Сіздің болжамыңызды Hodgkin ауруы арқылы түсіну
Егер сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз Hodgkin лимфомасымен бірге тұрсаңыз, аурудан өмір сүру деңгейлері туралы сізді қызықтырған шығар. Ходжкиннің лимфомасы жастардың өмірінің ең өнімді кезеңдерінде жиі әсер етеді. Жедел жұмыстарда және кішкентай балалардың ата-аналары ретінде аурумен ауыратын адамдардың көпшілігі «күтілетін» өмір сүру ұзақтығы туралы сұрақ қояды.
Бақытымызға орай, Ходжкин ауруы (бұл қатерлі ісіктің ескі атауы) қатерлі ісіктің ең емдік түрлерінің бірі болып табылады.
Сонымен қатар, сіз Hodgkin лимфомасы бар есту қабілетінің есту қабілетіңізді көтеруіңіз мүмкін, бұл емдеудегі «жетістіктерді» жариялайтын тағы бір тақырыпты естігенде сенуге болады. Жақсы жаңалық - бәрібір Ходжкинге қатысты - бұл жай ғана шпион немесе жалған үміт емес. Біз өмір сүру ұзақтығы уақыт өткен сайын тарихи өзгеріп келе жатқандығы туралы және қандай ем-домдардың айырмашылығын көрсеттік.
Ходжкин лимфомасы сияқты қанмен байланысты рак ауруларымен өмір сүру туралы сөйлескен кездегі кейбір шатасулар адамдардың сүт безі қатерлі ісігі секілді басқа да қатерлі ісіктер туралы білетінінен туындайды. Адамдар сүт безінің қатерлі ісігінің бірнеше жылдар бойы немесе тіпті емдеуден кейін де бірнеше рет қайталануымен таныс. Hodgkin лимфомасы кезінде көптеген қайталанулар ертерек пайда болады және бұл кездегі қайталанулар жиі кездеседі. Басқаша айтқанда, Ходжкин лимфомасымен бірге 5 жыл өмір сүрген адамдар, қатты ісік ауруы бар адамдарға қарағанда, ұзақ уақыт бойы аман қалады.
Hodgkin лимфомасы бар өмір сүрудің ағымдағы статистикасы туралы, өмірдегі күтілетін өмір ұзақтығына диагноз қою кезінде әсер етуі мүмкін факторлар туралы және сіздің болжамдарыңызды жақсартуға үміттенуге болатын нәрселер туралы айтып берейік.
Ходжкин лимфомасы: қысқаша шолу
Ходжкин лимфомасы - лимфа жүйесінің рагы, иммундық жүйенің бөлігі.
Ол диагнозда екі шыңы бар жас ересектерде кездеседі; 15 жастан 35 жасқа дейінгі және 55 жастан асқан адамдарға арналған. Ходжкин ауруы негізінен организмнің кез келген жерінде лимфа түйіндерін ауыртпалықсыз кеңейтуден басталады, бірақ жиі мойнында. Ходжкиндік лимфоманың бес түрлі түрі бар, олар жиілікте, олар әсер ететін дененің бөлігі және емдеуге қалай жауап береді.
Ходжкин лимфомасының болжамына тарихи көзқарас
Ходжкиннің лимфомасы - ең «емдік» қатерлі ісік ауруларының бірі, бірақ бұл әрқашан болған емес. 19 ғасырда алғаш рет танылған, өткен ғасырдың ортасына дейін болжамдар болжанбаған, ал 5 жылдық өмір сүру деңгейі 10 пайызды құраған.
1960 жылдары сәулелік терапияның, содан кейін аралас химиотерапияның пайда болуымен ауруға шалдығудың болжамы күрт жақсарып, науқастардың кемінде жартысы дерлік аурудан аман қалған.
Дегенмен емдеудің жақсаруы жалғасуда. 2017 жылдың сәуір айында Ұлттық онкология институты берген мәлімет бойынша, 1969 жылы Hodgkin лимфомасы (біріктірілген барлық кезеңдер) үшін 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 1975 жылы 69,9 пайызды және 2009 жылы 85,4 пайызды құрады. Бұл өсімнің көп бөлігі химиотерапияның ABVD химиотерапиясы және BEACOPP химиотерапия режимі ), радиациялық терапия және діңгек жасушалық терапия .
