сыйымдылығын өлшейтін) және импульстік оксиметрия (қандағы оттегі деңгейін өлшейтін) екі адамның тыныс алудың бұзылу деңгейін көрсете алатындығына қарамастан, олардың екеуі де жақсы жұмыс істей алады, ал екіншісі өте жақсы болуы мүмкін.
Нəтижесінде, адамның диспепсияны қабылдауы маңызды, себебі ол адамның емделуіне немесе емделмегеніне кепілдік береді жəне қажет болған жағдайда тағайындалған терапия адамның өмір сапасын жақсартады.
Осы мақсатта пульмонологтар адамның тыныс алуының қаншалықты нақты әлемдегі мүгедектікке әкелетінін анықтау үшін модификацияланған медициналық зерттеулер кеңесі (mMRC) диспния шкаласы деп аталатын құралды қолданады.
Бағалау қалай жүргізіледі
Дисппинаны өлшеу процесі созылмалы ауруы бар адамдарда қолданылатын өлшеудің ауырсынуын анықтауға ұқсас.
Өкпенің қуатына қатысты диспнозды анықтаудың орнына, mMRC шкаласы оны адам қабылдағандықтан, диспнияның сезімін бағалайды.
Диспепсияның ауырлығы 0-ден 4-ке дейінгі шкала бойынша бағаланады, оның құны диагнозды да, емдеу жоспарын да бағыттайды.
| Сынып | Тыныссыздықтың сипаттамасы |
|---|---|
| 0 | «Мен тек күшті жаттығуымен ғана тыныс аламын». |
| 1 | «Деңгейлі жерге асығып немесе жеңіл төбеден серуендеп жүргенде тыныс алмаймын». |
| 2 | «Деңгейінде, мен сол жастағы адамдарға қарағанда тыныссыздықтан жаяу жүремін немесе өзімнің жүріс-тұрысым бойынша тыныс алуды тоқтатамын». |
| 3 | «Мен 100-ден астам аулада жүргеннен кейін немесе бірнеше минуттан кейін деңгейге көтерілгеннен кейін тыныс алуды тоқтатамын». |
| 4 | «Мен үйден кетуіме тым қатты тимеймін, немесе киім кигенде тыныссыз». |
MMRC Dyspnea Scale компаниясының рөлі
MMRC диспепсия шкаласы пульмонология саласындағы құндылықтарды дәлелдеді, себебі ол дәрігерлер мен зерттеушілерге мыналарды білдіреді:
- Жеке емдеудің тиімділігін бағалау
- Халықтың емдеу тиімділігін салыстыру
- Өмір сүру уақытын және тарифтерді болжаңыз
Клиникалық тұрғыдан алғанда, mMRC шкаласы өкпенің функционалдық сынақтары мен жаяу сынақтар сияқты объективті шараларға өте жақсы сәйкес келеді. Сонымен қатар, құндылықтар уақыттың ішінде тұрақты болып келеді, яғни олар субъективтік ауытқушылыққа бейім болып табылады.
Құтқаруды болжау үшін BODE индексін пайдалану
MMRC диспепсия шкаласы CODD көмегімен өмір сүретін адамдардың өмір сүру уақытын бағалауға көмектесетін BODE индексін есептейді.
BODE индексі адамның дене салмағының индексі («В»), тыныс жолдарының обструкциясы («О»), диспния («D») және жаттығуларға төзімділік («E»). Осы компоненттердің әрқайсысы 0-ден 1-ге дейін немесе 0-ден 3-ге дейінгі шкала бойынша бағаланып, олардың саны соңғы мәнге қойылады.
Дәрігерлерге 0-ден төмен, 10-ға дейін жеткен түпкілікті құндылығы адамның төрт жыл бойы қалай аман қалуы мүмкін екендігін көрсетеді. Соңғы BODE табуляциясы келесідей сипатталады:
- 0-ден 2-ке дейін: 80 пайыз өмір сүру ықтималдығы
- 3-тен 4 баллға дейін: 67 пайызы өмір сүру ықтималдығы
- 5 ұпайдан 5-ке дейін: өмір сүрудің 57 пайызы
- 7-ден 10 ұпайға: 18 пайыз өмір сүру ықтималдығы
Үлкен немесе кішкентай BODE мәндері тасқа қойылмайды. Өмір салтын өзгерту және жақсартылған емдеуді жақсарту ұзақ мерзімді нəтижелерді жақсартады, кейде күрт. Бұл темекі шегуден бас тарту, диетаны жақсарту және тыныс алу қабілетін жақсарту үшін тиісті жаттығулар жасау сияқты нәрселерді қамтиды.
Нәтижесінде, сандар жай өлім туралы болжамды емес, ағымдағы денсаулықтың суреті.
Сайып келгенде, өмір салтының таңдаулылары сізге қарсы немесе сіздің пайдаңызға қарсы екенін анықтауда маңызды рөл атқара алады.
> Көздер:
> Чхабра, С., Гупта, А., Хума М., «Созылмалы обструктивті өкпе ауруы кезіндегі үш таразыны бағалау». Қан тіршілік медицина жылнамалары. 2009 ж .; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Перес, Т .; Бургель, П .; Paillasseur, J .; т.б. «Созылмалы обструктивтік өкпе ауруы кезінде диспнозды бағалау үшін өзгертілген медициналық зерттеулер кеңесі масштабы бойынша базалық диспния индексі». Созылмалы обструктивті өкпе ауруларының халықаралық журналы . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.