Кеуде ауырсыну себебін бағалау
Кез келген дерлік білетіндіктен, кеудедегі ауырсыну ешқашан елемеуге болмайтын белгілердің бірі болып табылады. Дегенмен кейде кеудеге ауырсыну кейбір әдемі және маңызды емес жағдайлардан туындауы мүмкін, сонымен қатар, кеудедегі ауырсыну сіздің 5-сигнал сигналыңыз болуы мүмкін, бұл сіз үшін өте қауіпті және өмірге қауіпті нәрсе болып табылады және бұл уақыт мәні.
Сондықтан кеуде ауыруы әрқашан медицина маманымен бағалануы керек симптом.
Бұл бағалауды жасауда маңызды шешімдер сізге тиесілі. Сіз өзіңіздің белгілеріңізді «сыртқа шығаруға» тырысып, дәрігеріңізді ыңғайлы уақытта хабардар етіңіз немесе дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек пе? Сұрақтың бір жағында дұрыс емес шешім қажетсіз шығындар мен қолайсыздықтарға әкелуі мүмкін. Бірақ мәселенің екінші жағында дұрыс емес шешім тұрақты мүгедектікке немесе өлімге әкелуі мүмкін.
Кеуде ауыруы көптеген түрлі медициналық жағдайларға байланысты болуы мүмкін және дәрігерлер мен пациенттердің «кеуде ауыруы» деп сипаттайтын белгілері адамнан адамға және жағдайына орай әр түрлі болуы мүмкін.
Сондықтан сіз кеуде ауырсынғанда, оны төтенше жағдайға жатқызуға бола ма, білесіз бе?
Мұнда қатты және жылдам ережелер жоқ. Кейде шағын кеуде белгілері коронарлық артерия ауруы (КАЖ) нәтижесінде пайда болуы мүмкін.
Шын мәнінде, жүректің барлық шабуылдарының 30% -ына дейін жәбірленуші оларды байқамай-ақ сезінбейтін символдармен қоса жүреді. Бұлар « тыныш жүректің шабуылы » деп аталады . «
Осылайша, кеуде ауыруы салдарынан жедел жәрдем бөлмесіне бару керек пе деген шешім қабылдау үшін пайдалы болуы мүмкін кейбір жалпы нұсқаулар туралы айтуға болады.
Бірақ бұл нұсқаулықтың - кез келген жалпы нұсқаулардың - әрқашан ең жақсы шешім қабылдауға әкелмейтінін есте сақтаңыз.
Кеудеге ауырғандықтан 911-ге қоңырау шалған кез келген адам сізді айыптаған жоқ. Күмән болған кезде қоңырау шалыңыз.
Жедел көмек алуыңыз керек
Кеудедегі ауырсыну қауіпті жағдайды білдіреді - төтенше жағдай ретінде қарастырылуы керек - егер төмендегілердің бірі дұрыс болса:
- Сіз 40 жаста немесе одан үлкен және CAD үшін бір немесе бірнеше қауіп факторлары бар (отбасылық тарихы, темекі шегу, семіздік, тұрмыс жағдайлары, жоғары холестерин, қант диабеті). CAD үшін тәуекел факторлары туралы қосымша ақпарат.
- Сіз кез-келген жасыңыз және ерте жүрек ауруларының өте күшті отбасылық тарихы бар.
- Ауруды қатаңдық, қысу, ауырлық немесе ұсақтау арқылы сипаттауға болады.
- Ауыруы әлсіздік, жүрек айнуы, тыныс алудың қысқаруы, терлеу, айналуы немесе жоғалуы сияқты жүреді.
- Ауыруы иығына, қолына немесе жаққа «шығады».
- Ауру бұрын болған кездеріңізден гөрі әлдеқайда ауыр.
- Ауырсыну дабыл сезімімен немесе қандай да бір нәрсе қатерлі түрде дұрыс емес деген сезіммен (бұл дәрігерлердің көбісі «жақындап келе жатқан азапты сезіну») сүйемелдейді.
- Алғашқы 10-15 минут ішінде ауырсыну үздіксіз нашарлайды.
- Ауыруы жаңа - сіз бұрын ешқашан ештеңеге ұшыраған емессіз.
Егер осы жағдайлардың кез-келгені кеуде ауырсынуына байланысты болса, сіз оны төтенше жағдай ретінде қарастырыңыз.
Кеудеге ауырсыну қаупі аз болуы мүмкін
Төмендегілердің кез келгені дұрыс болған жағдайда кеуде ауыруы қауіпті жүрек ақауларын білдіреді:
- Ауыруы сенің денеңіздің өзгеруімен сенімді және өзгеріп отырады.
- Ауыруы сәтсіз немесе уақытша.
- Өткенде сізде бірдей ауырсынулар болды және толық медициналық қорытындыдан кейін кардиологиялық ауытқушылық анықталмады.
Егер сіздің ауырсынуыңыз «қауіпті» санатқа сәйкес келуі мүмкін болса, өзіңізді жедел жәрдем бөлмесіне алыңыз.
Әйтпесе, кем дегенде, сіздің дәрігеріңізге сіздің белгілеріңіз туралы білуіңіз керек.
Шұғыл бөлмелерде көкіректің ауырсынуын бағалау
Егер сіз кеуде ауырсынуына дереу назар аударуды шешсеңіз, жалпы қауіпсіздікті 911-ке телефон шалып, жақын орналасқан шұғыл көмек бөлмесіне алып бару керек.
Жауапты ЭЦҚ немесе фельдшерлер жылдам бастапқы бағалауды жүргізе алады және медициналық мекемеге келгенге дейін медициналық жағдайды тұрақтандыруға көмектеседі (қажет болса).
Дәрігердің алдында болғанда, бірінші бағалау кеуде ауруы жаңа (өткір) болып табыла ма, әлде ол созылмалы мәселе болып табылатынын анықтауға болады.
Егер көкбауырдың ауыруы басталса:
Егер сіз жедел басталған кеуде ауырсынуына байланысты бағаласаңыз, дәрігер әдетте сіздің проблемаңыздың түбіне өте тез кіре алады: 1) қысқа, анықталған медициналық тарихты қабылдау; 2) физикалық тексеру; 3) ЭКГ мен жүрек ферменттерін алу; .
Бұл бағалау жүрек төтенше жағдайларымен айналысып жатқаныңызды анықтайды. Егер осы бастапқы бағалаудан кейін диагноз әлі күмән келтірілсе, онда дәрігерге осы сәтте қай медициналық жағдайдың әсер етуі мүмкін екеніне қарай қосымша тестілеу қажет болады.
Естеріңізге сала кетейік, бизнестің бірінші кезектегі іс-шарасы өмірдегі қауіпті жүрек мәселесі - нақты миокард инфарктісімен (жүрек шабуылы) немесе онсыз өткір коронарлық синдромды (АСК) жоққа шығару болып табылады. ( Aortic dissection - аорта қабырғасының жарқырауы - өмірге қауіпті, бірақ әлдеқайда кең тараған). Жүректің шабуылын жылдам диагностикалау өте маңызды, өйткені дереу емдеу тұрақты жүрек зақымының мөлшерін айтарлықтай шектей алады және мүмкін өміріңізді құтқарыңыз. Тұрақты емес стенокардия диагнозы маңызды болғандықтан, бұл жағдайдың жедел және агрессивті емдеуі тұрақты жүрек зақымынан аулақ болу үшін қажет.
ACS күдікті болса, сіз реанимация бөліміне қабылданып, емделуге болады. Сіздің дәрігерлеріңіз сонымен қатар диагностиканы төмендету үшін қосымша зерттеулерді бірден орындауды қалауы мүмкін - мүмкін, эхокардиограмма , таллий сканерлеу , КТ іздестіру немесе жүрек катетеризациясы .
Екінші жағынан, егер өмірге қауіп төндіретін проблема анықталмаса, шұғыл дәрігерлердің көпшілігі кейіннен кеуде ауырсынуының себебі қандай болатынына қатысты болжамды диагнозды жасайды (яғни, мүмкін, сіздің ауруыңыздың себебі ») және кейінгі бағалау және емдеу үшін сізді өзіңіздің дәрігеріңізге жібереді.
Егер көкірек аузы созылмалы, қайталанатын немесе өткір емес симптом болса
Егер кеудедегі ауырсыну сіз бұрын болған нәрсе болса, сіздің дәрігеріңіздің басты мәселесі сізде ангина бар ма екен. Ангина көбінесе әдеттегі CAD арқылы туындайды, бірақ сонымен бірге коронарлы артериялардың спазмы немесе жүрек синдромы сияқты аз жалпы жүрек- қан тамырлары жағдайында өндірілуі мүмкін. Дәрігердің күдік тудыратын шұғыл бөлмеге байланысты, дереу кардиологпен консультация жүргізілуі мүмкін немесе толық дәрігерге (немесе кардиологқа) қайта жіберілуі мүмкін.
Ангинадан басқа нәрсе кеуде ауырсынуына себеп болған кезде, тиісті терапияны бастау үшін қатаң диагнозды жасау керек. Сіздің дәрігеріңіз қандай себеппен емделетініне байланысты сізге рентген сәулелері, GI трактінің эндоскопиясы , өкпе функциясының сынақтары немесе диагнозды қою үшін басқа сынақтар қажет болуы мүмкін. Әдетте, жедел жәрдем дәрігері сізді өзіңіздің дәрігеріңізге (немесе тиісті маманға) қорытынды диагноз қоюға шақырады.
Сөзден шыққан сөз
Көріп отырғаныңыздай, кеуде ауырсынуын бағалаудағы бизнесіңіздің бірінші кезегі - сіз өлмейтіндігіңізге немесе тұрақты жүрек-қан тамырларының зақымдануына көз жеткізу. Осы мақсатқа жету екі нәрсеге байланысты. Алдымен сіз дереу медициналық көмекке жүгіну туралы тиісті шешім қабылдауға тиіссіз. (Егер күмән болса, мұны істей беріңіз). Екіншіден, дәрігер тез арада жүріп бара жатқан немесе жақын арада жүрек апаты немесе басқа да нақты өмірге қауіп төндіретін медициналық жағдайларға жол бермеу үшін жедел бағалауды қажет етеді.
Бұл жағдай орын алғаннан кейін, өмірге қауіп төндіретін жағдай жойылған деп болжанса, сіз, мүмкін, төтенше жағдай бөлмесінің сыртында бағалауға жіберілетін шығарсыз.
> Көздер:
> Connor, RE, Bossaert, L, Arntz, HR, et, al. Жіті коронарлық синдромның бастамашылары үшін. 9-бөлім: Жедел коронарлық синдромдар: 2010 Жүрек-өкпелік реанимация және шұғыл кардиоваскулярлық науқастарды емдеу туралы ұсыныстармен халықаралық келісімдер. 2010 ж. Айналым; 122: S427.
> Ebell MH. Бастапқы емделуші науқастардағы көкірек ауруын бағалау. Am Fam Physician 2011; 83: 603.
Wertli MM, Ruchti KB, Steurer J, Held U. Жүрек-тамыр емес көкіректің ауырсынуының диагностикалық көрсеткіштері: Жүйелі шолу және мета-талдау. BMC Med 2013; 11: 239.