Өмір сүру қарқыны жақсарып келеді, алайда ескі жастағы науқастарда науқастарда науқастардың саны анағұрлым төмен, немесе аурудың неғұрлым озық сатысы бар адамдар үшін айтарлықтай төмен. Қайталануды бастан кешкен адамдар үшін жоғары дозалы химиотерапия мен дің жасушаларын трансплантациялауды қолдану өмір сүруді жақсартты. Моноклоналды антиденелермен мақсатты терапияны, бақылау нүктесі ингибиторлары бар иммунотерапияны және меломоабатикалық емес бағаналы жасушаларды трансплантациялауды одан да қиын емдеуге болатын Ходжкин лимфомалары бар адамдардың өмір сүруін жақсартуды күтетін қосымша емдеу әдісі ұсынылады.
Химиотерапиядан туындаған нейтропениямен (төменгі ақ қан клеткаларының саны) байланысты инфекциялар сияқты асқынуларды жақсарту да өзгереді.
Өмір сүру жақсарған емнің жалғыз пайдасы емес. Аз уытты химиотерапия және кішігірім далалық сәуле терапиясы емнің жанама әсерлерін азайтады және аурудың ұзақ уақыт бойы жанама әсерлері деп үміттенеді.
Қандай ісікке қарсы қатерлі ісіктерге қарсы өмір сүру
Сүт безі қатерлі ісігі сияқты қатерлі ісік ауруларымен таныс адамдар үшін Hodgkin (үшінші кезең немесе IV кезең) ауруының (және кейбір басқа қанмен байланысты ісік ауруларының) озық кезеңдері қалай болжанғанына қарағанда әр түрлі болып табылатыны туралы әңгімелесу пайдалы. көптеген қатқыл ісіктердің (мысалы, сүт безі қатерлі ісігі немесе асқазан безінің қатерлі ісігі) алдыңғы кезеңдері.
Екінші сатыдағы Ходжкин ауруы сияқты қанмен байланысты дамыған қатерлі ісікті жиі емдеуге болады. Керісінше, көптеген сатылардағы қатты ісіктер (мысалы, сахналық IV сүт безі қатерлі ісігі немесе IV дәрежедегі асқазан рагы) емделмейді. Сондай-ақ, қайталанатын Ходжкин лимфомасының болжамы да көптеген қатты ісіктердің қайталануынан әлдеқайда жақсы.
Өмір сүру ұзақтығы мен өмір сүру ұзақтығының болжамын түсіну
Біз қысқа мерзімде өмір сүруді сипаттайтын сандар мен статистикаға жетеміз, бірақ бұл көрсеткіштердің нені білдіретінін және осы статистикаға тән кейбір шектеулерді анықтау керек.
Өмір сүру жылдамдығы , әдетте, белгілі бір уақыт кезеңімен кейінгі пайыз ретінде сипатталады. Мысалы, сіз 1-жылдық, 5-жылдық немесе 10 жылдық өмір сүру деңгейін көре аласыз. Егер аурудың 5 жылдық өмір сүру деңгейі болса, бұл диагноздан 5 жыл өткеннен кейін аурумен ауыратындардың 50 пайызы тірі болады.
Кейде сіз орнына « медианалық өмір сүру жылдамдығы » терминін көре аласыз. Орташа өмір сүру ұзақтығы уақыттың ұзақтығы болып табылады және адамның 50 пайызы қайтыс болған уақытты білдіреді, ал адамдардың 50 пайызы әлі де тірі. Мысалға, 13 айдың орташа өмір сүру уақыты адамның 50 пайызы қайтыс болғаннан кейін, ал 50 пайызы әлі де тірі болады. Ходжкин ауруы сияқты қатерлі ісік ауруларымен сіз өмір сүру жылдамдығын жиі көресіз, ал егер асқазан рагыны немесе өкпе рагы сияқты медицинада өмір сүруді жиі пайдаланса.
Осы тарифтерге қарап, олардың ең маңыздысы - олар «ортақ» және «сандар». Нақты адамдар статистика емес. Бұл сандар Ходжкин ауруы кез келген сатысы бар кез келген адамның және басқа да факторлардың қаншалықты өмір сүретінін сипаттайды. Дегенмен, өмір сүру деңгейлері жас және саты бойынша бөлінген кезде де, жеке адамның аурумен қалай күресетінін болжау мүмкін емес. Кейбір адамдар «ортадан» әлдеқайда жақсы, ал кейбір адамдар жасамайды.
Өмір сүру деңгейінің шектеулері
Жоғарыда айтылғандай, өмір сүру деңгейінің ең үлкен шектеулері өмір сүрудің орташа бағасын береді, бірақ ешкім орташа емес. Сонымен қатар, өмір сүру деңгейлері басқа себептермен жаңылыстыруы мүмкін.
5 жылдық өмір сүру деңгейіне қарап, біз кемінде 5 жыл бұрын диагноз қойылған адамдарға қарап отырмыз. Сол кезде жаңа емдеу жиі жасалды. Жақсы жағдайда өмір сүру деңгейлері орта адамның бұрын қолданылған емдеу әдістерімен емделіп болғаннан кейінгі жағдайдың қалай жасалатынын айтып бере алады. Онкологиялық ауруларды емдеудегі жетістіктермен өмір сүру деңгейі бұрынғы бағалау ретінде дәлірек болып келеді. Дегенмен, бұл болжауды қиынырақ ете алады, алайда ол прогресс жасалуда.
Ұзақ мерзімді өмір сүру болжауды қиындатады. Көптеген зерттеулер Ходжкин ауруы мен басқа себептерге байланысты қайтыс болғандықтан, өлім-жітіммен ерекшеленеді, бірақ бұл шаралар әрдайым байланыстырылмаған, бірақ қайталама қатерлі ісік аурулары сияқты емдеудің арқасында мүмкін емес.
Жалпы сүрлеу бағамдары және тұру деңгейлері
Hodgkin лимфомасы бар өмір сүру жылдамдығын қараудың әртүрлі тәсілдері бар. Оларды бірнеше тәсілмен қарастырайық.
Барлық сатылардағы адамдардың өмір сүру ұзақтығын қамтамасыз ететін жалпы өмір сүру деңгейі мыналарды қамтиды:
- 1 жылдық өмір сүру деңгейі 92 пайыз
- 5 жылдық жалпы өмір сүру көрсеткіші 87 пайыз
- 10 жылдық өмір сүру деңгейі 80 пайыз
5 жылдық өмір сүру деңгейі келесі кезеңдерден тұрады:
- I сатысы 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 90 пайызды құрайды
- II кезең - 5 жылдық өмір сүру деңгейі 90 пайызды құрайды
- III кезең - 5 жылдық өмір сүру деңгейі 80 пайызды құрайды
- IV сатыдағы 5 жылдық өмір сүру деңгейі 65 пайызды құрайды
Айта кету керек, бұл тарифтер Ходжкин ауруы кезіндегі кез-келген кезеңінің барлығының ортасында, олардың жасына қарамастан және өмір сүру мүмкіндігін азайтатын немесе азайтатын басқа факторларға қарамастан.
Ходжкин лимфомасы арқылы ұзақ мерзімді өмір сүру
Ходжкиндік лимфомамен ұзақ уақыт өмір сүруді емдеу кейін емдеудің бірнеше онжылдықтарында болатын қайталама рак сияқты жағдайларға байланысты бағалау қиын. Айтуынша, әртүрлі зерттеулерге қарағанда, 15 және 30 жас аралығындағы емделуден Ходжкин лимфомасы бар адамдар Ходжкинге қарағанда Ходжкин лимфомасы емес байланысты себептерден өледі. Басқаша айтқанда, осы уақыт өткеннен кейін, адамдар орташа халықтың қайтыс болатынынан қайтыс болады.
Hodgkin ауруы арқылы құтқаруға әсер ететін факторлар
Көптеген айнымалылар бар, олар аман қалған Ходжкин ауруларының жоғарылап немесе азаюымен байланысты. Олардың кейбіреулері:
- Аурудың сатысы - І немесе І кезеңдегі ауру III немесе IV кезеңнен гөрі жақсы болжауға ие.
- Жасы - кіші жастағы адамдар жақсы жастағы адамдарға қарағанда жақсы жасайды (45 жастан асқан).
- Жыныс - Әйелдер ерлерге қарағанда өмір сүру ұзақтығын жоғарылайды.
- B симптомдарының болуы - салмақ жоғалту, түнгі терлеу және лимфоманың симптомдары B деп аталатын кедейлердің болжауымен байланысты (бірақ әлі де көп адам ұзақ уақыт өмір сүре алады).
- Қайталанудың пайда болуы және қашан - емделуден кейінгі бірінші жылы рецидивті болғандар үшін болжам неғұрлым кедей.
- Емдеуге әрекет ету - Бірінші сатылы терапияға жауап бергендер жақсы емделушілерге қарағанда жақсы көрсеткіштерге ие.
- Альбумин деңгейі - Альбумин деңгейінің төмендігі (кемінде 4 г / дл) болжамды нашарлаумен байланысты.
- Ақ қан клеткаларының санағы (WBC) - ақ қан клеткаларының саны (15 мм-ден астам мм3) қанағаттанғысыз болжаммен байланысты.
- Абсолютті лимфоциттердің саны төмен (ALC) - абсолютті лимфоцит санының мм3-ден 600-ден аз саны әлдеқайда нашар болжауға байланысты.
- Аз мөлшерлі аурудың алдын-ала болжамдары жақсы.
- Анемия - Төмен гемоглобин (кемінде 10,5 г / дл) жоғары гемоглобин деңгейіне қарағанда әлдеқайда нашар болжауға байланысты.
- Sed жылдамдығы - 30-дан асатын эритроциттердің шөгінділерінің жылдамдығы (ЭСР) кедей болжаммен байланысты.
- Ходжкиндік лимфоманың түрі - Ходжкиндік лимфомалардың кейбір түрлері басқалармен салыстырғанда жақсы өмір сүру жылдамдығымен байланысты ( түйіндік лимфоциттер басым және нодулярлы склероздық типтері жалпы алғанда жақсы болжауға ие).
- Диагностика кезінде және басқа да медициналық жағдайлардағы жалпы денсаулық
- Ісік қайталанатын немесе прогрессивті болып табылады ма
- Медициналық сақтандыру - Медициналық сақтандыруды жүзеге асырмайтын адамдар әлдеқайда нашар.
Қайталану және өмір сүру бағалары
Жоғарыда айтылғандай, қайталанулардың мерзімдері мен жиілігі Сүт безі қатерлі ісігіне қарағанда Ходжкиннің лимфомасымен ерекшеленеді. Ходжкиндік лимфомамен қайталанулардың жартысынан астамы бастапқы емдеудің 2 жылында және 90 пайызға дейін 5 жылдық белгіге дейін болады. 10 жылдан кейін қайталанудың пайда болуы сирек кездеседі және 15 жылдан кейін лимфоманы дамыту қаупі қалыпты популяциядағы тәуекелге ұқсайды. Көптеген жылдар бойы қайталанатын кеуде қатерлі ісігі туралы естігендер үшін, бұл Ходжкин ауруы бойынша өте сирек кездесетіндігіне сенімді болуы мүмкін. Сондай-ақ, қайталануымен Ходжкин ауруы бар адамдардың көпшілігі ұзақ өмір сүруін жалғастыратындығын атап өту маңызды.
Сіздің болжамыңызды бағалау
Өздерінің болжамды болжамдары туралы жақсы түсінік алғысы келетін адамдар үшін жеті түрлі факторлар немесе тәуекелдер негізінде болжамды бағалау үшін пайдаланылатын « Хаскентлевер» болжамды құралы бар. Осы жеті фактордың әрқайсысы 5 жыл өмір сүру деңгейін шамамен сегіз пайызға қысқартады деп санайды. Оларға 40 г / дл-ден аз сарысус альбумин, гемоглобин 10,5 г / дл-ден кем, ер жынысы, IV сатысы, ақ қан жасушаларының саны 15 000-нан асады және лимфоциттердің саны 600-ден кем емес / мл.
Осы қауіп-қатер факторларының болмағандары үшін 5 жылдық болжалды болжам (жалпы) 89%, ал 5 және одан да көп тәуекел факторлары бар адамдар үшін 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 56% құрайды.
Есіңізде болсын, осы құралдар «орташа» болжамды қайта бағалау үшін пайдаланылады, және ешкім орташа емес. Сонымен қатар, сізде бес немесе одан да көп қауіп факторлары болса да, көпшілік - 50 пайыздан астам адам диагноз қойылғаннан кейін 5 жыл өмір сүреді.
Сіздің болжамыңызды жақсарту үшін не істей аласыз?
Емдеу нұсқаулары туралы барлық пікірталастарыңызбен, сіздің болжамыңызды жақсарту үшін өзіңіз жасай алатын қарапайым нәрселер бар екенін ұмытып кету оңай. Маңызды:
- Сау тамақтаныңыз: Денеңізге енгізгеніңіз емдеуге қаншалықты жақсы қарайтыныңызға және емдеуден кейін қаншалықты жақсы сезілетініне байланысты өзгеруі мүмкін. Егер қандай да бір қиындықтар туындаса, онда онколог дәрігерге сізді онкологиялық дисциплина жасауды сұраңыз.
- Жаттығулар: Көптеген әртүрлі ісік ауруларының, соның ішінде Ходжкин лимфомасының нәтижесіне тұрақты жаттығулардың әсерін қараған көптеген зерттеулер бар. Тіпті жаттығулардың аз мөлшері пайдалы. Ұзақ уақытқа қарағанда жиірек жаттығуларға қарағанда, аз мөлшерде жиі қолданған жөн.
- Ұйқының жақсы болуы: Ұйқының бұзылуының Ходжкин ауруы туралы білмейміз, бірақ біз бұл сүт безі қатерлі ісігімен өмір сүру деңгейін төмендетуі мүмкін екенін білеміз. Онколог дәрігеріңізбен сөйлесіңіз, егер емдеудің бұл жанама әсері болса.
- Тағамнан аман қалғаннан кейінгі күтім жоспарын жасаңыз: Сіз емделумен аяқталған кезде, сіз және сіздің дәрігеріңіз тірі қалған күтім жоспарын толтырыңыз. Екінші рак ауруы тәуекелі Ходжкиннің емделуінен кейінгідей және тіпті көбеюі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сүт безі обыры сияқты қатерлі ісікке арналған ерте немесе жиірек скринингті ұсынуы және басқа қатерлі ісік ауруларының симптомдарын қадағалауы мүмкін.
Ходжкиннің лимфомасы: жиі емдік, бірақ күрделі ауру
Қатерлі ісікке ұшыраған адамға күлкілі көрінуі мүмкін, бірақ іс жүзінде онкологиялық аурулардың әртүрлі түрлері бар адамдар арасында бәсекелестік байқалады, немесе кем дегенде тіршілік ету деңгейі жоғары және өмір сүру деңгейінің төмендеуі төмен адамдар арасында. Өмір сүру деңгейінің төменгі көрсеткіштері бар науқастар әлдеқайда қиын болғандықтан, әлдеқайда жоғалтатын қатерлі ісік ауруларын қарастыруы мүмкін.
Ходжкиннің лимфомасы көптеген басқа аурулардан гөрі емдік болса да, кез-келген қатерлі ісікке тап болғанымен, қорқынышты болады. Өзіңіздің өліміңізді тастағаныңызда, онкологиялық ауруларсыз түсінбеуі мүмкін және онкологиялық ауруға шалдығудың 99 пайызы немесе 2 пайызы өмір сүру деңгейінің бар-жоқтығы маңызды емес. Айта кету керек, емдеуге болатын жағдайларда да, Ходжкиндік лимфоманы бақылауға болатын емдеу ең жақсы болып табылады. Химиотерапия ұзақ уақыт бойы, әсіресе көктамыр жасушаларының трансплантациясымен, басқа да көптеген ісікке қарағанда, көп дәрежеде жалғасуы мүмкін. Сондай-ақ, Ходжкин лимфомасының ұзақ мерзімді жанама әсерлері бар, мысалы, қайталама қатерлі ісік аурулары, өмір бойы бақылауды талап етеді.
Соңғы ескерту ретінде, сіз немесе сіздің сүйікті адамыңыз Ходжкин ауруы үшін емделіп жатқан болса, өзіңіздің құтқару туралы дәрігеріңізбен сөйлесу маңызды. Көптеген онкологиялық диспансерлерде онкологиялық ауруларды емдеудің белсенді бағдарламалары бар, оларда созылмалы аурудан алаңдаушылыққа дейін созылмалы аурулардың емі толықтай шешіледі.
> Көздер:
> Ahmadzade, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. және т.б. Ходжергиялық лимфомиозды науқастарды химиотерапия режимімен емдегеннен кейін өмір сүру жылдамдығын және қайталама зақымдалуын бағалау. Халықаралық гематология журналы онкология және дің жасушаларын зерттеу . 2014 ж. 8 (2): 21-26.
Американдық Cancer Society. Ісік фактілері мен сандары 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
> Brenner, H., Gondos, A. және D. Pulte. 2006-2010 жж. Ходжкин лимфомасына диагноз қойылған науқастардың құтқару күтуі. Онколог . 2009 ж. 14 (8): 806-813.
> Ұлттық онкологиялық институт. Қадағалау, эпидемиология және қорытынды нәтижелер бағдарламасы. SEER Cancer Statistics Review (КӘЖ) 1975-2014. 2017 жылғы 14 сәуірде шығарылған. Https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/