Көптеген адамдар үшін хиатальды гериа антацидтермен және қышқыл-блокаторлармен оңай өңделе алатын жұмсақ, үзік-үзік жануар туғызады. Ереңгі әсіресе ірі болған кезде, регенерацияны қамтамасыз ету үшін әдеттегіден тыс (OTC) дәрі-дәрмектер, салмақ жоғалту және диеталық өзгерістер болады. Алайда ауыр жағдайларда, егер шұңқырлық кедергі туғызса немесе қанмен жабдықталса, хирургия қажет болуы мүмкін.
Ауыртпалықтың ауырлығына қарай ашық немесе лапароскопиялық («кілттің») операциясы залалды қалпына келтіру үшін қолданылуы мүмкін.
Үйге арналған құралдар және өмір салты
Аяулылығының белгілері, әдетте асқазанды тамақтандыру түтігінен (қызылшадан) бөлетін төменгі дезофагиальды сфинктердің (LES) дисфункциясымен байланысты. Итерия LES позициясын өзгерте алатынынан, асқазан қышқылы мен азық-түлік кейде өңештің өңделуіне кері әсер етеді және қабыну мен қолайсыздықты тудыруы мүмкін.
Бұл артық салмақпен немесе семіздікпен ауыратын адамдарда жиі кездеседі. Асқазанға және үстіңгі іші қабырғасына асқын кернеу қоюдан басқа, семіздік тамақтанудың қалыпты ағымына тосқауыл қою арқылы рефлюкске жол ашады. Сонымен қатар, әдеттегі, майсыз диетадағы тағамдар артық майлар мен жай көмірсулардың санын бұзу үшін қышқылды ынталандырады.
Мұны жеңу үшін, кері тоңаздың негізгі себептерін жою керек.
Өмір сүрудің бірнеше негізгі өзгерістері бар:
- Салмақ жоғалту ішектің қысымын жеңілдетеді, ол гернанияға ықпал етеді. Дегенмен, ол міндетті түрде шірікке кері әсер етпейді, бұл жеңіл жұлынның ауыр паразофагаальды шырылысқа айналуына жол бермеуі мүмкін. Бұл гастроэзофагеальді рефлюкс ауруы (GERD) жоғарлауымен байланысты.
- Майсыз, жоғары талшықты диета салмақ жоғалуына ғана емес, ішектің функциясын қалыпқа келтіруге көмектеседі және егеуқұйрыққа ықпал ететін іш қатуды жеңілдетеді. Азық-түлік өнімдері тиімді көмек құралы болып табылады.
- Тиісті ылғалдылық , атап айтқанда күніне кемінде сегіз стакан су ішу, асқазандағы қышқыл концентрациясын азайтып, іш қату қаупін азайта алады.
- Бастауыш тағамдардан аулақ болу жасыңызға не салмағына қарамастан, жеңілдетуге мүмкіндік береді. Жалпы тригерлерге қызыл ет, қуырылған тағамдар, дәмді тағамдар, майлы сүт, томат негізіндегі тұздықтар, цитрус, газдалған сусындар, кофеин, алкоголь және артық тұз кіреді . Керісінше, «қауіпсіз» азық-түлік азықсыз тауық, балық, аз сүтті сүт, дәндер мен көкөністер кері тамақтандыру симптомдарын емдеуге көмектеседі.
- Егер сіз күйдірмен күресетін болсаңыз, темекіні тастау қажет. Темекі шегудің ызылдаған ярусының пайда болуына әкеліп соқтырмаса да, әлсіреген LES-ны босаңсытып, тамақ пен қышқылдың ерітіндісін оңай қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Сондықтан темекі шегетіндерге жиі жарықшақтардан кейін бірте-бірте майлы түйіршіктер пайда болады немесе неге олар темекі тартпайтындарға қарағанда ГЭР-ді дамытуға ықтимал.
