Йод, селен, темір және D дәрумені рөлі
Hashimoto ның тиреоидиты - ең кең тараған аутоиммундық ауру және Құрама Штаттарда қалқанша безінің бұзылуының негізгі себебі. Hashimoto ның тиреоидиттің нақты себептері белгісіз, зерттеушілер Hashimoto ның дамуына ықпал ететін бірқатар факторлар бар екенін анықтады, соның ішінде:
- генетикалық сезімталдығы
- тұқым қуалаушылық
- экологиялық факторлар
- иммундық бұзылулар
- қоректік факторлар
Журнал Thyroid журналында зерттеушілер белгілі бір қоректік факторлардың әсерін және олардың Хашимото тиреоидитімен қарым-қатынасын қарастырды. Бағаланған қоректік заттар:
Зерттеушілер Hashimoto ның тиреоидты емдеуде азықтандыру сынақтарының және толықтырылуының рөлін кеңейте алатын қызықты тұжырымдарға ие болды.
Йод
Йод қалқанша безінің гормонының негізгі ингредиенті болып табылады. Йодты қабылдау, ең алдымен, йодқа бай тағамдарды алу, йодқа бай топырақта, йодталған тұз және йод қосындыларында тамақ өнімдерін алу арқылы жүзеге асырылады. Қандағы йодтың қалқанша безі бар, онда ол тривиоидты гормондар трийодотиронинді (Т3) және тироксинді (Т4) қалыптастыру үшін қолданылады.
Йод деңгейлері аурудың бұзылуына үлкен әсер етеді. Атап айтқанда, йодтың ауыр тапшылығы ұлғайған қалқанша (скипетр), гипотиреоздың пайда болуына және жүкті әйелдерге әкелуі мүмкін, олардың балаларында кретинизмге және ақыл-ойдың артта қалуына себеп болуы мүмкін.
Жеткіліксіз йод жетіспеушілігі токсикалық түйін және гипертиреоз тудыруы мүмкін. Йодтың шамадан тыс деңгейі жұмсақ немесе субклиникалық гипотиреоздың және аутоиммундық Хашимото ауруының қаупін арттыруы мүмкін. Йодтың жоғары тұтынылуы Hashimoto ның тиреоидиттің жоғарылауымен, сондай-ақ аурудың ауырлығымен байланысты.
Зерттеушілер:
Hashimoto ның тиреоидиттің жоғары болу қаупін болдырмау үшін, мүмкіндігінше, йодты тұтыну ұсынылған деңгейлердің салыстырмалы түрде тар ауқымында болуын қамтамасыз ету маңызды. Халық негізіндегі бұл 100-200 лг / л ересектерде медиана зәрді йод концентрациясы болады. Елдегі азық-түлікпен қамтамасыз етуді йодты фортификациялауды енгізетін органдар (мысалы, әдеттегі тұзды йодтау) мұндай фортификацияны өте сақтықпен енгізуге тиіс.
Жасы бойынша йод талаптарының қысқаша мазмұны:
- 10 жасқа толғанға дейін: 90 мкг / л
- Жасы 11-17: 120-150 мкг / л
- 15+ жаста: 150 мкг / л
- Жүктілік: 200-250 мкг / л
- Лактация 200-290 мкг / л
Selenium
Қалқанша безінің гормонын өндіру үшін минералды селен маңызды. Selenium жетіспеушілігі гипотиреоз, субклиникалық гипотиреоз, Hashimoto ның тиреоидит, зоол, Қалқанша безінің қатерлі ісігі және Graves ауруы сияқты бірқатар тироидтік жағдайлармен байланысты болды. Бірнеше зерттеулер селениуммен ауыратын аудандарда қалқанша безінің жағдайлары кеңінен таралғанын және селектің жоғары деңгейлерінің Хашимото қалқанша безінің, гипотиреоздың, субклиникалық гипотиреоздың және гитараның төмендеу қаупімен байланысты екенін көрсетті.
Selenium-нің қосымша қосындысы Қалқанша көз ауруы бар науқастарда Graves ауруларының айтарлықтай жақсаруына себеп болды.
Зерттеулер көрсеткендей, жүкті әйелдер және қалқанша пероксидаза антиденелерін (ТПАб) көтерген әйелдер жүктілік кезінде және одан кейінгі кезеңде селениумда жеткіліксіз болған жағдайда, Қалқанша безінің жағдайын жақсартады. Жоғары деңгейлі TPOAb жүкті әйелдерде антиденелер деңгейін азайтады. Бір зерттеуде босанудан кейін TPOAb-позитивті әйелдердің 44 пайыздан астамы селениумды қабылдаған әйелдердің 27 пайызынан сәл артық салыстырғанда, тиреоидитті дамытты.
Селениумның қабылдануы топырақтың селен мазмұнына, сондай-ақ азықтың селен деңгейіне негізделген географиямен ерекшеленеді. Селендің басты көзі Бразилия жаңғағы болып табылады, бірақ олардың селен үлесі айнымалы болып табылады, бұл оны селективті қабылдаудың жеткілікті деңгейін қамтамасыз етудің сенімсіз әдісі болып табылады. Селендің басқа да жақсы көздері құрамында органикалық ет, теңіз өнімдері, дәнді дақылдар мен дәндер бар.
Зерттеушілер:
Адамның денсаулығында және әсіресе қалқанша безінде селендердің рөлін ескере отырып, селениумның қабылдануы жеткілікті екенін қамтамасыз ету керек. Селениум қабылдау / мәртебесі жеткілікті болуын қамтамасыз ету үшін клиницистер аса сақ болу керек. Әйелдер қалқанша безінің бұзылу қаупіне ұшырайды және осылайша қосымша селен үшін, әсіресе жүктілік кезінде, жоғары талап болуы мүмкін. Пациенттің диетасында селенге бай көздер аз немесе жоқ болса, төмен дозаны (50-100 мкг / тәул) енгізу ұсынылады. Тіпті НТ бар науқаста левотироксинмен емделсе де, кейбір зерттеулер С selenium және levothyroxine беру TPOAbs үлкенірек азайтуға әкелді екенін білуі керек. Селениум маңызды болғанымен, селениумның шамадан тыс тұтынуы улы болып табылады, және әдетте, қауіпсіз деп есептелетін 200 лг / тәул. Селендің қоспалары токсикалық әсерлермен байланысты екенін ескеру маңызды.
Темір
Темір - көптеген физикалық процестерге, соның ішінде Қалқанша безінің гормондарын өндіруге қажетті минерал. Зерттеулер көрсеткендей, темірдің төменгі деңгейі субклиникалық гипотиреоздың таралуы мен Т4 және Т3 деңгейінің төмендеуіне байланысты. Хашимото тиреоидты аутоиммундық ауру болғандықтан, науқастар басқа да аутоиммундық жағдайларға, оның ішінде целиак ауруы мен аутоиммунды гастритке тәуекелі жоғары, олардың екеуі де темірді сіңіруге кедергі келтіруі мүмкін.
Төмен темір деңгейі гипотиреозбен емделген пациенттерде тұрақты симптомдармен байланысты және бірнеше зерттеулер левтиохирургиялық емдеуге темірді қосып қосуды тиімді белгілерді жеңілдетуге көмектесетіндігін көрсетті.
Зерттеушілер темірдің деңгейі төмен болғанда, «темір жеткілігін қалпына келтіруді енгізу керек және темір тапшылығын қалқанша безгектің функциясына зиянды әсерін болдырмауға көмектеседі» деген қорытындыға келді.
Витамин D
Витамин D - дәрумен және гормон прекурсоры. D2 витаминінің бір түрі диеталық қабылдаудан, ал басқа формасы D3 дәрумені күн сәулесінің әсеріне байланысты. Д витамині қалқанша безге тікелей әсер ету үшін дәлелденгенімен, иммундық функцияда рөлге ие және аутоиммундық реакциялардан қорғауда маңызды рөл атқарады деп саналады. Бірнеше зерттеулер Hashimoto ның тиреоидиттің көрсеткіштері мен жоғары тәуекелі бар D дәруменінің төменгі деңгейлерінің арасындағы корреляцияны көрсетті. Сондай-ақ, ВТС деңгейінің жоғарылауы және Т3 деңгейінің жоғарылауы сияқты зерттеулер де бар.
Д витаминінің жетіспеушілігі бүкіл әлемде кең таралған. Д дәрумені мен Хашимото ауруының арасындағы байланысты анықтаған зерттеулерде Д витаминінің жетіспеушілігі <50 нмоль / л төмен Д-25 дәрумені деңгейінде анықталады.
Зерттеушілер Д дәрумені D тапшылығының Хашимото тиреоидиттің себебі болғанын көрсетпесе де, «пациенттердің Витамин D тапшылығын ашпауына жол бермеу дұрыс болар еді» деген қорытындыға келді.
Сөзден шыққан сөз
Сайып келгенде, зерттеушілер мынаны қорытындылады:
- Созылмалы, ұзақ уақытқа созылған йодтың деңгейіне әсер етуі Хашимотодың тиреоидиді тудыруы мүмкін.
- Селениум жеткілікті селезенді функция үшін маңызды болып табылады және селениумды қолдану тироидты пероксидаза антиденелерін (TPOAb) азайтады және гипотиреозды және босанғаннан кейінгі тиреоидитті жақсартады.
- Темір тапшылығы Қалқанша безінің гормонын шығаруды бұзуы мүмкін.
- Хэшимото тиреоидитымен ауыратын адамдар темірге жиі жетіспейді, себебі бұл пациенттердің көпшілігінде аутоиммунды гастрит бар, ол темірді сіңіруге кедергі келтіреді.
- Дәрумен D-ның төмен деңгейлері Қалқанша безінің қалыпты функциясы бар адамдармен салыстырғанда Hashimoto ның тиреоидиттің пациенттерінде байқалады.
- Тәжірибеші мамандар Hashimoto® науқастарында, әсіресе, бұрынғыдай етеккір әйелде темірі бар деңгейлерді тексеріп, кемшіліктерді түзетуі керек.
- Тәжірибеші мамандар Hashimoto® науқастарында Д дәрумені деңгейін тексеріп, кез-келген кемшіліктерді түзетуі керек.
- Selenium бағаланады, әсіресе йод жетіспеушілігі немесе артық болған жерлерде, егер селездің деңгейі төмен болса немесе пациент селениум тұтыну деңгейі төмен аймақта географиялық орналасса, науқастарда 50-100 мкг / селениум .
Осы қоректік заттардың маңызды рөлі туралы білетіндігімізді ескере отырып, Хашимото тиреоидитіне емдеудің бір бөлігі ретінде сіздің тәжірибеші маманыңызбен йод, селен, темір және D дәрумені деңгейлерін бағалауға және кез-келген кемшіліктерді түзетуге тырысыңыз.
> Дерек көзі:
> Шигиниан Х және Райман М. «Көптеген тағамдық факторлар және Хашимотодың тироидит қаупі». Тироид. Том 27, №5, 2017, DOI: 10.1089 / сен.2016.0635