Салли тамақ ішуге қиын болды. Ол жиі тамақ ішкен кезде тамақ ішіп кетіп жатқанын сезіп, оны ыңғайсыздандырды. Төрт жасар Адам, тамақтану үстеліне жиі араласып, нашар өсіп, жиі тамақтан бас тартты. Демек, Салли мен Адам да сол күйге ие: эозинофильді эзофагит (EoE).
Eosinophilic Esophagitis (EoE) дегеніміз не?
Эозинофилді эзофагит - тамақ аллергиясының бөлігі, жартылай жұтылу бұзылуы.
EoE - жақында медициналық қоғамдастықпен анықталған иммундық жүйенің созылмалы жағдайы. Соңғы 10 жылда аллергия мен астма диагноздарының өсу қарқынына ұқсаған диагноз көрсеткіштері артты.
Эозинофилдер сізде ас қорыту жолында қалыпты ақ қан клеткалары болып табылады, бірақ EoE-де олар қызылшада (тамақтың тамақты асқазанға қосатын түтікке, сондай-ақ тамақтандыру түтігін немесе гүлшоқ деп атайды) құрастырады. Эозинофилдер протеин шығарады, бұл ісік немесе қабыну тудырады. Бұл уақыт өте келе өңештің бұзылуы мен тарылуына әкелуі мүмкін және өңешіңіздің қабатындағы талшықты тіннің пайда болуына әкелуі мүмкін.
Эозинофилдер тамырдың аллергеніне, тозаң сияқты басқа аллергендерге немесе қышқылдық рефлюкке байланысты болғандықтан, өңештің құрамында болады. EoE-ге ие адамдардың шамамен 50% -ы маусымдық аллергия немесе астма бар. Өңештің зақымдануы қиындық тудыруы мүмкін немесе тамақ ішу сезімін тудыруы мүмкін.
Белгілері
Балалар мен ересектер EoE-мен байланысты әртүрлі белгілерге тап болуы мүмкін.
Ересектерде бірқатар симптомдар болуы мүмкін, соның ішінде :
- Диффагия деп аталатын қиындықтың жұтылуы
- Азық-түлік өнімдерінің импульсі (жұтқыншақтан кейінгі тамақтану)
- Кеуде ауырсынуы антацидтермен шешілмейтін күйікке ұқсас
- Жоғарғы іштің ауыруы
- Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) арқылы емдеуге болмайтын белгілер
- Регургитация (тамақтанбайтын тамақтанудың кері ағымы)
Балалардың белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Тітіркену
- Тамақтандыру мәселелері
- Құсу
- Іш ауруы
- Аурудың жұтылуы
- Тамақтану сезімі
- Салмақты өсу мен өсудің нашар болуы (мысалы, жетілмеуі, тамақтанбауы, қоректік заттардың жетіспеушілігі)
- ГЭРД дәрі-дәрмектеріне жауап бермейді
Тәуекел факторлары
EoE-ні дамытуды ықтимал бірнеше факторлар бар, бірақ EoE қалай, қашан және қалай пайда болатындығын дәлелдейтін дәлелдер әлі де пайда болады. Алайда бірнеше тәуекел факторлары анықталды:
- Жынысы : EoE еркектерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі.
- Генетика : EoE генетикалық байланысты; егер отбасы мүшесінің EoE бар болса, EoE дамуы үшін тәуекел жоғары.
- Аллергия және астма : Азық-түлік аллергиясы, басқа да аллергия және астма бар адамдар EoE-ны дамытуға аса қауіпті.
- Сіз қай жерде тұрасыз : суық немесе құрғақ климатта өмір сүру EoE үшін қауіпіңізді арттырады.
- Жыл маусымы : Жеке адамдар көктем мен күзде экологиялық аллергендер көп болғанда және адамдар көшеде ашық болғанда диагноз қойылады.
Диагноз
Эоэ диагнозын анықтау және жоғарғы эндоскопия мен биопсияны қоса алғанда, бірнеше сынақ жасалады.