Дәрілер
Биржалық дәрі-дәрмектер - бұл жануардың және қышқылдық рефлюкстің өткір шабуылын емдеуде бірінші деңгейдегі қорғаныс. Бұл симптомдарды төмендетуге көмектеседі, себебі сіз олардың түпкі себебін, рефлюкстің жоғарыда сипатталған өзгертулерімен айналысып жатырсыз.
Бұл препараттар үзіліссіз пайдалану үшін қауіпсіз деп есептеледі, бірақ артық пайдаланылған жағдайда ақаулар тудыруы мүмкін.
Кейбір жиі қолданылатын дәрі-дәрмектердің ішінде:
- Антацидтер , Tums, Rolaids және Gaviscon сияқты, асқазан қышқылын алюминий гидроксиді және магний гидроксиді сияқты ингредиенттермен бейтараптандыру арқылы жұмыс істейді. Артық пайдалану іш қатуға (магний негізіндегі антацидтерге) және диареяға (алюминий негізіндегі антацидтер) әкелуі мүмкін.
- Асқазан қышқылдарының өндірісін төмендететін H2 рецепторлы блокаторларға Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidin) және Zantac (ранитидин) сияқты танымал OTC маркалары кіреді. Жағымсыз әсерлер іш қату, диарея, құрғақ ауыз, бас ауруы және құлақтарда шырылдау ( тиннитус ) болып табылады.
- Протон сорғысы ингибиторлары (PPIs) H2 блокаторларына ұқсас әрекетті ұсынады, бірақ олар күшті және тезірек. Оларға Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) және Prilosec (omeprazole) кіреді. Егер H2-блокаторы рельефті қамтамасыз етпесе, PPI-лер әдетте пайдаланылады. Бас ауруы, іш қату, диарея және метеоризм - жанама әсерлер.
Н2-блокаторлар мен PPI-нің күшті нұсқалары рецепт бойынша қол жетімді.
Операциялар
Аяққа егеуқұйрыққа арналған хирургия тек қана паразофагаальды індіні емдеуге немесе өмір салтын өзгертуге болмайтын симптомдар туғызатын болса ғана көрсетіледі. Себебі симптомдардың пайда болуы асқазанның көкіректің қуысына еніп, қазір ЛЭС-дің жағдайын өзгертетінін көрсетеді. Парезофагиалды ергеде прогрессивті болғандықтан, оны кейінірек емдеуге болады.
Волвулус (асқазанның 180 градустан асатын күйі) және тұншығу (қан айналымы үзілген кезде) сияқты аса ауыр асқынулардың кейбірі медициналық шұғыл жағдайларға жатады.
Егер сізде үлкен грыжа бар болса, хирургияны таңдауға негізінен қиындықтың сипаты мен ауырлығы анықталады.
Ашық немесе лапароскопиялық жөндеу
Паразофагиалды шеруді қалпына келтіру үшін трансторасическая («ашық») немесе транспемалды (лапароскопиялық, немесе «кілттің») операциясы қолданылуы мүмкін.
- Ашық хирургия ағзаға кіруді, әдетте дененің сол жақ бөлігінен өтуді білдіреді. Ол ауыр қан кету немесе ағзадағы жарылыс болған төтенше жағдайларда жиі қолданылады. Ол сондай-ақ төтенше жағдайларда пайдаланылуы мүмкін, мысалы, бүкіл асқазан кеуде қуысына (интраторуасальды асқазан деп аталады) енген кезде.
- Лапароскопиялық операциялар хирургиялық құралдарды іштің тағы үш түйіршіктелген бөлігіне қосуды қарастырады. Төтенше жағдайларға байланысты трансторасическая хирургия сияқты тиімді, бірақ аз асқынулармен және жылдам қалпына келтіру уақытымен есептеледі.
Nissen Fundoplication
Nissen fundoplication - лапароскопиялық әдіспен орындалатын жаңа әдіс. Операцияның мақсаты асқазаның үстіңгі бөлігін (fundus деп аталады) тығыз ораманы өңештің айналасына орап, тігінен немесе қапсырмамен орнына ұстап тұру үшін ұстап тұру. Егер дұрыс орындалатын болса, қорға салу LES-ны қалыпты жұмыс істейтін орынға айналдыра алады.
Nissen fundoplication өте қауіпсіз және тиімді деп саналады, өлім қаупінің 1 пайыздан аздығы және 10 жыл ішінде 89,5 пайыз тиімділік деңгейі. Ісіну, құсу және тітіркенген ішек синдромы (IBS) екі-төрт аптаның ішінде өздігінен реттелетін жалпы операциялық жанама әсерлер болып табылады.
Қосымша медициналық (CAM)
Антацидтер мен қышқыл-блокаторлардан басқа, өткір белгілерді айтарлықтай жеңілдететін бірнеше қосымша емдеу бар.
Ликорица
Мия тамырынан алынған ликорин ұзақ уақыт бойы өкпенің және басқа асқазан-ішек белгілерін емдеу үшін қолданылған. Зерттеулер жетіспей қалса да, кейбір зерттеулер дәстүрлі қышқыл-блоктаушы дәрі-дәрмектермен қатар орын алатындығын ұсынды.
Клиникалық және эксперименталдық гастроэнтерология бойынша 2013 жылы жарияланған зерттеуге сәйкес, миорика тамыры сығындысы мен рецепт бойынша күшті PPI (pantoprazole) бірге пайдалану тек бір ғана PPI пайдалануымен салыстырғанда жаншып кетудің, кеудедегі ауырсынудың және іштің ісінуінің симптомдарын азайтты.
Ликор шайы - қолданылатын кеңінен таралған формалардың бірі. ДДҚ деп аталатын тағы бір, қоректік қоспа ретінде қол жетімді және гликирризинді (қандағы калий деңгейін төмендету үшін белгілі зат) алып тастауға болады.
Зімбір
Зімбір - жұқпалы аурулардың белгілерін жеңілдетуге көмектесетін тағы бір танымал нұсқа. Зімбір тамыры антиоксиданттарға бай және асқазанның қысылуын төмендететін феноликалық қосылыстардан тұрады және осылайша қышқылдық рефлюкс ықтималдығын азайтады.
Алайда, егер артық қолданылса, зімбірдің кері әсері болуы мүмкін. Стэнфорд университетінің 2014 жылғы зерттеуінде, зімбір сығындысы немесе ұнтақ пішіні спазмды жеңілдетіп, асқазан-ішек қозғалғыштығын жақсартуы мүмкін болған кезде, бес грамнан асатын күнделікті доза шынымен жаншып кету мен абдоминалдың ыңғайсыздығын арттырады.
Зімбірді шай немесе ұнтақ, капсула немесе сұйық түрінде сатып алуға болады.
Кез-келген CAM опциясындағыдай, емдеу алдында емізік пен зімбірді дәрігермен талқылаңыз.
> Көздер:
> Ди Пирро, Ф .; Гатти, М .; және Рапачиоли, Г. «Протон сорғы ингибиторы мен алгин қышқылымен - глицирретин қышқылымен және антоцианоцидтермен өңделген нерозиялық емес рефлюкс ауруы бар науқастардағы нәтижелер». Clin Exp Gastroenterol. 2013 ж .; 6: 27-33. DOI: 10.2147 / CEG.S42512.
> Америка асқазан-ішек және эндоскопиялық хирургтер қоғамы (SAGES). «Hiatal Hernia» басшылығына арналған нұсқаулар. Лос-Анджелес, Калифорния; 2013 жылдың сәуір айы шығарылды.
Yeh, A. және Golianu, B. «Балалардағы рефлюксті және функционалдық диспепсияны интегралдау». Балалар (Базель). 2014 ж .; 1 (2): 119-33. DOI: 10.3390 / child1020119.