Жоғарғы эндоскопия аузынан салынған және өңешіңіздің төменгі бөлігіндегі камерасы бар ұзын тар түтікті пайдаланады. Бұл процедура дәрігерге өзіңіздің өңешіңізді көруге және қабыну мен ісінуді немесе EoE-мен байланысты кез келген басқа да бұзылуларды іздейді. Биопсия өзіңіздің қызыл өңеш мата үлгісін бірнеше жерде (әдетте екіден төртке дейін) алады.
Егер сізде EoE бар деп күдіктенсеңіз, сіздің дәрігеріңіз қан анализі, дәрі-дәрмектерді сынау, азық-түлік қоспасының сынағы және диеталық өзгерістер сияқты қосымша сынақтарды жүргізе алады.
Емдеу
Егер EoE диагнозы қойылса, сіз емделуді жалғастырасыз, себебі EoE созылмалы, қайталанатын ауру болып табылады.
Төмендегілерге ең көп таралған емдеу тәсілдері жатады; олар ең тиімді емдеу жоспары үшін үйлесімде қолданылуы мүмкін:
Диета
EoE-ді тудыратын 10-15 ортақ тағам бар, бірақ денесі кез келген тағамға жауап бере алады. Симптомдардың шешілуіне байланысты тағамды ұзақ мерзімді негізде диетадан шығарып тастау керек. EoE-дің ирониясы - сіздің денеңіздің күнделікті тамақтанатын тамаққа жауап беруі мүмкін, ол сіз үшін проблема болып көрінбейді. EoE-ті бастаған ең көп таралған тағамдар аллергендері - сүт , бидай , жұмыртқа және соя .
Егер тамақ немесе бірнеше тағам сіздің белгілеріңізді тудырса, бұл тамақ сіздің диетаңыздан жойылады. EoE-дің кейбір жағдайлары кең диеталық өзгерістерді талап етеді. Емдеу диетасы емдеу жоспарының бөлігі болуы мүмкін. Басқа жағдайларда, ерекше диеталар деп аталатын арнайы формулалар адамның тамақтану талаптарына жауап беру кезінде белоктың барлық тамақ көздерін жою үшін пайдаланылады, әсіресе, егер бірнеше тағамды диетадан алып тастау қажет болса.
Дәрілер
EoE емдеуде бірнеше дәрі-дәрмектер қолданылуы мүмкін. Әдетте қышқылдықты блоктаушы бірінші кезекте әрекет етеді, бірақ кейбір адамдар симптомды жақсарта алмайды. Ісік ретінде берілген немесе суспензияға араласқан жаһандық стероид пайдаланылуы мүмкін. Бұл стероидтермен байланысты жанама әсерлерсіз кейбір адамдарда ісінуді жеңілдетуге көмектеседі, себебі ол қанға сіңіп кетпейді. Егер бұл препараттар жұмыс істемесе, стероидтер, мысалы преднизон, тағайындауы мүмкін. Стероиоздар эозинофилдердің пайда болуын азайтуы және сіздің жұлдығыңызды сауықтыруы мүмкін. Кейбір адамдар тұрақты түрде стероидтерде болуы мүмкін.
Диляция
Өңештің тарылуын (стрикурлар деп аталатын) тарайтын адамдарда диляция деп аталатын рәсім ұсынылуы мүмкін. Бұл процедура ақуызды кеңейтеді және жұтылуды жеңілдетеді. Дегенмен, ас қорыту және перфорациялау қаупі бар. Диляция негізгі қабынуды қарастырмайды.
> Ресурстар:
> Furuta et al. Балалар мен ересектердегі эозинофилді эзофагит: Диагностика және емдеу үшін жүйелік шолу және консенсустық ұсыныстар. Гастроэнтерология. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eosinophilic esophagitis: Балалар мен ересектерге арналған консенсустық ұсыныстар. Аллергия және клиникалық иммунология журналы. 2011 ж .; 128: 3-20.
> Американдық Аллергия, Астма және Иммунология Академиясы: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx